彭清華

（吉水縣中醫(yī)院·江西省 331600）

咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆，發(fā)出咳聲，或咳吐痰液的一種肺系病證，既是肺系疾病的一個(gè)主要癥狀，又是具有獨(dú)立性的一種疾患，分外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽?xún)纱箢?lèi)；是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤以冬、春兩季患者驟多，患者?？人詳?shù)月而不愈，嚴(yán)重影響工作與生活。筆者自2008年以來(lái)，采用二陳湯加味治療外感久咳，療效滿(mǎn)意，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

觀察病例均來(lái)自本院門(mén)診，共56例，其中男24例，女32例；年齡14～78歲；病程7天—2月。均為急性上呼吸道感染、急性支氣管炎經(jīng)治療后，其他癥狀消失，仍咳嗽不止，伴咯痰7天以上者。聽(tīng)診兩肺呼吸音粗；外周白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常；胸部x線(xiàn)檢查正常，或肺紋理增粗。除外支氣管哮喘，慢性支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾患引起的慢性咳喘。

2 治療方法

以燥濕化痰止咳為基本治則，方選二陳湯加味治療?；痉剿幗M成：半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，苦杏仁10g，白前10g，甘草6g。每天1劑，水煎，分2次服。連服6天為1療程。服藥期間忌食辛辣、肥甘等刺激之品，停用其他中西藥。隨癥加減：痰黃、黏稠者加黃芩、浙貝母；胸悶者加瓜蔞皮、桔梗；納差者加麥芽、神曲。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：咳嗽、咯痰癥狀消失，x線(xiàn)透視肺部體征恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽、咯痰癥狀明顯減輕，但未完全消失。無(wú)效：咳嗽、咯痰癥狀無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果

經(jīng)1～3個(gè)療程治療后，治愈48例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，總有效率為96.43%。

4 體會(huì)

外感久咳，其病因多為外感表邪，久治不愈，邪除未盡，余邪留戀于肺，導(dǎo)致肺臟功能失調(diào)，肺失肅降，肺氣上逆而咳嗽。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰是臟腑病理變化的產(chǎn)物，有“無(wú)痰不作咳”，“百病皆有痰作祟”之說(shuō)；又“脾為生痰之源”，脾主運(yùn)化，脾失健運(yùn)，水濕不化，濕聚成痰；而“肺為貯痰之器”，痰濕之邪，其性粘滯，壅遏于肺，痰氣郁結(jié)，肺失宣肅而作咳； 濕痰為患，其性纏綿難愈，故久咳不止。因此，燥濕化痰止咳是治療關(guān)鍵，而二陳湯為治濕痰之主方，故筆者方選二陳湯加味治療。方中半夏為君藥，辛溫性燥，善燥濕化痰；陳皮理氣健脾，燥濕化痰，茯苓健脾、利水化痰，苦杏仁、白前降肺氣、止咳化痰，均為臣藥；甘草緩急止咳、調(diào)和諸藥，為使藥。諸藥合用，共奏健脾燥濕、化痰止咳之效，故用治外感久咳，具有較好的臨床療效。