王黛菲

家住農(nóng)村的小陳同學收到了心儀已久的某大學錄取通知書，全家老少都非常開心，還專門請來親戚們，舉辦了一場慶功宴。之后，勞累的陳母回到三樓臥室，感覺胸口有種難以描述的不適，便走進了洗手間，不料卻發(fā)生了意外。陳母從洗手間扶著墻走出來的時候，已經(jīng)感覺胸口很憋悶，呼吸急促仿佛喘不過氣來，當時臉和手都發(fā)紫了。小陳與父親二人馬上攙扶著母親從三樓走下來準備自己開車送去醫(yī)院，不料還沒走出院子的大門，陳母突然一陣痙攣、口吐白沫昏倒在地上。等送進醫(yī)院時，年僅49歲的她已經(jīng)瞳孔散大，呼吸停止，醫(yī)生宣布患者死亡。其實，陳母從發(fā)作到去世，前后時間還不到20分鐘。

72歲的李老師，患高血壓病十年，糖尿病兩年，曾經(jīng)發(fā)作過一次心絞痛，但平時身體沒什么明顯不適感。有天他跟往常一樣吃過早飯后坐在沙發(fā)里看電視，突然沒來由地感到胸口一陣發(fā)緊，一口氣憋住上不來，臉色“唰”地一下就變白了。他驚恐地揮著雙手卻說不出一句話，家人一摸他的脈搏，發(fā)現(xiàn)跳得很快就讓患者原位靜置，打開窗戶與電扇，并立即撥打了120，在等待過程中給李老師舌下含服了一片硝酸甘油，之后由專業(yè)醫(yī)務人員護送入院。做了一系列檢查，最后以冠狀動脈造影顯示出血管腔阻塞面積已達95%，也就意味著心臟隨時可能停止跳動。幸虧及時送醫(yī)搶救，后經(jīng)球囊擴張、血管支架植入等手術，終于將堵牢的血管撐開，使冠狀動脈恢復了血液供應，癥狀得到徹底緩解，只是今后要長服阿司匹林以防血小板聚集形成血栓。

上述兩個故事，都是典型的心肌梗死案例，并且都非常嚴重，但為什么其中一個能夠從鬼門關前死里逃生，另一個卻命赴陰曹呢？這跟患者家屬當時在現(xiàn)場的處置方式有著極為密切的聯(lián)系。

心肌梗死的急救

那么一旦發(fā)生這種心絞痛或心肌梗死的危急情況，作為非專業(yè)醫(yī)務人員的第一目擊者，除了撥打120急救電話尋求專業(yè)救援以外，應該如何對患者進行正確的救護，避免哪些誤區(qū)，為他們贏得寶貴的搶救時機呢？

首先應讓患者安靜地臥床或坐在沙發(fā)上，處于疼痛感最輕的體位，自己感覺哪種姿勢略為輕緩就采用哪種姿勢，最關鍵是不要隨便移動病人，更不可讓病人自己走路，這一點極為重要。李老師的家人讓他坐在原來位置上未做任何移動，而小陳父子倆卻急著攙扶母親從三樓走到一樓，加重了心肌梗死的癥狀，以致于讓慈母瞬間猝死。

其次，心絞痛也好，心肌梗死也罷，都是心肌耗氧與供氧失衡導致的后果，設法擴張冠狀動脈保證供血是第一措施。在硝酸甘油片、消心痛片、速效救心丸、麝香保心丹、阿斯匹林片等藥物中，見效最快的方法就是舌下含服硝酸甘油片，可通過黏膜直接吸收，一般1～2分鐘即可發(fā)揮藥效迅速擴張血管。假如癥狀無緩解，可于10分鐘后再含服1片。作為患者，平時身邊應常備這些藥物，最好還能把自己的患病狀況以及藥物的緊急使用方法寫在一張紙片上隨身攜帶，以防萬一。

第三，在等待救護車到達前的短暫時間內(nèi)，第一目擊者應當積極地安慰與鼓勵病人，有時善意的謊言也能堅定患者求生的意志。同時，幫其解開衣領和腰帶等束縛物，保持呼吸通暢。若有嘔吐或濃痰堵塞，及時清理干凈。最好能給予吸氧，或者馬上開窗通風，讓新鮮空氣流通進屋。

第四，心肌梗死患者隨時可能發(fā)生更為嚴重的情況，因而要注意密切觀察心率、脈搏、呼吸、血壓與神志的變化。假如患者突然心跳驟停，則應將其安置在硬板床上或堅硬平實的地面上，爭分奪秒地展開現(xiàn)場心肺復蘇，直至醫(yī)務人員到達。

中醫(yī)學中也有點穴急救的方法，一是至陽穴，二是內(nèi)關穴。

1 至陽穴——救護者左手扶住患者肩部，右手拇指與食指持一元硬幣以邊緣橫放于患者兩肩胛骨連線中點，此處便是督脈上陽氣聚焦的至陽穴，適當用力按壓1～6分鐘。一般5～10秒起效，作用可持續(xù)20分鐘。

2 內(nèi)關穴——救護者以拇指按于患者雙手掌橫紋上方2寸、兩筋之間的內(nèi)關穴，使其有壓痛感向胸部放射。如果覺得拇指力量不夠大，那可以取一粒米或者綠豆加壓，戴在腕上的串珠手鏈也可以，頂在手厥陰心包經(jīng)的內(nèi)關穴上用力按壓，也有助于緩解。

編輯/王艷endprint