肖迎春　黃育紅　康喜梅

摘要：目的 本研究目的是探討兒科護(hù)理差錯事故的成因，并提出了防范兒科護(hù)理差錯事故的防范措施。方法 就我院近2年的兒科護(hù)理差錯事故進(jìn)行原因分析，并總結(jié)實踐經(jīng)驗。結(jié)論 在兒科護(hù)理工作開展的過程中，造成兒科護(hù)理差錯事故的原因是多方面的，這就需要醫(yī)護(hù)人員在加大防范的同時，從自身、患兒、家長等角度出發(fā)，尋求更為安全、科學(xué)的護(hù)理方法與手段。

關(guān)鍵詞：兒科護(hù)理；差錯事故；成因；防范

在護(hù)理的過程中加大對差錯事故的預(yù)防，是提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的重要內(nèi)容。兒科護(hù)理作為較特殊的護(hù)理工作，由于患兒的組織器官等尚未發(fā)育成熟，造成兒科疾病的發(fā)病快、病情診斷難等特征[1]。加之患兒言語表達(dá)能力的影響，在護(hù)理差錯發(fā)生以后，往往很難及時有效的進(jìn)行處理。

1 兒科護(hù)理差錯事故的成因分析

在兒科護(hù)理工作開展的過程中，有效的兒科護(hù)理差錯事故的防范需要嚴(yán)格的落實核查制度、不斷的提升兒科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力[2]，提升兒科護(hù)理管理工作、加大醫(yī)院與患者之間的溝通等。而當(dāng)前在兒科護(hù)理工作開展的過程中，有以下幾點影響著兒科護(hù)理的質(zhì)量，導(dǎo)致兒科護(hù)理差錯等事故的發(fā)生。

1.1兒科護(hù)理任務(wù)重的影響 由于我國人口基數(shù)大等原因的影響，在醫(yī)院診療和護(hù)理的過程中，受到兒科床位周轉(zhuǎn)速度快、患者病情變化快、患者醫(yī)囑多等原因的影響，醫(yī)院護(hù)士在護(hù)理的過程中，一方面要做好患兒病情、體溫、恢復(fù)情況的記錄與觀察，另一方面要繼續(xù)接待新的患兒。

1.2部分兒科醫(yī)護(hù)人員臨床觀察不仔細(xì) 在兒科護(hù)理的過程中，由于患兒語言能力的發(fā)展尚未達(dá)到準(zhǔn)確表述的程度，甚至部分患兒不會說話，這就使得患兒無法將自身的不適等向醫(yī)護(hù)人員表達(dá)[3]。因此，當(dāng)大部分患兒的病情是家長代訴的時候，如果護(hù)士僅僅依靠家長的反饋，而沒有實施有效的檢查，那么可能就會出現(xiàn)延誤救治時間等問題，進(jìn)而造成兒科護(hù)理差錯的發(fā)生。對于護(hù)理要求中的三查七對沒有做好嚴(yán)格的操作，包括操作之前的檢查、操作過程中的檢查、操作之后的檢查、患兒床號的檢查、病情的觀察、醫(yī)囑的落實情況、用藥的比例、用藥的時間。特別是在患兒較多的情況下，部分護(hù)士容易忽略監(jiān)控的次數(shù)，而影響問題處理的及時性。

1.3部分護(hù)士護(hù)理水平待于提升 護(hù)士作為兒科護(hù)理的主要人員，部分護(hù)士由于實踐經(jīng)驗少等原因的影響，對于一些新的護(hù)理設(shè)備、以期使用不熟練，甚至操作不當(dāng)造成了救治時機的耽誤[4]。有的護(hù)士因為任務(wù)多等原因，沒有及時的完善護(hù)理的文書。有時也因非監(jiān)護(hù)人帶孩子入院，拒絕簽字或年齡過大不會或不能寫字導(dǎo)致首次護(hù)理記錄單不能及時完成或記錄錯誤。這些因素的存在都有可能造成兒科護(hù)理差錯事故的出現(xiàn)。同時，在患兒護(hù)理的過程中，針對一些特殊的治療與護(hù)理不能夠及時的做好記錄，付諸于行動，避免因為疏忽等原因?qū)е碌淖o(hù)理差錯事故的發(fā)生。

1.4醫(yī)護(hù)人員與患兒家長等溝通不足 在兒科護(hù)理工作落實的過程中，護(hù)理差錯事故的形成與護(hù)理工作任務(wù)多、護(hù)士責(zé)任意識不高、醫(yī)患溝通不到位等因素有關(guān)?？茖W(xué)的防范措施需要做好護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的責(zé)任意識、做好醫(yī)患之間的溝通的措施來實現(xiàn)。在兒科護(hù)理的過程中，針對一些特殊的操作、特殊藥物的使用等，護(hù)士要及時、主動的向患兒的家屬交流反饋。部分護(hù)士因為法律知識不夠全面，在侵入性操作沒有能提前通知患兒的家長，導(dǎo)致不可挽回的后果出現(xiàn)。也有部分醫(yī)護(hù)人員缺乏與患兒家屬的有效溝通，使得護(hù)理工作不明不白，導(dǎo)致兒科護(hù)理差錯事故的出現(xiàn)。

2 兒科護(hù)理差錯事故的防范策略

2.1嚴(yán)格落實兒科護(hù)理工作的查對制度 在兒科護(hù)理工作開展的過程，醫(yī)院要依據(jù)患兒病情變化快、診治醫(yī)囑多、兒科患兒護(hù)理工作細(xì)致等特征，做好對兒科護(hù)理制度的落實與執(zhí)行，加大兒科護(hù)士長監(jiān)控的次數(shù)，兒科護(hù)理人員的班次、科室人員的編排上，要按照結(jié)構(gòu)合理、專業(yè)過硬、責(zé)任心強的護(hù)士來擔(dān)任。在節(jié)假日、疾病集中期要靈活的排版，以備急需，以此來避免兒科護(hù)理差錯事故的發(fā)生。

2.2不斷提升兒科醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì) 醫(yī)院要不斷的加大對兒科護(hù)理人員工作習(xí)慣的培養(yǎng)，做好骨干人員等的定期培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，并積極的在兒科護(hù)理工作中推廣使用新技術(shù)。對于急救等技術(shù)必須要求人人都能過關(guān)，督促護(hù)理人員不斷進(jìn)行自修、自學(xué)，并就護(hù)理人員儀表儀容、言談舉止作出規(guī)范性的培訓(xùn)，提升護(hù)理人員的外在形象與內(nèi)在專業(yè)能力。

2.3以嚴(yán)格的管理保證兒科護(hù)理的質(zhì)量 兒科護(hù)理工作內(nèi)容多等特點，要求護(hù)士長在工作的過程中，每天都要認(rèn)真、全面的檢查本科室護(hù)理工作的完成情況，以科學(xué)的考核方式督促護(hù)理人員工作的積極性與高效性。規(guī)范文書書寫，詳細(xì)告訴患者家長、監(jiān)護(hù)人簽名的意義，讓其主動配合工作。要不斷的加強病室醫(yī)療設(shè)備的使用與管理，指定專人負(fù)責(zé)并對護(hù)理設(shè)備等進(jìn)行定期的檢查與維修，保證兒科護(hù)理設(shè)備的完好性。例如通過合理的提升護(hù)理人員的工作待遇，提升護(hù)理人員工作的積極性。增加護(hù)理人員的學(xué)習(xí)交流機會，加大對護(hù)理人員重要性和勞動的宣傳，讓患兒的家屬能夠給予護(hù)理人員更多的理解和支持。

2.4做好與患兒家長的交流溝通 在兒科護(hù)理工作的過程中，要做好護(hù)理工作的各個細(xì)節(jié)，適當(dāng)延長醫(yī)患交流的時間與次數(shù)，以此來縮短醫(yī)患之間的距離。通過加強病房巡視等，及時了解患兒的病情、準(zhǔn)確的執(zhí)行醫(yī)囑，對于一些不良的反應(yīng)、應(yīng)對方法等要及時的向家長、監(jiān)護(hù)人等告知。對患兒進(jìn)行治療和護(hù)理之前，要含蓄的給予患兒家長或者監(jiān)護(hù)人相關(guān)的預(yù)警信號，以更好的讓家屬做好心理準(zhǔn)備，縮短與患者之間的距離，增進(jìn)護(hù)患感情。護(hù)理人員在病房巡視的時候，要及時的掌握患兒的有效信息，嚴(yán)格的執(zhí)行醫(yī)囑的相關(guān)內(nèi)容，向患兒的親屬告知用藥的相關(guān)注意事項，提升用藥的安全性。加大對患兒的護(hù)理預(yù)警信號的科學(xué)發(fā)布，讓患兒的親屬做好心理上的準(zhǔn)備，以更好的實現(xiàn)與家屬的密切配合與治療。

3 結(jié)語

綜上所述，在兒科護(hù)理工作開展的過程中，導(dǎo)致護(hù)理差錯事故的因素是多方面。因此，這就需要醫(yī)院在兒科護(hù)理工作落實與開展的過程中，要不斷的加大對護(hù)理人員責(zé)任意識、專業(yè)能力的培養(yǎng)。同時，要做好醫(yī)院患兒接診、病房安排、住院編排等工作，為兒科護(hù)理工作的開展，提供良好的條件，以此來規(guī)避兒科護(hù)理差錯事故的產(chǎn)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳忠芬.小議兒科護(hù)理中的護(hù)患溝通方法[J].中外醫(yī)療，2009（14）.

[2]楊清玲.兒科護(hù)理中應(yīng)用心理護(hù)理的探討[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志，2009（06）.

[3]史超，侯月瑋.淺析兒科護(hù)理糾紛的成因及防范對策[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2009（06）.

[4]沈桂杰，王衛(wèi)東，平欣.新形勢下兒科護(hù)理工作面對的壓力及對策[J].全科護(hù)理，2009（18）.

編輯/哈濤