福建省婦幼保健院　童毅

試論新醫(yī)改下完善公立醫(yī)院績效評價的策略

福建省婦幼保健院童毅

摘要:隨著醫(yī)療事故頻發(fā)、群眾就醫(yī)困難等問題持續(xù)涌現(xiàn)，國家不斷加大實施醫(yī)療改革的力度。而在新的醫(yī)改形勢下，公立醫(yī)院應(yīng)如何結(jié)合自身特點完善績效評價策略已經(jīng)發(fā)展成為公立醫(yī)院績效問題的關(guān)鍵所在。本文就新醫(yī)改下公立醫(yī)院的績效評價進行探討，找尋有效的完善策略。

關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 公立醫(yī)院 績效評價 策略

在全國范圍內(nèi)，公立醫(yī)院績效評價的實際操作會出現(xiàn)一些不可避免的問題，包括在認識績效評價方面有失偏頗、溝通工作不到位、反饋制度不完善、評價結(jié)果的激勵作用欠佳等，它們不僅對公立醫(yī)院的績效評價效果產(chǎn)生不利影響，還對公立醫(yī)院深入開展改革工作產(chǎn)生制約作用，繼續(xù)找尋行之有效的策略加以解決。

一、正確認識績效評價

作為公立醫(yī)院，首要任務(wù)就是把優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給患者，以實現(xiàn)其公益性。雖然目前的市場競爭日益激烈、醫(yī)藥衛(wèi)生單位正在大力實施改革，但公立醫(yī)院依舊要堅持自己的宗旨——以患者為中心，始終保持公益性。但是，就傳統(tǒng)的績效評價觀而言，公立醫(yī)院是存在理解偏頗的，致使醫(yī)院的績效評價工作大多都停留在表面上、流于形式，對于績效評價的目的沒有一個正確的認識和理解。醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)療活動的主體，在構(gòu)建績效評價的指標體系時，應(yīng)充分重視為醫(yī)務(wù)人員及時樹立科學(xué)合理的績效評價觀提供幫助，促使醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院開展績效評價工作的目標、作用等有正確的理解，并逐層細分公立醫(yī)院的組織目標，轉(zhuǎn)變成每一個醫(yī)務(wù)人員的崗位目標，引導(dǎo)他們進一步明確個人崗位目標跟公立醫(yī)院整體目標之間存在的差異和聯(lián)系，以最大限度調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作熱情，持續(xù)提高他們的業(yè)務(wù)水平。此外，公立醫(yī)院實施績效評價的另一個重要目的就是為醫(yī)院決策提供客觀的、全面的理論支持，從而持續(xù)提升公立醫(yī)院的整體水平和實力，真正實現(xiàn)其公益性，最終取得長足發(fā)展。當(dāng)然，公立醫(yī)院的績效評價要同時兼顧患者需求、醫(yī)務(wù)人員個人利益、醫(yī)院整體目標三個方面，促使績效評價成功推進公立醫(yī)院實施改革，促使醫(yī)患關(guān)系取得良性發(fā)展。

二、重視進行有效溝通

公立醫(yī)院績效評價的完善需要績效評價人員、醫(yī)院管理人員、醫(yī)務(wù)人員之間進行有效的溝通，以保障信息傳遞及時、可信。目前，公立醫(yī)院執(zhí)行績效評價指標制定工作的一般都是專業(yè)從事醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)人員，雖然他們對于公立醫(yī)院的實情相當(dāng)了解，但他們中的大多數(shù)人員并不具備專門接受績效培訓(xùn)的經(jīng)歷，更不具備從事專業(yè)的績效管理工作的能力，所以對于績效評價對工作人員提出的特殊性需求是無法滿足的。當(dāng)然，有的公立醫(yī)院也會聘請一些專業(yè)的第三方人士擔(dān)任績效評價工作，他們幾乎都是專家、學(xué)者，資質(zhì)較高，但在開展績效評價時，他們對于公立醫(yī)院的實際情況缺乏了解，導(dǎo)致績效評價結(jié)果跟客觀實際脫離，最終公立醫(yī)院的績效評價失去了應(yīng)有的意義。所以，擔(dān)任績效評價工作的人員在制定公立醫(yī)院的績效評價指標時，要第一時間跟醫(yī)院的相關(guān)人員進行有效溝通，包括基層醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)院管理層，以確保信息及時、真實、可靠。當(dāng)績效評價人員在采集信息或數(shù)據(jù)時遇到阻礙，公立醫(yī)院管理人員應(yīng)堅持為其提供支持和幫助，協(xié)調(diào)人員關(guān)系，確?？冃гu價工作在公立醫(yī)院能順利開展下去。

三、完善建立反饋制度

在實際操作績效評價時，很多公立醫(yī)院對于績效反饋工作并不重視，導(dǎo)致績效反饋擁有的真正作用發(fā)揮得不充分。因此，公立醫(yī)院的管理層要積極行動起來，采取能誘發(fā)基層醫(yī)務(wù)人員工作熱情的方式，促使他們在接受績效評價時能及時提供明確的反饋信息。為使公立醫(yī)院開展績效評價工作取得的結(jié)果的準確性更強，在一年期限里應(yīng)嘗試以季度甚至是月份等為單位開展績效評價，而不是以年度為單位，以促使醫(yī)務(wù)人員能高頻次地進行績效反饋。公立醫(yī)院管理層應(yīng)時常把績效評價結(jié)果反饋給基層醫(yī)務(wù)人員，使他們對自己的績效水平能及時了解，并自主分析影響績效結(jié)果的因素，想辦法改進。與此同時，公立醫(yī)院應(yīng)進一步制定具體的績效改善目標，并確定改進績效的進度、檢查日期等，這不但能提高公立醫(yī)院基層醫(yī)務(wù)人員的滿意度，還可激發(fā)出他們努力提升自身績效的積極性，最終真正意義上去改善績效。經(jīng)過嚴格績效評價反饋機制的建立和完善，公立醫(yī)院的績效評價體系得到持續(xù)改進，其改革進程也得到順利推進。

四、建立健全獎懲機制

對于公立醫(yī)院績效評價的結(jié)果，應(yīng)擁有與之相匹配的獎懲機制，即根據(jù)績效評價反映出的最終結(jié)果，用特定的形式跟公立醫(yī)院的成績評價、人事考核等有機結(jié)合在一起；對于為公立醫(yī)院做出過貢獻的人員，要給予一些優(yōu)待。只有這樣，各個公立醫(yī)院的績效評價才能正常運行、發(fā)展，才能有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的工作熱情。當(dāng)下，公立醫(yī)院薪酬體系是直接將績效評價結(jié)果跟醫(yī)務(wù)人員的工資、獎金掛鉤的，這只是把當(dāng)期績效評價結(jié)果作為判斷醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)能力的一個標準，忽略了他們在其他方面的能力，所以公立醫(yī)院的薪酬體系需要進一步完善，以適應(yīng)績效評價體系。在績效評價環(huán)節(jié)，其結(jié)果應(yīng)對接受評價的醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生很好的激勵作用，通過評價公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的工作情況來激發(fā)他們的工作積極性。但是，公立醫(yī)院才是績效評價的主要對象，其通常都會關(guān)注公立醫(yī)院制定出的各項績效指標發(fā)生的變化，往往忽視基層醫(yī)務(wù)人員提出的個人發(fā)展訴求。如果醫(yī)務(wù)人員的個人發(fā)展訴求無法滿足，那么他們參與績效評價的熱情會慢慢變?nèi)?，甚至?xí)璧K他們正常開展日常醫(yī)療工作。因而公立醫(yī)院的獎懲機制應(yīng)進一步建立健全，重視醫(yī)務(wù)人員的任用、晉升、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等各種新的發(fā)展訴求，確保公立醫(yī)院的績效評價有效、高效。

總之，我國近年以來順利推進新醫(yī)改的關(guān)鍵因素就是各個公立醫(yī)院的改革能否順利完成，而衡量公立醫(yī)院改革的進程的重要手段之一就是績效評價。因此，總結(jié)公立醫(yī)院在新醫(yī)改下背景下面臨的績效評價問題，并找尋相應(yīng)的完善策略，將對公立醫(yī)院提高整體實力有利，從而為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進一步發(fā)展做出貢獻。

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