楊康春 任秀瓊

產(chǎn)科新生兒身份識別的無縫隙管理

楊康春 任秀瓊

目的:探討產(chǎn)科新生兒身份識別的無縫隙管理方法。方法:健全管理制度，規(guī)范產(chǎn)婦入院環(huán)節(jié)的身份識別方法、新生兒治療護(hù)理、轉(zhuǎn)科與出院環(huán)節(jié)的身份識別方法，強(qiáng)化護(hù)士責(zé)任心。結(jié)果:2013年8月～2014年5月分娩新生兒1421例，其中剖宮產(chǎn)分娩937例，自然分娩484例。轉(zhuǎn)科339例。無1例發(fā)生抱錯或治療護(hù)理錯誤。結(jié)論:建立健全新生兒管理制度，重視母嬰身份識別關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能杜絕新生兒報錯事件發(fā)生以及治療護(hù)理錯誤。

產(chǎn)科;新生兒;無縫隙管理 < class="emphasis_bold">doi:10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.036

10.3969/j.issn.1672－9676.2015.04.036

1 臨床資料

2013年8月～2014年5月我院住院分娩單胎產(chǎn)婦1394例，其中雙胎27例。年齡20～45歲，平均年齡26.8歲。分娩新生兒1421例，其中剖宮產(chǎn)分娩937例，自然分娩484例。

2 方法

2.1 建立健全管理制度 歸納出護(hù)理服務(wù)中存在的縫隙，制定規(guī)范的“新生兒安全管理制度”“新生兒身份核對制度”“新生兒交接班制度”等。強(qiáng)化護(hù)理人員對新生兒身份核對的意識和行為，制定以腕帶為基礎(chǔ)的新生兒身份確認(rèn)流程，規(guī)范正確書寫腕帶標(biāo)準(zhǔn)，讓護(hù)理人員都有一個參照。實(shí)行組長負(fù)責(zé)制，加強(qiáng)監(jiān)督管理，改進(jìn)護(hù)士排班，實(shí)行8 h連續(xù)工作制，中班及晚班保證有2～3人，且高年資與低年資合理搭配，保證護(hù)理服務(wù)高效優(yōu)質(zhì)并具連續(xù)性，實(shí)行無縫隙式護(hù)理服務(wù)。

2.2 重視母嬰身份識別關(guān)鍵環(huán)節(jié)

2.2.1 入院環(huán)節(jié) 產(chǎn)婦入院后，責(zé)任護(hù)士按要求用防水筆在標(biāo)識手腕帶上準(zhǔn)確填寫產(chǎn)婦的信息，包括科別、床號、姓名、年齡、住院號。要求字跡清晰，將手腕帶系在產(chǎn)婦右手腕關(guān)節(jié)上方，告知產(chǎn)婦佩戴手腕帶的作用及應(yīng)注意的具體事項(xiàng)，囑產(chǎn)婦在院期間不能隨意摘除或丟失。標(biāo)識手腕帶一旦丟失或字跡模糊，及時重新配帶。

2.2.2 治療護(hù)理環(huán)節(jié) 分娩后產(chǎn)婦與新生兒一同回母嬰同室區(qū)，助產(chǎn)士2人同時核對新生兒腕帶標(biāo)識、胸牌及床頭牌，再與家屬核對各項(xiàng)并簽字。每日9∶00～11∶00是新生兒治療護(hù)理時間，如沐浴、疾病篩查、采血等，護(hù)士必須詳細(xì)告知產(chǎn)婦護(hù)理項(xiàng)目并取得產(chǎn)婦同意，同時出示工作胸牌。家屬須護(hù)送新生兒做治療護(hù)理，不得同意除本科醫(yī)務(wù)人員以外的其他人接觸新生兒，不得讓新生兒離開視線，可通過大玻璃窗觀看治療護(hù)理全部過程。鼓勵產(chǎn)婦及家屬積極參與新生兒身份管理，充分發(fā)揮產(chǎn)婦及家屬的參與權(quán)及主觀能動性。1名護(hù)士將1名新生兒的整個沐浴過程完成，做到一護(hù)理一送還，不可交叉或間斷完成。嚴(yán)格執(zhí)行新生兒身份的核對制度，抱取時查母嬰腕帶，治療護(hù)理時查新生兒腕帶與胸牌，送還時查母嬰腕帶，沐浴脫衣前查新生兒腕帶與胸牌，穿衣時查新生兒腕帶與胸牌。嚴(yán)格執(zhí)行床旁交接班制度，每班接班人與交班人須一起查看產(chǎn)婦腕帶及新生兒腕帶、胸牌、床頭牌是否完好，字跡是否模糊，信息是否正確、完整，如腕帶脫落、字跡模糊、損壞，由2人確認(rèn)無誤后重新補(bǔ)系腕帶。

2.2.3 轉(zhuǎn)科與出院環(huán)節(jié) 轉(zhuǎn)送新生兒前，護(hù)士詳細(xì)填寫轉(zhuǎn)科交接本，包括母親姓名、床號、孕周、新生兒性別、出生時間、轉(zhuǎn)出時間與原因、轉(zhuǎn)入科室、護(hù)送人、接收人。護(hù)士與產(chǎn)婦家屬一同護(hù)送新生兒到轉(zhuǎn)入科室，交接雙方護(hù)士按轉(zhuǎn)接本內(nèi)容逐項(xiàng)認(rèn)真交接，確認(rèn)無誤后簽名。出院時核對產(chǎn)婦腕帶與新生兒腕帶和胸牌的所有信息是否一致，讓產(chǎn)婦說出自己姓名，新生兒出生時間、性別等，雙重確認(rèn)無誤后再取下新生兒腕帶和胸牌，發(fā)放新生兒出生證明書。

3 結(jié)果

2013年8月～2014年5月我科共分娩新生兒1421例，其中剖宮產(chǎn)分娩937例，自然分娩484例。轉(zhuǎn)科339例。無1例發(fā)生抱錯或治療護(hù)理錯誤。

4 討論

患者身份的準(zhǔn)確識別是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，有效的身份識別是醫(yī)療護(hù)理安全的保障［3］。無縫隙管理是現(xiàn)代護(hù)理管理的新突破，主要目的是保證護(hù)理的連續(xù)性和完整性［4］。產(chǎn)婦從入院－新生兒出生－治療護(hù)理－出院或轉(zhuǎn)科，是一個多環(huán)節(jié)多人參與的過程，任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生身份識別錯誤，都將造成不良后果。在無縫隙管理之前，多數(shù)護(hù)士為未能按規(guī)范的程序進(jìn)行身份核對，同時由于職責(zé)不明確，存在安全隱患。我院實(shí)行無縫隙管理后，對各個環(huán)節(jié)的身份識別方式實(shí)行制度化管理，并與獎懲掛鉤。新生兒實(shí)行腕帶、胸牌、床頭牌3種身份識別方式，腕帶再次以男左女右，男孩藍(lán)色、女孩粉色加以區(qū)別，腳印以男左女右再次區(qū)別。在新生兒出生環(huán)節(jié)進(jìn)行3次身份核對，在治療護(hù)理環(huán)節(jié)進(jìn)行3次身份核對，出院時與產(chǎn)婦核對，轉(zhuǎn)科時2人交接并認(rèn)真記錄。無縫隙管理規(guī)范了各護(hù)理環(huán)節(jié)身份識別操作流程，強(qiáng)化了護(hù)理人員對新生兒身份核對的意識和行為，保證了身份識別的準(zhǔn)確性，提高了工作人員的責(zé)任心。無縫隙管理是降低護(hù)理缺陷發(fā)生率、提高護(hù)理質(zhì)量的有效方法［5］。

［1］魏艷芳，鄧喜紅，黎 艷.雙重身份識別在住院患者護(hù)理安全管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(17):40－41.

［2］傅愛萍.新生兒身份識別的安全護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(7):665－666.

［3］楊 卉，黃 金.病人身份確認(rèn)的研究進(jìn)展［J］.中國護(hù)理管理，2008，8(1):50－52.

［4］劉 輝，鄭豫珍，楊麗萍，等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護(hù)理管理模式的應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(12):1061－1065.

［5］羅 南，李溪晶.無縫隙護(hù)理服務(wù)模式在CCU的應(yīng)用［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(1):72－73.

621000 綿陽市 四川省綿陽市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科楊康春:女，大專，副主任護(hù)師

患者身份識別是醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中對患者的身份進(jìn)行查對、核實(shí)，以確保正確的治療、檢查用于正確的患者［1］。新生兒是醫(yī)院內(nèi)一個特殊的群體，剛剛出生的新生兒，因?yàn)橄嗝蔡卣飨嗨?，且不具備語言表達(dá)能力，存在較高的抱錯風(fēng)險以及治療護(hù)理的錯誤［2］。為避免新生兒在出生、治療護(hù)理、出院或轉(zhuǎn)科等環(huán)節(jié)的身份錯誤，我院實(shí)行了無縫隙管理，效果滿意，現(xiàn)將方法報道如下。

2014－06－17)

(本文編輯 崔蘭英)