劉小平 陳飛宇

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院·杭州 310053）

《說文》中提到：“神，天神，引出萬物者也?！庇纱丝芍吧瘛笔侨f物的源頭?！端貑枴ぐ苏衩髡摗吩疲骸暗墼唬汉沃^神？岐伯曰：請(qǐng)言神，神乎神，耳不聞，目名心開而治先，慧然獨(dú)悟，口弗能言，俱視獨(dú)見，適若昏，昭然獨(dú)明，若風(fēng)吹云，故曰神?！薄吧瘛敝坝谩笨梢姡洹靶巍辈豢刹?，“若風(fēng)吹云”的比喻道出其清其靜，其無聲無形。《靈樞·本神》說：“針法之本，必本于神。”在針刺治病時(shí)，講究“治神”。縱觀《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書年代，治神之“治”應(yīng)為長(zhǎng)期調(diào)理整治之意。筆者認(rèn)為，“治神”中很重要的一點(diǎn)即調(diào)整心境以達(dá)到淸靜的狀態(tài)，“淸靜”是針刺“治神”的關(guān)鍵所在。何為淸靜？宋代張君房《云笈七簽》曰：“專精積神，不與物雜，謂之清；反神服氣，安而不動(dòng)，謂之靜”。簡(jiǎn)言之，就是心地純潔，精神寧靜。

1 在日常生活中修持淸靜

“清靜”是醫(yī)者在日常生活中需要修持的。《素問·上古天真論》云：“恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！贬t(yī)生在針刺治療過程中往往會(huì)消耗更多的能量，特別在施以補(bǔ)瀉手法后，大多針灸醫(yī)生都有疲憊之感，甚至也成為易病人群，若平時(shí)就注重修持清靜以調(diào)神養(yǎng)氣，就不會(huì)因此出現(xiàn)明顯的疲憊感。清靜的修持亦可提高臨床療效，一代針灸宗師承淡安先生曾說：“先父在日，諄諄以練氣為囑，由于先父不能說明為什么要練氣，因而不能引起我的信心，但在臨床治驗(yàn)上，我總不及先父的針效；久后相信先父所教注意練氣，針效果然大增?！盵1]先生用佛家靜坐法練氣以養(yǎng)神，此法對(duì)臨床療效的提高大有幫助，其對(duì)環(huán)境要求“于寂靜之處，無喧嘩之所”[2]。先生亦云：“靜坐最能養(yǎng)氣……養(yǎng)氣之道……口閉目垂，一如入定，無思無慮……”[3]“入定”即入于禪定，是佛道修行的一種方法，此過程須“由靜入定”，由此可見，淸靜的修持至關(guān)重要。

2 進(jìn)針前的淸靜

進(jìn)針前，醫(yī)生要調(diào)整自己的狀態(tài)，不是簡(jiǎn)單的平復(fù)情緒，也不是執(zhí)著于治“神”，而是使自己的心真正淸靜下來?！端貑枴乎蝉氛摗吩啤搬樖?，道也”，將針石治病之法釋為“道”?！肚f子·在宥》云：“至道之精，窈窈冥冥，至道之極，昏昏默默?！瓱o視無聽，抱神以靜，形將自正?！边@正是對(duì)道之要義的最好詮釋，“針石”之道亦是如此?！端貑枴ぐ苏衩髡摗氛f：“……神乎神……適若昏，昭然獨(dú)明……”以上兩句話中的“昏”字值得深究。筆者體會(huì)這兩處的“昏”絕不是昏昏沉沉，而是一種不執(zhí)著的狀態(tài)。當(dāng)下的針灸醫(yī)生都明白治神的重要，但在實(shí)際應(yīng)用時(shí)往往是執(zhí)著于治“神”，殊不知自然清靜的狀態(tài)本就是在蓄積能量。后人所說“治神”中的集中精神，實(shí)質(zhì)就是清靜自然的狀態(tài)，只是有一些人錯(cuò)誤的理解成極端執(zhí)著的治“神”。筆者就曾犯過此類錯(cuò)誤，初學(xué)針刺時(shí)，我會(huì)刻意提醒自己要集中精神體會(huì)針下的感覺，過于著意病人的反應(yīng)等，但針刺之后，自己很是疲乏，甚至背上都是汗涔涔的。起初不知其因，后來與一些老師和同學(xué)交流后發(fā)現(xiàn)大家在臨床治療中也有類似的感覺，究其原因，是針刺過程中消耗了過多的能量，我認(rèn)為自己在“治神”，實(shí)則是南轅北轍。此后，我漸漸地把心放平靜，尤其在進(jìn)針前保持這種狀態(tài)，之前的那種疲乏越來越少，臨床的效果也意外的好。所以越是在內(nèi)心告訴自己要治“神”，其“神”離其“形”就越遠(yuǎn)，因?yàn)樾囊呀?jīng)不在針刺上，而在治“神”這個(gè)念頭上了?！爸紊瘛钡男蜗笏季S特征的最大特點(diǎn),不是在“想”,而是在“看”；不是用肉眼看,而是在用心看[4]。淸靜“治神”，是既不為外物所累，亦不因治“神”這一念而執(zhí)著。在臨床上，一些很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，在治療前也不曾主動(dòng)想治“神”，他們心中清凈坦然，少欲無求，做到了真正的“神無營于眾物”，達(dá)到了不治“神”，而其“神”自“治”的效果。

靜之極為動(dòng)，人體中的能量是在靜態(tài)中蓄積生長(zhǎng)的，這就是所謂的靜中有動(dòng)，陰中有陽，當(dāng)醫(yī)生針握于手，內(nèi)心安寧，欲刺未刺之時(shí)，正是能量最充盈的時(shí)候，下針之際，能量釋放，此時(shí)能量由針引入到患者的體內(nèi)，正如《系傳》所言：“夫乾，其靜也專，其動(dòng)也直，是以大生焉?！贬槾趟查g產(chǎn)生的“生”的力量，足以抵御邪氣的侵害?！办o則神歸,運(yùn)氣于手,行之于針則效佳?！盵5]而《素問·寶命全形論》中也提到：“伏如橫弩，起如發(fā)機(jī)?！钡睦硐脶槾虪顟B(tài)，這與《系傳》對(duì)于乾卦的描述有異曲同工之妙。

3 進(jìn)針后的淸靜

進(jìn)針后應(yīng)“侯氣”，這一階段亦要淸靜?！鹅`樞·九針十二原》云：“空中之機(jī)，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。”《素問·離合真邪論》對(duì)其釋為：“夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也……時(shí)來時(shí)去，故不常在……真氣者，經(jīng)氣也。經(jīng)氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。故曰侯邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)，邪氣復(fù)至，而病益蓄，故曰其往不可追。”經(jīng)氣難察，穴位中之機(jī)變，是“清靜而微”的，只有在身心安定、清凈自然的狀態(tài)下才能感受到其中的微妙玄機(jī)，方能準(zhǔn)確的把握邪氣的變化，做到“按而止之，止而取之”。

4 結(jié)語

針刺治“神”自古為針灸大家所重視，早年一些針灸大師如承淡安等都重視在靜中練氣養(yǎng)神，然而時(shí)過境遷，去道漸遠(yuǎn)，今時(shí)之人或不重視，或重視而不得法，未能體會(huì)淸靜的重要。筆者并非不講究針刺補(bǔ)瀉手法、醫(yī)患交流等層面的“治神”，而是重在說明對(duì)于醫(yī)者而言，“淸靜”治神不可忽視。清靜的狀態(tài)應(yīng)伴隨整個(gè)針刺過程，絕不是獨(dú)立的、單一的某個(gè)階段。在整個(gè)針刺過程中，醫(yī)生靜以待針刺，刺后再靜以侯氣，得氣再施以手法，一直在一個(gè)由靜到動(dòng)，繼而由動(dòng)到靜，再由靜到動(dòng)的循環(huán)往復(fù)的過程，正如《云笈七簽》中說：“動(dòng)靜者始終之道，聚散者化生之門”。這是動(dòng)靜的轉(zhuǎn)化，是能量的轉(zhuǎn)化，亦是陰陽的轉(zhuǎn)化。故而，淸靜以治“神”，醫(yī)者不可不知！

[1] 承為奮，謝永光，梅煥慈，等.承淡安針灸選集[M].第一版.上海：上?？萍汲霭嫔?，1986，9.

[2.3] 承淡安.運(yùn)針不痛心法[M].蘇州：中國針灸學(xué)研究社，1950，1.

[4] 陳津生.論《素問·寶命全形論》“治神”的概念[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2001，7(7)：6.

[5] 倪平.淺論用針宜靜[C].2007中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)第五次學(xué)會(huì)年會(huì).中國江蘇南通.中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)外治分會(huì)：2007.