鐘小云

(原陽縣紅十字醫(yī)院婦產科 河南 新鄉(xiāng) 453500)

新生兒胎糞吸入綜合征是由于胎盤功能不全，導致羊水中混進胎糞，胎窘時，胎兒排出糞便并用力喘氣，使胎兒吸入混有胎糞的羊水。胎糞由于顆粒稠厚，無法稀釋，導致新生兒出現(xiàn)肺組織炎癥并產生呼吸窘迫，甚至產生肺部感染導致患兒死亡［1］。因此，新生兒胎糞吸入綜合征死亡率和發(fā)病率均較高，需高度重視［2］。本文回顧性分析30例患有胎糞吸入綜合征新生兒的護理資料，探討護理效果，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取原陽縣紅十字醫(yī)院2014年1月至2014年12月收治的30例胎糞吸入綜合征患兒，男12例，女18例。自然分娩20例，剖宮產10例。產時輕度窒息13例，重度窒息17例。羊水Ⅰ度糞染15例，Ⅱ度糞染9例，Ⅲ度糞染6例。

1.2 護理方法

1.2.1 清理呼吸道 胎糞吸入患兒在胎窘時會吸入大量混有胎糞的羊水，阻礙呼吸。通過約束胸帶迅速地進行羊水和黏液的清理。如果生命體征微弱或羊水渾濁度較高，應立即進行氣管插管吸引護理，直至新生兒的胎糞清理干凈，確保呼吸順暢，防止因呼吸阻塞導致死亡。

1.2.2 進行供氧護理 體征基本平穩(wěn)后，根據(jù)新生兒的血氧供應情況，對其進行供氧護理。徹底清理胎糞后用CPAP進行氧氣供應，使壓力保持在0.3～0.5 kPa，隨時監(jiān)測呼吸情況。發(fā)現(xiàn)呼吸情況改善后，立即改變供氧方式，并逐漸降低供氧濃度。保證自主呼吸能力，避免造成氧氣中毒。

1.2.3 清理胃容物 羊水進入胃部后導致胃酸分泌增多，對胃部產生刺激，造成新生兒嘔吐。用胃管抽出胃內的羊水和其他分泌物，并用生理鹽水洗胃。

1.2.4 維持正常體溫 新生兒體溫調節(jié)功能不完善，易受外界環(huán)境影響，皮下脂肪較薄，體表面積相對較大，容易散熱，所以要特別注意環(huán)境溫度的變化，室內溫度控制在24～26℃，濕度保持在55%～65%。隨時測量體表體溫，保證新生兒的正常體溫。

1.2.5 保證能量攝入 患有胎糞吸入的新生兒由于洗胃，2～6 h內無法進食，無法進行母乳喂養(yǎng)。新生兒血糖過低時靜脈注射葡萄糖。解除禁食后先以糖水試喂，無嘔吐現(xiàn)象后方可少量喂奶。逐漸增加喂食量，避免因過快過量喂奶造成嘔吐和吸入性窒息。

1.2.6 嚴密觀察病情 新生兒的病情變化快，應嚴密觀察。認真記錄心律、血壓和呼吸等生命體征指標，確保身體狀況平穩(wěn)。

1.2.7 對家屬進行健康知識普及 出院時，指導家長母乳喂養(yǎng)30 min后進行體位轉換，防止體位轉換時間過快導致吐奶。并叮囑定期進行健康檢查及按時預防接種。

2 結果

所有新生兒呼吸功能良好，呼吸順暢且心律、血壓等生命體征平穩(wěn)。進行能量供應后吸收良好。喂食后無嘔吐現(xiàn)象。27例患兒經治療痊愈出院，3例患兒經轉院治療后康復出院。

3 討論

患有胎糞吸入綜合征的患兒大多存在宮內窘迫史或產時窒息史，會產生呼吸道或肺部損傷。因此，及時清理呼吸道內胎糞污染的羊水是預防和治療新生兒胎糞吸入綜合征的關鍵。胎糞吸入后會導致新生兒肺血管內皮細胞和肺泡上皮細胞缺氧，造成肺水腫和肺出血，阻礙呼吸［3］。因此，新生兒出現(xiàn)胎糞吸入綜合征癥狀后，應使呼吸系統(tǒng)保持順暢，保證呼吸能力的情況下進行供氧護理。本文通過對30例患有胎糞吸入綜合征的新生兒的護理資料進行分析，對預防和治療新生兒胎糞吸入綜合征有重要意義。但對患兒進行護理時，應注意以下細節(jié)。進行搶救和護理時，應嚴格保持新生兒體溫，防止由于環(huán)境溫度過低導致耗氧量加大，加重代謝性酸中毒?；純耗軌蜻M食時進行母乳喂養(yǎng)，防止過早喂食牛奶導致壞死性小腸結腸炎，加重病情［4］。

綜上所述，對患有胎糞吸入綜合征的新生兒進行系統(tǒng)的綜合護理，能提高治療效果，降低死亡率，具有很高的臨床應用價值。

［1］陳愛蓮.新生兒胎糞吸入綜合征的早期干預及護理分析［J］.中國農村衛(wèi)生，2013，(1):74－75.

［2］楊秀麗.36例新生兒胎糞吸入綜合征綜合護理措施分析［J］.中國中西醫(yī)結合兒科學，2014，(4):371－372.

［3］鄧小蓮，林海梅.新生兒胎糞吸入綜合征的臨床護理探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21(9):133.

［4］陳彩梅，林加妹.胎糞吸入綜合征新生兒引用變更體位護理的效果觀察［J］.中外醫(yī)學研究，2014，(26):86－87.