紫草湯治療尋常型銀屑病42例療效觀察※

景慧玲吳衛(wèi)平盧曉馬曉紅鄭楠

(陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科，陜西西安710001)

【關(guān)鍵詞】銀屑病；紫草；中藥療法

doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2015.02.009

【中圖分類號(hào)】R289.67；R758.63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1002-2619(2015)02-0188-02

作者簡(jiǎn)介：景慧玲(1979—)，女，副主任醫(yī)師，碩士。從事中醫(yī)皮膚科臨床工作。

收稿日期：(2013-10-25)

※ 項(xiàng)目來源：陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院2014年度院級(jí)中醫(yī)藥科研項(xiàng)目(編號(hào)：2014G01)

銀屑病是一種常見免疫介導(dǎo)的慢性炎癥性皮膚病，臨床表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)丘疹、紅斑，上覆多層銀白色鱗屑，刮除表面鱗屑則露出淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，刮除薄膜則可見點(diǎn)狀出血，損害可發(fā)生于全身各處，但以頭皮和四肢伸側(cè)為多見。銀屑病發(fā)病率高，常規(guī)治療后易復(fù)發(fā)，且有諸多不良反應(yīng)，中醫(yī)中藥辨證治療銀屑病臨床療效好，副作用小，復(fù)發(fā)率低。2013-02—2014-02，我們以清熱解毒涼血為原則，以紫草湯治療尋常型銀屑病42例，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料全部42例均為陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院皮膚科門診患者，其中女20例，男22例；年齡9～55歲，平均(37±3)歲；病程3個(gè)月～30年，平均(7±2)年。

1.2診斷及排除標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床皮膚病學(xué)》[1]中尋常型銀屑病的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。排除合并有心血管疾病及嚴(yán)重肝腎功能不全者，近2個(gè)月內(nèi)使用過免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素者，妊娠、哺乳期婦女。

1.3治療方法予紫草湯口服治療。藥物組成：紫草30 g，白茅根30 g，生地黃30 g，水牛角15 g，槐花10 g，牡丹皮10 g，赤芍藥10 g，板藍(lán)根15 g，大青葉15 g，金銀花15 g，黃芩10 g，生梔子10 g。瘙癢劇烈者加蟬蛻10 g、白鮮皮10 g；皮損干燥者加玄參15 g、北沙參10 g、麥門冬10 g、當(dāng)歸12 g；病久血瘀明顯，皮損肥厚，色黯者加丹參15 g、川芎10 g、紅花6 g。日1劑，水煎取汁300 mL，分早、晚2次溫服。每1周復(fù)診1次，4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。

1.4觀察指標(biāo)每例患者選取1個(gè)靶皮損(一般選擇最嚴(yán)重的皮損部位作為靶皮損部位)，分別對(duì)患者治療前后皮損面積、瘙癢程度、鱗屑厚度進(jìn)行量化評(píng)分[2]，并統(tǒng)計(jì)療效，觀察藥物不良反應(yīng)。

1.5療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：積分下降指數(shù)≥90%；顯效：積分下降指數(shù)60%～89%；有效：積分下降指數(shù)20%～59%；無效：積分下降指數(shù)<20%[2]。積分下降指數(shù)=[(治療前總積分-治療后總積分)/治療前總積分]×100%。

2結(jié)果

本組42例，治療3個(gè)療程后痊愈20例，顯效8例，有效8例，無效6例，總有效率85.71%。治療過程中有8例出現(xiàn)輕度腹瀉，隨癥加減治療后緩解。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，尋常型銀屑病屬于多基因遺傳的疾病，與感染因素、自身免疫、代謝功能紊亂等多種因素有關(guān)。中醫(yī)學(xué)將銀屑病稱為白疕，又有松皮癬、干癬等病名，以膚如疹疥，色白而癢，搔起白皮得名。隋·巢元方《諸病源候論》謂：“干癬但有醫(yī)郭，皮枯索癢，搔之屑出是也。”清·祁坤《外科大成》曰：“皮膚燥癢，起如疹疥而色白，搔之屑起，漸至肢體枯燥坼裂，血出痛楚，十指間皮厚而莫能搔癢?！薄夺t(yī)宗金鑒》曰：“癬瘡，其名有久，一曰干癬，搔癢即起白屑，索然凋枯……五曰松皮癬，狀如蒼松之皮，紅白斑點(diǎn)相連，時(shí)時(shí)作癢?！痹谂R床治療中，根據(jù)尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)，可大致歸納為3個(gè)中醫(yī)證型，即血熱風(fēng)盛型(尋常型進(jìn)行期)、血瘀肌膚型(尋常型靜止期)、血虛風(fēng)燥型(尋常型消退期)[3]，且臨床大約60%的患者屬于血熱風(fēng)盛型[4]。紫草湯正是以清熱解毒涼血的原則組方而成。方中以紫草為君藥，清熱解毒，涼血止血；生地黃、白茅根、槐花、水牛角、牡丹皮、赤芍藥為臣藥，清熱涼血活血；大青葉、板藍(lán)根、金銀花為佐藥，清熱解毒，兩組藥物助紫草清熱解毒，涼血活血；黃芩、梔子為使藥，清肺衛(wèi)之熱，引諸藥作用于皮膚。全方共奏清熱解毒、涼血活血之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，紫草的主要有效成分是以紫草素為主的萘醌類色素，有抑菌、抗病毒、抗腫瘤、抗炎及調(diào)節(jié)免疫的作用，故以紫草為主藥治療尋常型銀屑病有一定藥理學(xué)根據(jù)[5]。本研究結(jié)果表明，紫草湯治療尋常型銀屑病臨床效果確切，可以明顯減少皮損面積，減輕皮膚瘙癢，減少鱗屑厚度。只有將傳統(tǒng)的辨證施治與現(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究成果相結(jié)合，才能將中醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大。

參考文獻(xiàn)

[1]趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：759-772.

[2]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則：第3輯[S].北京，1997：101-102.

[3]張廣中，王萍，王莒生，等.2651例尋常型銀屑病中醫(yī)證候分布和演變規(guī)律研究[J].中醫(yī)雜志，2008，49(10)：894-896.

[4]周宇，白彥萍，李锘，等.北京地區(qū)1003例尋常型銀屑病臨床分析[J].北京中醫(yī)藥，2011，30(10)：779-780.

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(本文編輯：石康)