蘇元英

Probe into application of psychological empowerment in

management of nursing personnel

Su Yuanying(Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi 541001 China)

心理授權(quán)在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用探討

蘇元英

Probe into application of psychological empowerment in

management of nursing personnel

Su Yuanying(Affiliated Hospital of Guilin Medical College,Guangxi 541001 China)

摘要：[目的]探討心理授權(quán)在護(hù)理人員管理中的應(yīng)用效果。[方法]采用心理授權(quán)量表和工作疲潰感量表對196名護(hù)理人員在心理授權(quán)前后進(jìn)行問卷調(diào)查，并自制病人滿意度調(diào)查表對研究對象所管病人進(jìn)行調(diào)查。[結(jié)果]心理授權(quán)干預(yù)后，護(hù)理人員心理授權(quán)量表得分提高，工作疲潰感量表得分降低，病人滿意度提高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。[結(jié)論]心理授權(quán)有助于提高護(hù)理人員工作積極性，降低護(hù)理人員工作疲潰感，提高病人滿意度。

關(guān)鍵詞：心理授權(quán)；工作積極性；工作疲潰；病人滿意度；護(hù)理人員管理

護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定、護(hù)士短缺及護(hù)士離職率高已成為全球性的問題[1]。穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的重要措施之一就是有效的激勵(lì)[2]。心理授權(quán)是激勵(lì)方式的一種，心理授權(quán)是授權(quán)的個(gè)體對工作意義、自我效能、自主性以及工作影響的體驗(yàn)[3]。國外有大量有關(guān)心理授權(quán)在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究,而國內(nèi)幾乎是空白[4]。工作倦怠已成為社會(huì)流行病。2006年，國內(nèi)職業(yè)倦怠高發(fā)職業(yè)排行榜中，護(hù)士排名第一[5]。護(hù)理人員職業(yè)倦怠表現(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、易激惹、對服務(wù)對象漠不關(guān)心、工作無成就感，最終會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員離職，醫(yī)院的護(hù)理人員缺編，護(hù)理質(zhì)量下降。本研究對196名護(hù)理人員進(jìn)行心理授權(quán)干預(yù)，取得較好的效果。

1對象與方法

1.1對象2013年6月─2014年6月采用抽樣方法選取三級(jí)甲等醫(yī)院8個(gè)科室的196名護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。年齡23歲～54歲(33.26歲±4.76歲)；工齡1年～36年(9.63年±5.11年)；職稱:未定職稱16人，護(hù)士58人，護(hù)師44人，主管護(hù)師66人，副主任護(hù)師12人；學(xué)歷：中專2人，專科38人，本科128人，碩士28人。

1.2方法

1.2.1心理授權(quán)科室管理者制定發(fā)展規(guī)劃，讓護(hù)理人員將個(gè)人發(fā)展規(guī)劃與科室和醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展相結(jié)合，讓工作人員感受到工作的意義；科室管理者根據(jù)護(hù)理人員的個(gè)性特征安排工作，使每位護(hù)理人員都能感受到工作具有挑戰(zhàn)性，產(chǎn)生更高的工作成就感；科室護(hù)理管理者制定本科室護(hù)理人員外出深造的計(jì)劃,每年科室選派護(hù)理骨干外出進(jìn)修，提供科室護(hù)理骨干提升的機(jī)會(huì)，創(chuàng)造更大的發(fā)展空間提升其自我效能，激發(fā)工作熱情；科室采用晉升職稱激勵(lì)機(jī)制，如發(fā)表論文報(bào)銷版面費(fèi)，有科研立項(xiàng)給予科研獎(jiǎng)勵(lì)等措施,提升護(hù)理人員工作成就感；提高護(hù)理人員工作成就感，如科室定期舉行授課比賽，表現(xiàn)優(yōu)秀者給予獎(jiǎng)勵(lì)。定期舉行護(hù)理查房、疑難病例的討論，讓每個(gè)護(hù)理人員享有出彩的機(jī)會(huì)；科室定期召開座談會(huì)，了解科室護(hù)理人員對醫(yī)院期望值與現(xiàn)實(shí)的差距，尋求解決的辦法，盡量滿足員工的需求，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員對醫(yī)院及科室的責(zé)任感；護(hù)理管理者關(guān)注護(hù)理人員的身心健康狀況，定期請心理專家給科室護(hù)理人員解壓,定期組織娛樂活動(dòng)消除護(hù)理人員工作壓力；及時(shí)解決科室護(hù)理人員工作、家庭的困難，增強(qiáng)科室護(hù)理人員組織歸屬感；科室提供良好的就餐環(huán)境，下班后提供沐浴場所；改善護(hù)士的工資及福利待遇，改善工作環(huán)境，如提高夜班費(fèi)等。

1.2.2研究工具①心理授權(quán)量表。采用Spreitzer[6]開發(fā)的心理授權(quán)量表(psychological empowerment scale,PES)。該量表包括4個(gè)維度：工作意義、自我效能感、自主性和工作意義，每個(gè)維度包括3個(gè)項(xiàng)目，共12個(gè)項(xiàng)目。量表采用Likert 7分制計(jì)分，由“非常同意”到“非常不同意”分別賦值7分～1分，分值越高表明心理上對上級(jí)授權(quán)的認(rèn)知程度越高。各維度Cronbach’s α 系數(shù)為0.79～0.86。該量表具有較好的信度，已經(jīng)成為目前研究應(yīng)用廣泛使用的問卷。②工作疲潰感量表。采用由李小妹等[7]翻譯修訂,主要用于評價(jià)工作壓力所造成的工作疲潰感。量表內(nèi)容包括：情緒的疲潰感(9個(gè)條目)，主要評價(jià)工作壓力過大引起的情緒反應(yīng)，得分19分～26分為中度疲倦感，26分以上為高度疲倦感；對工作的冷漠感(5個(gè)條目)，主要評價(jià)壓力引起對服務(wù)對象的態(tài)度及感覺，得分6分～9分為中度疲倦感，9分以上為高度疲倦感；個(gè)人的工作無成就感(8個(gè)條目)，主要評價(jià)壓力引起的對自己工作的看法，得分34分～39分為中度疲倦感，34分以上為高度疲倦感。該量表的Cronbach’s α系數(shù):總量表0.93；情緒的疲倦感0.91；對工作的冷漠感0.81；個(gè)人工作無成就感0.80。③病人滿意度問卷。自制病人滿意度問卷調(diào)查表，對參與心理授權(quán)前后的科室病人進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2.3調(diào)查方法心理授權(quán)量表和工作疲潰感量表于心理授權(quán)干預(yù)前后由課題組成員向調(diào)查科室護(hù)士長說明調(diào)查要求,由護(hù)士長負(fù)責(zé)發(fā)放、回收問卷。發(fā)放問卷196份，回收有效問卷196份，有效回收率為100%。病人滿意度調(diào)查問卷由科室護(hù)理骨干發(fā)放，發(fā)放200份，回收198份，有效回收率99%。

2結(jié)果

護(hù)理人員干預(yù)后心理授權(quán)量表得分較干預(yù)前提高，工作疲潰感量表得分較干預(yù)前降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后病人滿意度98.67%，較干預(yù)前的95.55%提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1、表2。

表1　護(hù)理人員干預(yù)前后心理授權(quán)量表得分比較±s)　分

表2　護(hù)理人員干預(yù)前后工作疲潰感量表得分比較±s)

3討論

3.1心理授權(quán)有助于提高護(hù)理人員的工作積極性Conger等[8]認(rèn)為授權(quán)是提高員工自我效能感的過程，使員工感到自己可以勝任工作。 心理授權(quán)是一個(gè)與個(gè)人動(dòng)機(jī)有關(guān)的概念,是員工對工作環(huán)境和角色感知后產(chǎn)生內(nèi)在激勵(lì)的過程。當(dāng)護(hù)理管理者給予護(hù)理人員更多的工作自主權(quán)時(shí)，她們會(huì)感到被重視，工作積極性增加。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后護(hù)士心理授權(quán)量表各維度得分均較干預(yù)前提高。

3.2心理授權(quán)有助于調(diào)節(jié)護(hù)理人員工作疲潰感Jacek[9]研究顯示，心理授權(quán)在工作環(huán)境和疲潰感之間具有弱的調(diào)節(jié)作用，護(hù)理管理者應(yīng)注意改善工作環(huán)境來提高護(hù)理人員對授權(quán)的感知，從而降低工作疲潰感。本研究改善了護(hù)理人員的工作環(huán)境，每個(gè)科室提供了工作后的熱水沐浴場所，改善了就餐環(huán)境，如有專人保潔、安裝空調(diào)等。工作疲潰感量表得分顯示心理授權(quán)后工作疲倦感分值降低，說明心理授權(quán)對護(hù)理人員工作疲潰感具有調(diào)節(jié)作用。護(hù)理管理者應(yīng)注意改善工作環(huán)境來提高護(hù)理人員對授權(quán)的感知，從而降低工作疲潰感，與Jacek[9]調(diào)查結(jié)果一致。

3.3心理授權(quán)有助于提高病人滿意度住院病人滿意度是對醫(yī)院護(hù)理工作的最高評價(jià),也是醫(yī)院提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的準(zhǔn)則和標(biāo)志[10]。本研究結(jié)果顯示,心理授權(quán)后,護(hù)理人員劃分了工作內(nèi)容,調(diào)動(dòng)了護(hù)士積極性和主動(dòng)性,滿足了護(hù)理人員的自我實(shí)現(xiàn)的需要,提高了護(hù)理質(zhì)量,從而提高了病人滿意度。

綜上所述，提升護(hù)理人員的心理授權(quán)水平，提高護(hù)理人員心理授權(quán)感知，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和病人滿意度，提高護(hù)理人員工作滿意度，更有助于穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

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(本文編輯崔曉芳)

中圖分類號(hào)：R197.323

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.12.024

文章編號(hào)：1009-6493(2015)04C-1475-02

基金項(xiàng)目：廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌課題，編號(hào)：Z2013498。

作者簡介：蘇元英單位：541001，桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院。

(收稿日期：2014-09-16；修回日期：2015-01-13)