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        康復(fù)新液促進慢性肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效觀察

        2015-03-21 00:31:21
        黑龍江中醫(yī)藥 2015年4期
        關(guān)鍵詞:裂口肛裂肛管

        唐 建 張 芯 黃 偉

        (成都中醫(yī)藥大學(xué)·610036)

        肛裂,是指齒狀線以下肛管皮膚層的小潰瘍,有劇痛,愈合困難。肛門括約肌張力失調(diào)誘發(fā)肛管后中線供血不良是原發(fā)性慢性肛裂的病因[1]。由于缺血性潰瘍的存在,目前認(rèn)為慢性肛裂幾乎無自愈傾向,手術(shù)是治療該病療效確切的方法。但在臨床實踐中發(fā)現(xiàn),由于肛裂術(shù)后創(chuàng)面所在部位特殊、局部解剖特殊、功能器官等致使術(shù)后創(chuàng)面愈合較慢。2014年07月—2015年03月,我們將140例慢性肛裂患者隨機分為治療組與對照組,每組各70例。治療組用康復(fù)新液浸泡后的紗條換藥治療,對照組用生理鹽水紗條換藥治療,觀察兩種方法在慢性肛裂術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床療效,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        病例來自2014年07月至2015年03月成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院肛一病區(qū)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性肛裂患者140例,采用隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組。治療組患者70例,男性患者26例,女性患者44例;年齡20~57歲,平均年齡為(36.70±9.57歲);病程3月-11年,平均(4.6±1.2年)。對照組患者70例,男性患者32例,女性患者38例;年齡21-58歲,平均年齡為(35.79±9.77歲);病程3月-12年,平均(4.9±1.1年)。兩組患者在性別、年齡、病程及裂口部位方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

        采用 2002 年 11月中華中醫(yī)藥學(xué)會肛腸專業(yè)委員會通過的關(guān)于《肛裂、直腸脫垂、肛瘺、痔的診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行草案)》[2],擬定關(guān)于肛裂的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)如下: 凡有排便周期性疼痛、便時出血、便秘的病史,查體見有肛管皮膚縱行裂口或伴有梭形潰瘍形成,即可作出診斷。

        1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)的慢性肛裂患者;年齡在18~60歲之間;裂口位置位于后正中位;患者自愿參加,知情并同意。

        1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 年齡小于18歲或年齡大于60歲者;孕婦及哺乳期婦女;既往有肛門手術(shù)史或肛門形態(tài)功能異常者;伴有機體惡性腫瘤及全身重要器官嚴(yán)重疾病者;患有延緩傷口愈合疾病的患者;合并有其他嚴(yán)重肛腸疾病影響觀察者。

        1.3 治療方法

        兩組患者均在腰腧穴麻醉下,取截石位,采用肛裂切除并同一位置內(nèi)括約肌松解術(shù)治療。麻醉成功后,會陰部常規(guī)消毒、鋪巾,消毒肛管直腸下段。在肛裂正中作縱行切口,上至齒線,切除潰瘍面并適度松解內(nèi)括約肌纖維,下端向下適當(dāng)延長,使之引流通暢,若有肥大肛乳頭、哨兵痔等一并切除,修剪創(chuàng)緣,使之形成一“V”字形開放切口,止血,觀察無活動性出血,以凡士林油紗條塞肛門,以塔形紗布壓迫包扎固定。

        1.4 評價指標(biāo)

        觀察并記錄患者術(shù)后創(chuàng)面完全愈合時間。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料比較使用配對樣本均值t檢驗,計數(shù)資料比較則使用非參數(shù)x2檢驗及秩和檢驗。采用雙側(cè)檢驗的假設(shè)方法,以P<0.05認(rèn)為差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        本次研究資料中,患者的最短愈合時間為16天,最長愈合時間為34天,其中治療組平均愈合時間為22.32±3.984天;對照組平均愈合時間為27.98±4.982天。運用區(qū)組設(shè)計的方差分析,得P<0.05,可認(rèn)為兩觀察組病例在創(chuàng)面愈合時間上有差異,康復(fù)新液紗條組病例在創(chuàng)面愈合時間方面明顯優(yōu)于生理鹽水紗條組。

        3 討論

        康復(fù)新是運用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)從天然昆蟲藥材提取物精制而成的生物制劑,主要成分為肽類及多元醇類活性物質(zhì),主要用于外傷、燒傷、燙傷等多種外傷創(chuàng)面及各類頑固性潰瘍。其能夠增強非特異性免疫功能細(xì)胞活性,通過直接吞噬作用對抗病原物質(zhì),抑制傷口炎性水腫;具有促進肉芽組織的生長,能夠促進血管新生,迅速修復(fù)各類潰瘍和創(chuàng)傷創(chuàng)面等功效。

        通過對照觀察,我們發(fā)現(xiàn),使用康復(fù)新液后創(chuàng)面滲出較少,能明顯加速創(chuàng)面愈合,縮短病程,減輕患者痛苦。

        [1] 張東銘.盆底肛直腸外科理論與臨床[M].2版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2011:85.

        [2] 廖明,陳杏儀,梁家基,等.原位裂口切除加松解治療陳舊性肛裂320例臨床分析[J].中國臨床醫(yī)生.2013,41(1):38-40.

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