推拿結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療哺乳期婦女早期急性乳腺炎80例臨床觀察

端木香鳳王卿軍

(山東省鄆城縣中醫(yī)醫(yī)院針灸科，山東鄆城274799)

【關(guān)鍵詞】乳腺炎；推拿；拔罐；穴，背俞

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.02.035

【中圖分類號(hào)】R244.1；R244.3；R655.81

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2015)02-0246-02

作者簡(jiǎn)介：端木香鳳(1970—)，女，主治醫(yī)師。從事針灸科臨床工作。

收稿日期：(2013-09-11)

急性乳腺炎是乳腺的急性化膿性病癥，哺乳期的婦女尤其常見(jiàn)，嚴(yán)重者可影響新生兒的健康成長(zhǎng)。因此，在哺乳期婦女急性乳腺炎早期及時(shí)開(kāi)展有效治療尤為重要。一般患者又因擔(dān)心西醫(yī)藥物治療對(duì)乳汁產(chǎn)生一定影響，而多采取中醫(yī)治療。2010-01—2013-05，我們運(yùn)用推拿結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療哺乳期婦女早期急性乳腺炎80例，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部80例均為山東省鄆城縣中

醫(yī)醫(yī)院針灸科住院患者，均為哺乳期婦女，年齡最小22歲，最大30歲，平均( 26±3)歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)7 d，平均(3.1±1.2) d；表現(xiàn)為患側(cè)乳房脹滿、疼痛，皮膚微紅或不紅，腫塊或有或無(wú)，乳汁排泄不暢，尚未成膿時(shí)體溫正?；蛏愿?，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蛏愿撸珺超示局限性回聲增強(qiáng)(考慮為乳汁淤積)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中乳癰的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3治療方法予推拿結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療。

1.3.1推拿療法取穴：膻中、屋翳、膺窗、乳根、肩井、期門(mén)(雙穴取患側(cè))。手法：①患者取仰臥位，患者雙上肢平放于身體兩側(cè)，全身放松，乳房周?chē)磕ㄉ匣?，先施揉法，摩法于患乳的乳根、膻中、屋翳、膺窗、期門(mén)，時(shí)間約15 min，然后患者取坐位，再用拿捏法拿捏肩井約5 min。②患者仰臥位，患側(cè)手臂平放于頭的一側(cè)，掌心向上，疼痛部位在乳房的上部及外上象限者，用手掌部?jī)?nèi)側(cè)為著力點(diǎn)，用五指指腹(五指稍微張開(kāi))從乳房根部由乳房向乳頭方向呈放射狀(順著乳腺管方向)有節(jié)律的輕柔加壓，推向乳頭，單方向推拿，如此反復(fù)，時(shí)間約1 min，疼痛部位在外下或乳房下部或內(nèi)下象限時(shí)，分別從乳房的外下、內(nèi)側(cè)或內(nèi)下部依上述方法由乳房根部呈放射狀推向乳頭，越過(guò)乳頭，再繼續(xù)推向乳房的外上部直到腋窩，再順著手三陰經(jīng)循行方向推向肘部，單方向推，如此反復(fù)，時(shí)間約10 min。在整個(gè)推拿過(guò)程中，力量輕重有度，松緊有序，著力點(diǎn)在于向前推進(jìn)，不是向下壓，有硬塊的地方用指腹或手掌的大小魚(yú)際著力于患部，反復(fù)揉壓數(shù)次，直至腫塊柔軟為止。在推的過(guò)程中，乳汁會(huì)由少到多，噴射而出，可用手巾或毛巾擦拭。

1.3.2刺絡(luò)拔罐取穴：雙側(cè)肝俞、脾俞、胃俞。手法：患者取坐位，患者全身放松，局部常規(guī)消毒后，用三棱針點(diǎn)刺肝俞、脾俞、胃俞，點(diǎn)刺出血拔罐，留罐10 min，出血量約為0.5～2 mL，取罐后用消毒干棉球擦凈即可，間隔3 d治療1次。

1.3.3療程及其他推拿療法每日1次，最長(zhǎng)5次；背俞穴刺絡(luò)拔罐，最多3次。治療期間囑患者避風(fēng)寒，暢情志，避免擠壓乳房，少食辛辣之品。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：乳房部疼痛消失，無(wú)紅腫，皮膚顏色正常，乳汁分泌正常；好轉(zhuǎn)：疼痛明顯減輕或無(wú)，乳房部無(wú)紅腫，有或者無(wú)腫塊，乳汁分泌欠暢通；未愈：癥狀無(wú)改善，病情仍在發(fā)展[1]。

2結(jié)果

本組80例患者，治愈68例(85%)，好轉(zhuǎn)10例(12.5%)，無(wú)效2例(2.5%)，總有效率97.5%。

3討論

急性乳腺炎是乳腺的化膿性病癥，哺乳期婦女尤其常見(jiàn)，乳汁淤積是發(fā)病的重要原因，容易受到細(xì)菌入侵。本病發(fā)病初期患側(cè)乳房脹滿疼痛，哺乳時(shí)尤甚，乳汁分泌不暢，局部乳房脹痛(1～2 d)并伴有腫塊，腫塊逐漸增大(3～5 d)，部分可伴有全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、全身乏力、大便干燥，常可在5～7 d內(nèi)形成膿腫。急性乳腺炎屬于中醫(yī)學(xué)乳癰范疇，多因產(chǎn)婦忿怒郁悶，情志不暢，加之飲食厚味，肝胃失和，或乳房受到擠壓致使乳絡(luò)失宣，經(jīng)絡(luò)阻塞，氣血瘀滯不通所致[2]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳房為眾經(jīng)所屬，諸經(jīng)氣血、津液灌注而成，其中與任脈、足陽(yáng)明胃經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)最為密切。手三陰經(jīng)起于胸中，調(diào)理胸中氣機(jī)，疏通乳房經(jīng)脈，足陽(yáng)明胃經(jīng)過(guò)乳房，足厥陰肝經(jīng)至乳下，病變主要在肝、胃兩經(jīng)，故治療以疏肝和胃、清熱散結(jié)、疏筋通絡(luò)為主。乳根、屋翳、膺窗皆為足陽(yáng)明胃經(jīng)之腧穴，且位于乳房周?chē)?，具有疏肝和胃、清瀉胃熱的作用。期門(mén)為肝之募穴，疏肝解郁。膻中為任脈之穴，有通調(diào)沖任、灌養(yǎng)乳房之功，且為八會(huì)穴之氣會(huì)，善調(diào)胸中氣機(jī)，寬胸理氣通乳。肩井為治療乳癰的經(jīng)驗(yàn)穴，系手足少陽(yáng)、足陽(yáng)明、陽(yáng)維脈交會(huì)穴，所交會(huì)之經(jīng)脈均行于胸、乳，故用之可通調(diào)諸經(jīng)之氣，使少陽(yáng)通則郁火清，陽(yáng)明凊則腫痛消，從而收“乳癰取肩井而極致”之功。十四經(jīng)腧穴主治的基本規(guī)律是“經(jīng)脈所過(guò)，主治所及”，即經(jīng)脈循行分布所過(guò)之處，就是該經(jīng)脈所屬腧穴主治的范圍。手太陰肺經(jīng)、手厥陰心包經(jīng)、手少陰心經(jīng)皆起于心中，行走于手臂內(nèi)側(cè)，位于乳房部，推拿該循行部位的經(jīng)脈可疏通乳部經(jīng)脈之氣，有活血化瘀通絡(luò)之功。背俞穴為五臟六腑之氣輸注于背腰部的腧穴，肝俞、胃俞、脾俞皆是肝、脾、胃經(jīng)氣輸注于背部的腧穴。腧穴所在，主治所在，肝、胃經(jīng)是乳房本病所主，脾與胃相表里，通過(guò)治療背俞穴而起到活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)的作用?！秲?nèi)經(jīng)》提出“菀陳則除之者，去血脈也”的刺血原則，刺絡(luò)出血配合拔罐治療，可增強(qiáng)活血養(yǎng)血之功，疏肝解郁和胃，瘀去腫消。本研究結(jié)果表明，推拿結(jié)合背俞穴刺絡(luò)拔罐治療哺乳期婦女早期急性乳腺炎臨床療效確切，方法簡(jiǎn)便有效，且無(wú)毒副作用，值得臨床借鑒參考。

參考文獻(xiàn)

[1]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京：南京大學(xué)出版社，1994：43-44.

[2]闞德新，王黎明，丁沖.通乳湯治療產(chǎn)后急性乳腺炎72例[J].河北中醫(yī)，2011，33(8)：1158-1159.

(本文編輯：石康)