淺談我國(guó)護(hù)理人力資源管理的研究及其對(duì)策

陳琳，陳婧，劉月平，張玲

關(guān)鍵詞:護(hù)理人力資源;現(xiàn)狀;護(hù)理管理；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323

作者簡(jiǎn)介陳琳,主管護(hù)師,本科,單位:030001,中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院;陳婧、劉月平、張玲單位:030001,中國(guó)人民解放軍第二六四醫(yī)院。

收稿日期:(2015-03-29;修回日期:2015-11-07)

受?chē)?guó)外先進(jìn)理念的影響和護(hù)理學(xué)科的快速發(fā)展,護(hù)理人力資源配置問(wèn)題得到現(xiàn)代護(hù)理管理者的高度重視。護(hù)理人力資源配置的優(yōu)化能夠提高醫(yī)院的醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量,并減少護(hù)理人員的流失率[1]。隨著新技術(shù)、新概念的不斷出現(xiàn),我國(guó)護(hù)理工作范圍逐步擴(kuò)大,包括醫(yī)療配合、照顧病人、預(yù)防疾病以及促進(jìn)健康的專(zhuān)業(yè)化技術(shù)勞動(dòng)[2]。因此,合理配置護(hù)理人力資源使其滿(mǎn)足衛(wèi)生服務(wù)的多元化需求,對(duì)提高護(hù)理效率以及促進(jìn)學(xué)科發(fā)展有決定性的作用[3]。

1護(hù)理人力資源的概念

護(hù)理人力資源管理是指護(hù)理組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有效的管理和使用的行為,并對(duì)這一資源進(jìn)行有效開(kāi)發(fā)、合理利用、適時(shí)調(diào)控和科學(xué)管理。其內(nèi)涵就是使用科學(xué)的管理方式,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性,提高工作效率,提高服務(wù)質(zhì)量并使資源利用率達(dá)到最大化。在國(guó)外,社區(qū)護(hù)士的配置、績(jī)效考核、薪酬福利、培訓(xùn)、目標(biāo)考核等人力資源管理已經(jīng)形成了完整而且規(guī)范的體系,這種體系在社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)、人才培養(yǎng)中起到關(guān)鍵作用[4]。

2護(hù)理人力資源的現(xiàn)狀

2.1護(hù)理人員社會(huì)地位不高隨著近年來(lái)醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生、醫(yī)患矛盾問(wèn)題的不斷升溫以及醫(yī)護(hù)人員被毆打、殺害等惡性事件的增多,有些地方的少數(shù)醫(yī)患矛盾急劇升級(jí),有向暴力事件演變的趨勢(shì)。體現(xiàn)出醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)地位普遍不高。我們?cè)谔岢拿骶歪t(yī)的同時(shí)也需要社會(huì)提高對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的尊重。據(jù)統(tǒng)計(jì),2013年全國(guó)后半年見(jiàn)諸報(bào)端的惡性事件,醫(yī)務(wù)人員被毆打致傷殘的,甚至死亡的就不下10余起,醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)成為日益突出的問(wèn)題。重構(gòu)和諧的醫(yī)患關(guān)系,維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng),維護(hù)醫(yī)患利益,成為擺在我們面前的一項(xiàng)嚴(yán)峻而又刻不容緩的課題。

2.2護(hù)理隊(duì)伍年輕化及人員數(shù)量偏少自各種職高、衛(wèi)校自主招生以來(lái)，護(hù)理人員年齡結(jié)構(gòu)日趨年輕化;醫(yī)院護(hù)理人員職稱(chēng)結(jié)構(gòu)不合理,中高級(jí)職稱(chēng)比例低;護(hù)理人員流失量較大等現(xiàn)象普遍存在。葉文琴[5]的調(diào)查表明,上海市20歲～30歲的護(hù)士比例最大,而西方國(guó)家護(hù)士平均年齡普遍偏高,約為44歲。衛(wèi)生部曾調(diào)查全國(guó)210所醫(yī)院,護(hù)士缺編醫(yī)院占93.3%。中國(guó)護(hù)士與人口比為0.97∶1 000,而絕大多數(shù)國(guó)家為3∶1 000[6]。導(dǎo)致護(hù)理隊(duì)伍年輕化及人員數(shù)量偏少的原因較多,其中護(hù)理人員工資、福利待遇低,勞動(dòng)強(qiáng)度大,護(hù)士晉升職稱(chēng)、個(gè)人發(fā)展困難,常年夜班導(dǎo)致生活不規(guī)律,加之負(fù)擔(dān)著病人健康和生命安全的重責(zé),使得護(hù)理隊(duì)伍需面對(duì)重大壓力。

2.3護(hù)理人員配置不合理護(hù)理人員設(shè)編與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)相比偏低，與發(fā)達(dá)國(guó)家比較相差甚遠(yuǎn)。編制上如此大的差距勢(shì)必影響護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量。醫(yī)護(hù)比例倒置現(xiàn)象普遍存在。許蘋(píng)等[7]調(diào)查表明，不同級(jí)別醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比分別為部級(jí)1∶1.02，省級(jí)1∶1.09，市級(jí)1∶1.23 ;三級(jí)醫(yī)院平均為1∶1.11，區(qū)級(jí)醫(yī)院1∶0.94，街道衛(wèi)生所1∶0.69 。各級(jí)醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例均未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。另一方面，盡管按1∶(0.40～0.58)的床護(hù)比編制護(hù)理人員已不符合醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、不能滿(mǎn)足社會(huì)對(duì)護(hù)理的高質(zhì)量的需求，但仍然有一些醫(yī)院的床護(hù)比低于1∶0.4。其中,門(mén)診部護(hù)理質(zhì)量不容客觀。我國(guó)大部分醫(yī)院均達(dá)不到門(mén)診病人與門(mén)診護(hù)士理論配置比值100∶3,門(mén)診護(hù)士嚴(yán)重缺編對(duì)護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)水平造成極大影響。門(mén)診護(hù)士由于在有效時(shí)間內(nèi)需完成的工作繁多,影響了對(duì)門(mén)診病人的直接護(hù)理時(shí)間和與病人的有效溝通,從而影響了門(mén)診護(hù)理工作的效率和質(zhì)量[7]。

2.4護(hù)理人員易產(chǎn)生職業(yè)疲勞護(hù)理工作是一種高危職業(yè),各大醫(yī)院護(hù)理人員嚴(yán)重不足,護(hù)士每天處于超負(fù)荷、超體力的工作狀態(tài),生活不規(guī)律經(jīng)常出現(xiàn)萎靡不振、情緒低落、脾氣暴躁,對(duì)工作產(chǎn)生厭倦沒(méi)有熱情。護(hù)理工作不但強(qiáng)度大,責(zé)任也很重大,必須時(shí)刻處于高度警惕狀態(tài),并且具有敏捷的應(yīng)急能力,長(zhǎng)期處于這樣的一種應(yīng)激狀態(tài)易產(chǎn)生職業(yè)疲憊。

3護(hù)理人力資源管理的對(duì)策

3.1提升醫(yī)護(hù)工作者的社會(huì)地位解決醫(yī)療糾紛的同時(shí)還應(yīng)該提升醫(yī)護(hù)工作者的社會(huì)地位,不應(yīng)盲目且感性地同情病人,應(yīng)從理性的角度考慮問(wèn)題,重構(gòu)和諧的醫(yī)患關(guān)系。要營(yíng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系,需要醫(yī)務(wù)人員努力提高自身的人文素質(zhì),自覺(jué)調(diào)整自身的知識(shí)結(jié)構(gòu),提高醫(yī)務(wù)人員的文化素質(zhì)。我國(guó)自古便有“濟(jì)世救人,仁愛(ài)為懷”的人本主義思想。醫(yī)學(xué)的對(duì)象是人,是關(guān)于人的科學(xué),醫(yī)學(xué)的目的是尋求人類(lèi)的健康,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該尊重病人的權(quán)利,尊重生命的尊嚴(yán)。全社會(huì)及各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè),調(diào)整護(hù)理工作的政策。另外,新聞媒體應(yīng)當(dāng)在提高醫(yī)護(hù)人員的地位上發(fā)揮重要作用[8]。

3.2提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì),穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍引進(jìn)高學(xué)歷、高能力、高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人才,擇優(yōu)錄取、嚴(yán)格把關(guān),采用理論與操作相結(jié)合的招聘模式引進(jìn)新型人才。

醫(yī)院在護(hù)理人員數(shù)量、培養(yǎng)、福利待遇和管理方面的責(zé)任,是投入一定的人力、物力、財(cái)力,確保護(hù)理人力資源到位、護(hù)理設(shè)施更新、福利待遇落實(shí)。穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,并加強(qiáng)護(hù)理管理部門(mén)對(duì)護(hù)士隊(duì)伍的一體化管理,科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位、明確崗位職責(zé),同工同酬[9]。另外,加強(qiáng)護(hù)理教育也是提升護(hù)理質(zhì)量和提高工作效率的關(guān)鍵。醫(yī)院要為護(hù)理人員創(chuàng)造有利的學(xué)習(xí)環(huán)境,多形式、多渠道、多層次地對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn),提高其不斷學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性,充分發(fā)揮現(xiàn)有人力資源的潛力,提升團(tuán)隊(duì)的整體護(hù)理質(zhì)量[8]。

3.3護(hù)理人員合理配置合理使用護(hù)理人力資源,人力資源的培養(yǎng)是提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)的關(guān)鍵。護(hù)理部必須對(duì)新上崗人員、在職年資長(zhǎng)的護(hù)士及新上任護(hù)士長(zhǎng)等不同層次的護(hù)士都有一套周詳?shù)呐囵B(yǎng)計(jì)劃和管理制度,多給予他們學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì),讓他們有方向、有目標(biāo)也有壓力,這樣才能留住人才,在臨床一線形成一個(gè)良好人才階梯,確保護(hù)理質(zhì)量[10]。

3.4保持良好心情,輕松上崗定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論和技能的培訓(xùn),提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo),排除不利因素緩解工作壓力。采用多種形式的激勵(lì)手段,充分發(fā)揮護(hù)士潛能,緩解職業(yè)疲勞。護(hù)士應(yīng)合理安排自己的生活,養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,提高自身免疫力，保持良好心情。護(hù)士應(yīng)學(xué)會(huì)處理工作中的壓力,每天保持愉悅的心情為病人提供健康的服務(wù)。

3.5程序化護(hù)理管理與彈性時(shí)間制程序化護(hù)理管理是護(hù)理管理中的一個(gè)完整的過(guò)程,是一種有計(jì)劃性的、系統(tǒng)的工作程序,并且是綜合的、動(dòng)態(tài)的,具有決策與反饋功能的過(guò)程,同時(shí)也是一種行之有效的管理方法[2]。程序化管理大大節(jié)省了護(hù)士工作的時(shí)間并降低勞動(dòng)強(qiáng)度,這對(duì)其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和熟練度有一定的要求,也便于及時(shí)了解各班護(hù)理質(zhì)量的情況,有利于調(diào)動(dòng)工作積極性。針對(duì)我國(guó)護(hù)士主力人群的年齡特征,彈性工作制的提出對(duì)提高人力資源利用率有重大作用,是一種高效的方法。

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(本文編輯孫玉梅)