徐世俠，陳笑培，馮 博，張?jiān)谖?，王澤?/p>

(海軍總醫(yī)院信息科，北京 100048)

轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)作為一種新興的醫(yī)學(xué)研究模式，近幾年在國內(nèi)外得到迅速發(fā)展，越來越受到科研人員的關(guān)注，逐漸成為國際研究的熱點(diǎn)［1］。2003 年 Zerhouni［2］在NIH路線圖計(jì)劃(NIH Roadmap)中提出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的概念，認(rèn)為轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)是連接基礎(chǔ)學(xué)科與臨床學(xué)科的橋梁，是從基礎(chǔ)學(xué)科到臨床應(yīng)用的雙向過程。雖然轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在中國仍處于發(fā)展的初期，但其重要性日益受到越來越多醫(yī)學(xué)工作者的重視，為臨床研究和實(shí)踐提供了一種新的思路。本文通過調(diào)查我國學(xué)者在國內(nèi)外的發(fā)表文章，采用可視化Citespace分析軟件，了解我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r和研究熱點(diǎn)。

1 資料與方法

1．1 資料來源 統(tǒng)計(jì)我國科技人員2000年1月—2013年6月期間以第一作者發(fā)表的專業(yè)文章，外文數(shù)據(jù)庫采用Pubmed醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索服務(wù)系統(tǒng)，中文采用中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)光盤數(shù)據(jù)庫(CBM disc)數(shù)據(jù)庫及中國知網(wǎng)(CNKI)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1．2 檢查與統(tǒng)計(jì) 對檢索詞采用“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”“轉(zhuǎn)化研究”等進(jìn)行檢索，索引和統(tǒng)計(jì)第一作者單位的中外文文章，對刊登文章的雜志名稱、第一作者姓名、單位、專業(yè)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1．3 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)軟件分別以科室、作者、是否統(tǒng)計(jì)源期刊等方面進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。利用信息可視化軟件Citespace繪制知識(shí)圖譜，形象地展示出轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的的基本指標(biāo)、研究熱點(diǎn)與前沿［3－4］。

2 結(jié)果

2．1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域國內(nèi)外發(fā)文情況 國外轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論文2003年之前變化不大，自2004年以后明顯增加。而國內(nèi)作者在國外發(fā)表論文2008年才開始出現(xiàn)，2010年以后國內(nèi)作者在國內(nèi)外發(fā)表的論文明顯增多(圖1)。

圖1 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域全球發(fā)文情況

圖2 1999—2012我國學(xué)者國外發(fā)表轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論文

圖32003 —2012我國學(xué)者國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)文數(shù)量(CBM)

2．2 國內(nèi)發(fā)文較多的人員及單位 國內(nèi)共發(fā)表轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)相關(guān)論文1 732篇，發(fā)表論文類型主要為:綜述(94%)、論著(5．7%)、其他如個(gè)案(0．3%)等。發(fā)文排名前10的研究機(jī)構(gòu)(表1)。作者單位多為科研院所和三甲醫(yī)院。來自經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，發(fā)表論文較多的作者均為國內(nèi)外知名院士或?qū)＜摇?/p>

我國作者在國外發(fā)表論文類型為綜述(92．5%)和論著(7．5%)。發(fā)表論文較多的地區(qū)為:上海(15篇)、北京(11篇)、西安(4篇)、南京(2篇)。單位為上海復(fù)旦大學(xué)(7篇)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)(7篇)、上海交通大學(xué)(5篇)、第四軍醫(yī)大學(xué)(3篇)和中山醫(yī)科大學(xué)(2篇)等。

2．3 發(fā)表文章較多期刊名稱 國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)文章共在28種中文雜志上發(fā)表(表2)。

表1 我國科技人員發(fā)表文章最多的個(gè)人及單位

表2 發(fā)表文章最多的期刊

2．4 國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的學(xué)科分布 從學(xué)科分布上來看，表3列出了前10個(gè)學(xué)科的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論文分布情況。綜述性論文主要包括科研管理培訓(xùn)、概念解釋及研究型醫(yī)院，研究型性論文則以腫瘤、中醫(yī)藥、神經(jīng)科學(xué)、心血管、組織工程與干細(xì)胞、感染性疾病及基因組學(xué)為主要研究內(nèi)容。

表3 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)國內(nèi)文獻(xiàn)專業(yè)分布

通過對文章的關(guān)鍵詞進(jìn)行分析，頻次高的關(guān)鍵詞常被用來確定一個(gè)研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)。在CiteSpace軟件界面，選擇“Keyword”和“Term”，然后選擇“Noun Phrases(名詞短語)”進(jìn)行“Cluster(聚類)”分析。運(yùn)行Citespace軟件得到主題詞共現(xiàn)圖譜(圖4)，共有101個(gè)主題詞節(jié)點(diǎn)和107條連線，主要領(lǐng)域?yàn)槟[瘤、醫(yī)學(xué)教育、神經(jīng)科學(xué)、心血管、干細(xì)胞、基因組學(xué)等。

圖4 1990—2013年轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)關(guān)鍵詞知識(shí)圖譜

普賴斯認(rèn)為一個(gè)研究前沿大概由40～50篇最近發(fā)表的文章組成［5］。在 CiteSpace軟件界面，選擇“Keyword”和“Term”，然后選擇“Burst”進(jìn)行“Cluster(聚類)”分析，可以生成由關(guān)鍵詞和名詞短語組成的前沿主題時(shí)間線圖譜，其中關(guān)鍵詞用圓圈顯示(圖5)。轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已有開始的概念解釋、醫(yī)學(xué)教育，逐漸發(fā)展到研究型醫(yī)院建設(shè)、分子醫(yī)學(xué)、腫瘤、基因組學(xué)等領(lǐng)域，說明已開始滲透到各個(gè)學(xué)科。

圖5 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的前沿與趨勢

3 討論

3．1 我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)表論文情況 CiteSpace是美國德雷克塞爾大學(xué)信息科學(xué)技術(shù)學(xué)院的陳超美博士基于引文分析理論并將其范圍進(jìn)行擴(kuò)展，應(yīng)用JAVA語言開發(fā)的信息可視化軟件，是近幾年在國內(nèi)外信息可視化分析領(lǐng)域中最具有特色和影響力的應(yīng)用軟件［6］。本研究從期刊發(fā)文數(shù)量、專業(yè)和作者等指標(biāo)進(jìn)行分析，能夠更加準(zhǔn)確地判斷國內(nèi)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的研究現(xiàn)狀。本結(jié)果表明，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究在我國呈現(xiàn)明顯的上升趨勢，但與國外相比，我國對轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的提出和研究起步較晚，與國外差距較大;并且轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究還主要集中于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部城市比較少，存在地區(qū)發(fā)展的不均衡。

3．2 我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的主要內(nèi)容 分析表明，我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論文分布仍以綜述性文章為主，主要包括以下內(nèi)容:①轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)理念，我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)起步較晚，盡管經(jīng)過近年來的努力，取得一些成績，但無論在理念上還是在機(jī)制上與歐美國家相比仍存在一定的差距，因此需要深入探索和發(fā)展我國的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究，努力追趕世界的步伐［7］;②應(yīng)加大轉(zhuǎn)化研究教育培訓(xùn)［8］，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)需要同時(shí)具有相當(dāng)?shù)呐R床及基礎(chǔ)科研背景的人才，因此需要制定一整套轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究人員培養(yǎng)體系，加速培養(yǎng)轉(zhuǎn)化型研究人才;③建立轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心，提供轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)交流和研究的平臺(tái)。我國轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)還處于起步階段，一些高等院校和科研院所，很多大學(xué)、醫(yī)院科研機(jī)構(gòu)和生物醫(yī)藥公司之間已經(jīng)開展合作，如復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、清華大學(xué)等都組成了自己的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)中心［9］;④建設(shè)研究型醫(yī)院，2004年起，我國部分醫(yī)院提出創(chuàng)建研究型醫(yī)院并進(jìn)行探索和實(shí)踐，強(qiáng)調(diào)科研與臨床工作相結(jié)合，提倡通過與臨床實(shí)際需求相結(jié)合的醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，提高醫(yī)療服務(wù)開展的效率和質(zhì)量［10－11］，研究型醫(yī)院的核心功能在于診療手段的先進(jìn)性及其優(yōu)質(zhì)療效成果。

我國研究型性論文主要以腫瘤、中醫(yī)藥、神經(jīng)科學(xué)、心血管、組織工程與干細(xì)胞、感染性疾病及基因組學(xué)為主要研究內(nèi)容。隨著基因組、蛋白質(zhì)等分子生物學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和生物信息學(xué)在生命科學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，生命科學(xué)得到迅猛發(fā)展，同時(shí)也使基礎(chǔ)和臨床研究的距離加大。需要強(qiáng)調(diào)臨床醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新，創(chuàng)新的模式是“轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)”，將重大疾病的關(guān)鍵臨床問題轉(zhuǎn)化為生物科學(xué)問題，堅(jiān)持臨床與基礎(chǔ)研究并舉［12］。藥物與醫(yī)療器具研發(fā)是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)重要領(lǐng)域，提高臨床試驗(yàn)的成功率，有效降低投入成本，縮短研發(fā)周期，更有利于提高個(gè)體化治療水平，解除患者的痛苦［13］。

3．3 國內(nèi)未來轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的發(fā)展 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)在學(xué)術(shù)界同樣給予高度關(guān)注，2006年以來一系列轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)專業(yè)期刊相繼創(chuàng)刊，如國外《Science－Translational Medicine》、《Journal of Translational Medicine》、《American Journal of Translational Research》等雜志相繼問世。2007年至今，國內(nèi)已有《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)與科研管理》《轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究(電子版)》等轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志創(chuàng)刊［14］。在我國，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)已成為國家在生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里一項(xiàng)重大的政策［15］。未來的數(shù)年甚至數(shù)十年內(nèi)將是轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究論文數(shù)量劇增的時(shí)代。但國內(nèi)目前轉(zhuǎn)化研究仍以綜述性論文為主，我國科研人員和醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該走出概念，從重大疾病入手，將基礎(chǔ)與臨床密切結(jié)合，來解決臨床突出問題，為廣大患者服務(wù)。需要抓住機(jī)遇，強(qiáng)化轉(zhuǎn)化意識(shí)，為基礎(chǔ)和臨床構(gòu)建交流和溝通的平臺(tái)，才能為醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供強(qiáng)有力的支持，開創(chuàng)醫(yī)學(xué)發(fā)展的新局面。

［1］ 曹 霞，陳云香，楊 華．基于SCI－E數(shù)據(jù)庫的轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)計(jì)量分析［J］．現(xiàn)代情報(bào)，2013(8):108－111．

［2］ Zerhouni E．Medicine，the NIH Roadmap［J］．Science，2003，302(3):63－72．

［3］ 喬欣宇，滕 輝，宋運(yùn)娜，等．基于文獻(xiàn)的國際糖尿病治療研究的科學(xué)計(jì)量分析［J］．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，34(8):54－59．

［4］ 黃卓泳，賀 蓮．基于知識(shí)圖譜的衛(wèi)生技術(shù)評估發(fā)展現(xiàn)狀及熱點(diǎn)分析［J］．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2013，34(6):55－59．

［5］ 趙蓉英，王 敏．國際視野下中醫(yī)研究的可視化分析［J］．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2011，32(7):36 －41．

［6］ 吳 瓊．健康素養(yǎng)研究的知識(shí)圖譜—基于CiteSpace的計(jì)量分析［J］．醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志，2012，33(6):7 －13．

［7］ 易應(yīng)萍，江錦良，郭 菲．論轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展的機(jī)制與平臺(tái)［J］．醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2013，34A(11):9 －11．

［8］ Littman B H，Di Mario L，Plebani M，et al．What's next in translational medicine?［J］．Clin Sci(Lond)，2007，112(4):217 －27．

［9］ 孫集寬，洪夏飛，范俊平．通過國際合作探索中國特色轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)之路［J］．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)雜志，2013，2(3):129 －132．

［10］秦銀河．建設(shè)研究型醫(yī)院的探索與實(shí)踐［J］．中國醫(yī)院，2005，9(10):1－4．

［11］連 斌．研究型醫(yī)院的內(nèi)涵界定及特點(diǎn)研究［J］．中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(5):307 －310．

［12］胡晉紅，黃 瑾．醫(yī)學(xué)研究倫理學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀與前景［J］．生命科學(xué)，2012，24(11):1250 －1257．

［13］陸雯娉，張 勘．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究中生命倫理學(xué)辯護(hù)的現(xiàn)況分析與前瞻思考［J］．生命科學(xué)，2012，24(11):1258 －1262．

［14］王桂芳，王恩軍，孟 明，等．轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與展望［J］．河北大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2013，33(1):107 －112．

［15］陳 竺．推動(dòng)轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)發(fā)展應(yīng)對人民健康挑戰(zhàn)［J］．中國科技獎(jiǎng)勵(lì)，2011(3):6－7．