張玲香

（永豐縣中醫(yī)院·江西省 331500）

長期臥床的骨科患者手術(shù)后由于麻醉作用引起的胃腸蠕動減慢，臥床引起的四肢活動受限,以及飲食中粗纖維攝入減少，常常引起便秘、腹脹，患者往往痛苦不堪[1]。臨床上通常給予口服果導(dǎo)片或大黃等來解除便秘，但療效不佳。為了盡快解決患者的痛苦，提高生活質(zhì)量，我們基于經(jīng)絡(luò)理論,對于骨科長期臥床患者，自2013年08月—2014年07月，對60例便秘患者采用艾灸治療配合穴位按摩，有效解除了病人的便秘癥狀。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將60例病人隨機分為兩組，治療組30例，其中男18例，女12例；年齡35～81歲。對照組30例，其中男16例，女14例，年齡33～80歲。對兩組病例治療前的非治療因素（年齡、性別、病種）進行統(tǒng)計學(xué)處理，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療組 將一根艾條平均掰成三段，點燃，置于艾灸盒(3孔)，置于病人腹部，中間孔置于神闕處（臍處），兩旁孔置于天樞穴位（臍中旁開兩寸），對準施灸穴位固定，使患者感到溫?zé)岣卸鵁o灼痛，至局部皮膚紅暈為度，一般每穴灸15～20分鐘。灸后指導(dǎo)患者進行腹部順時針穴位按摩，即以臍部為中心，用患者手掌以順時針方向進行按摩；按摩時間為30分鐘。

1.2.2 對照組 護理人員對患者應(yīng)用食物治療，即告知患者一天吃兩個香蕉，多飲水，或飲蜂蜜水，多吃粗纖維食物，如新鮮蔬菜和水果，主食中增加雜糧，如紅薯、燕麥等。

1.2.3 診斷標準[2]（1）長期排便困難或排便時間延長，排便次數(shù)每5～10天一次。（2）依賴瀉劑或灌腸才能排便，且用藥量越來越大，甚至使用藥物也不能排便。(3)結(jié)腸傳輸功能試驗證明結(jié)腸傳輸功能下降。(4)經(jīng)各種檢查排除腸道阻塞或器質(zhì)性病變。

1.3 療效標準[3]

治愈：治療5天內(nèi)排便1次/2d，便質(zhì)轉(zhuǎn)軟，解時通暢，伴隨癥狀消失，療效持續(xù)大于3個月。顯效：治療5天內(nèi)排便1次/2d，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，排便時通暢，伴隨癥狀緩解，療效持續(xù)≥30天，但不足3個。有效：治療5天內(nèi)排便≥1次/3d，便質(zhì)先干后軟，排便通暢，伴隨癥狀緩解，療效持續(xù)時間不足30天，大于15天；無效：便秘及伴隨癥狀未改善。

2 結(jié)果

艾灸配合穴位按摩治療組總有效率為96.67%，對照組總有效率為63.33%，兩組臨床療效比較，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01)，說明艾灸配合穴位按摩治療便秘有顯著效果，兩組療效比較見表1.

表1 兩種護理方法療效比較

3 討論

（1）從上表中可看出，試驗組30例患者中，治愈20例，顯效6例，有效3例，總有效率為96.67%，說明使用艾灸配合穴位按摩治療便秘效果較好；而對照組30例患者中，治愈僅5例，顯效6例，有效8例，總有效率為63.33%，與試驗組相比有顯著差異性（P＜0.01）。

（2）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，便秘是一種癥狀，引起原因較多，主要分為結(jié)腸便秘和直腸便秘，前者系食物殘渣在結(jié)腸中運行遲緩而引起，后者系食物殘渣在直腸滯留過久，故也稱排便困難，或無力排出，或排出不暢，左下腹常有脹滿或疼痛，可伴有食欲不振，睡眠不佳等。而骨科患者由于長期臥床，腸蠕動減慢，更易引起便秘癥狀。天樞穴乃大腸之募穴，能疏通大腸腑氣，使津生而便通。艾灸治療便秘療效顯著且無服藥之不便，簡便易行。護理人員都能操作，患者易于接受，且治療費用低，無毒副作用，值得推廣。

（3）艾灸治療雖然無毒副作用，但在操作過程中應(yīng)注意患者的皮膚保護，嚴格執(zhí)行操作程序，防止患者燙傷。護理人員應(yīng)加強患者的皮膚觀察，做好護理記錄，發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象及時匯報并做相應(yīng)處理，確保醫(yī)療安全。

（4）骨科患者由于病程較長，臥床時間較久，便秘現(xiàn)象經(jīng)常出現(xiàn)。臨床中如何探討更有效的治療方法治愈便秘患者，護理人員如何對此類患者進行有效的健康指導(dǎo)，幫助患者戰(zhàn)勝疾病以減輕患者的痛苦，充分發(fā)揮醫(yī)護作用還有待于進一步探討。

[1] 張雅麗,陳方蕾,蔡俊萍,秦秀芳.耳穴貼壓與常規(guī)通便治療腎臟疾病便秘效果及成本比較[J].護理學(xué)雜志；2010年01期.

[2] 徐平.呂農(nóng)華.全國便秘專題研討會紀要[J].中華內(nèi)科雜志，2004,43（1）：67.

[3] 昊佐周，吳菲，張東洛.中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病診治新進展-理論與實踐[M].沈陽科學(xué)技術(shù)出版社，2006：28.編輯/孫杰.