王燕虹，王 樸，劉建楠

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)的探索

王燕虹，王 樸，劉建楠

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

針對(duì)當(dāng)前中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，探討理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式在中職生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。從可行性、課程方案制定、教學(xué)法選擇及教學(xué)評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行探討，證實(shí)該模式教學(xué)效果顯著，適用于護(hù)理職業(yè)教育生理學(xué)教學(xué)。

中職；護(hù)理專(zhuān)業(yè)；理論與實(shí)驗(yàn)一體化；生理學(xué)

生理學(xué)是中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)的核心基礎(chǔ)課程，同時(shí)也是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。生理學(xué)教學(xué)是“理論—實(shí)踐—理論再認(rèn)識(shí)”的過(guò)程，而生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)又是驗(yàn)證和鞏固理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力及創(chuàng)新能力的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]。近年來(lái)，由于中職衛(wèi)校招生數(shù)量大大增加，實(shí)驗(yàn)設(shè)備更新受限等原因，嚴(yán)重影響了生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量，使生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課淪為理論教學(xué)的附屬品，制約了學(xué)生積極性和主動(dòng)性的發(fā)揮。2006年，教育部（16號(hào)文件）明確提出：職業(yè)院校的教育教學(xué)要改革教學(xué)方法和手段，融“教、學(xué)、做”為一體，強(qiáng)化學(xué)生能力的培養(yǎng)。而近年來(lái)虛擬仿真實(shí)驗(yàn)作為一種新型的教學(xué)媒體，以其自身強(qiáng)大的功能，在醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)教學(xué)領(lǐng)域被廣泛應(yīng)用[2]。我校將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于三年制中專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)“教學(xué)做”一體化教學(xué)中，旨在進(jìn)一步提高生理學(xué)教學(xué)效果，培養(yǎng)出應(yīng)用型護(hù)理人才。

1 生理學(xué)教學(xué)實(shí)施理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式的可行性

1.1 生理學(xué)教學(xué)存在的問(wèn)題

目前我國(guó)中職衛(wèi)校傳統(tǒng)的課程結(jié)構(gòu)是，先文化基礎(chǔ)課、后專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課、再專(zhuān)業(yè)課，其特點(diǎn)是以學(xué)科為中心，強(qiáng)調(diào)課程的科學(xué)性、系統(tǒng)性、完整性，采用理論課與實(shí)驗(yàn)課分開(kāi)教學(xué)模式。在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，由于教師示教與學(xué)生學(xué)習(xí)存在時(shí)間間隔，學(xué)生實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)效率低，加之課后練習(xí)無(wú)人指導(dǎo)，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不足，很容易造成理論學(xué)不精、實(shí)踐學(xué)不會(huì)的情況。同時(shí)受經(jīng)費(fèi)制約，生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容主要為驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生根據(jù)教材中的實(shí)驗(yàn)步驟在動(dòng)物身上進(jìn)行驗(yàn)證，只是機(jī)械模仿，限制了學(xué)生創(chuàng)新思維和主觀能動(dòng)性的發(fā)揮。

1.2 生理學(xué)教學(xué)中理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式的可行性分析

“理論與實(shí)驗(yàn)一體化”是在借鑒德國(guó)“雙元制”教學(xué)模式的基礎(chǔ)上，打破理論課和實(shí)訓(xùn)課界限，從感性認(rèn)知入手，加大直觀教學(xué)，加強(qiáng)技能訓(xùn)練，強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生動(dòng)手能力和解決問(wèn)題能力的培養(yǎng)，使教師主導(dǎo)作用與學(xué)生主體作用有機(jī)結(jié)合，在此過(guò)程中理解和掌握知識(shí)，促進(jìn)學(xué)生綜合能力的發(fā)展和整體素質(zhì)的提高，對(duì)中職衛(wèi)校教學(xué)實(shí)踐更具有針對(duì)性和實(shí)效性，是當(dāng)前職業(yè)教育教學(xué)改革的重點(diǎn)和發(fā)展方向。

生理學(xué)是一門(mén)理論與實(shí)驗(yàn)緊密聯(lián)系的基礎(chǔ)學(xué)科，在護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系中占有重要地位，但易造成理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)教學(xué)的脫節(jié)，不能有效解決學(xué)生學(xué)習(xí)中理論與實(shí)踐結(jié)合的問(wèn)題。而一體化教學(xué)具有生動(dòng)、形象、不受時(shí)空限制等優(yōu)點(diǎn)，可彌補(bǔ)教學(xué)條件的不足，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，并啟發(fā)學(xué)生思維，培養(yǎng)學(xué)生空間立體想象能力，使枯燥無(wú)味的生理學(xué)知識(shí)形象生動(dòng)地展示在學(xué)生面前；不但能解決教學(xué)難點(diǎn)、開(kāi)發(fā)學(xué)生智力、實(shí)現(xiàn)教育技術(shù)現(xiàn)代化，更重要的是學(xué)生課外時(shí)間可以根據(jù)自己的興趣愛(ài)好主動(dòng)學(xué)習(xí)，加深對(duì)所學(xué)知識(shí)的理解，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[3]。

2 理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)模式的實(shí)施

2.1 修訂教學(xué)大綱，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

由教師團(tuán)隊(duì)共同確立教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段和教學(xué)進(jìn)度。在一體化教學(xué)中依據(jù)專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，優(yōu)化組合教學(xué)內(nèi)容。為此，我們結(jié)合臨床護(hù)理、護(hù)理操作技術(shù)應(yīng)用制定課程方案，以提高學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能和動(dòng)手能力。例如，結(jié)合護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，將分離血管、動(dòng)脈插管、對(duì)家兔進(jìn)行靜脈注射等實(shí)驗(yàn)內(nèi)容作為教學(xué)重點(diǎn)。結(jié)合虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)合理設(shè)置教學(xué)情境，開(kāi)展理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)，還課堂給學(xué)生，邊做邊學(xué)，以做代學(xué)，提高和強(qiáng)化學(xué)生動(dòng)手能力培養(yǎng)。授課具體過(guò)程：（1）確立教學(xué)內(nèi)容。明確中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，編排符合理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)的教學(xué)大綱，組織相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師討論、編寫(xiě)教學(xué)案例，并于課前一周發(fā)放給學(xué)生。（2）分組。將學(xué)生分為8組，每組7名學(xué)生，讓學(xué)生預(yù)習(xí)并分組討論，全部授課均在多媒體實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。（3）課堂應(yīng)用。教師利用虛擬仿真實(shí)驗(yàn)設(shè)置教學(xué)情境，學(xué)生分組匯報(bào)初次討論結(jié)果，教師點(diǎn)評(píng)，學(xué)生進(jìn)行虛擬實(shí)驗(yàn)，分組討論后匯報(bào)虛擬實(shí)驗(yàn)并進(jìn)行結(jié)果討論，最后教師點(diǎn)評(píng)，引導(dǎo)學(xué)生分析實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象中的理論機(jī)制。（4）教學(xué)效果評(píng)價(jià)。每次課預(yù)留10分鐘，分組進(jìn)行考核、總結(jié)，布置練習(xí)及課后預(yù)習(xí)內(nèi)容?，F(xiàn)以“血型、血量”一節(jié)介紹一體化教學(xué)的實(shí)施步驟：（1）任務(wù)布置。學(xué)生分為學(xué)習(xí)小組，各小組選出組長(zhǎng)，各成員分工明確，教師提前3天在QQ群及博客發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)書(shū)：ABO血型系統(tǒng)的發(fā)現(xiàn)史。（2）設(shè)置情境。呈現(xiàn)臨床情景：某產(chǎn)婦大出血，情況危急，提出問(wèn)題：怎樣才能保證輸血安全？如何得知該產(chǎn)婦的血型？學(xué)生學(xué)習(xí)討論ABO血型的分型依據(jù)。（3）虛擬操作。學(xué)生利用虛擬人體實(shí)驗(yàn)室，對(duì)患者進(jìn)行采血并進(jìn)行血型鑒定實(shí)驗(yàn)，利用已知抗體鑒定紅細(xì)胞膜上未知抗原，從而對(duì)血型鑒定結(jié)果進(jìn)行判斷。教師利用教師機(jī)集中演示實(shí)驗(yàn)結(jié)果并進(jìn)行評(píng)價(jià)。再次設(shè)置臨床情境，縣醫(yī)院為產(chǎn)婦配輸A型血合理嗎？如果產(chǎn)婦不幸死亡，主要原因可能是什么？引導(dǎo)學(xué)生討論思考，完成交叉配血試驗(yàn)任務(wù)表。（4）教師總結(jié)。針對(duì)學(xué)生討論中遇到的疑難問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)、分析，使學(xué)生明確輸血時(shí)交叉配血試驗(yàn)及輸血原則，建立系統(tǒng)的知識(shí)體系。（5）延伸作業(yè)。教師進(jìn)一步提出問(wèn)題：O型血的人是萬(wàn)能供血者嗎？AB型血的人是萬(wàn)能受血者嗎？為什么？什么是熊貓血？督促學(xué)生課后查找資料，進(jìn)行拓展學(xué)習(xí)。

2.2 多種教法學(xué)法相結(jié)合，體現(xiàn)教學(xué)特色

在護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)中圍繞專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，合理應(yīng)用多媒體技術(shù)，對(duì)于一些比較復(fù)雜的實(shí)驗(yàn)，如蛙心管灌流、心搏動(dòng)實(shí)驗(yàn)，將實(shí)驗(yàn)原理、發(fā)生機(jī)制及操作步驟用多媒體生動(dòng)展示，教師則重點(diǎn)講解實(shí)驗(yàn)步驟，強(qiáng)調(diào)注意事項(xiàng)，使學(xué)生更容易掌握和接受。為嘗試探究性實(shí)驗(yàn)，還課堂給學(xué)生，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生感官系統(tǒng)，促使學(xué)生實(shí)踐技能和綜合素質(zhì)不斷提升，在學(xué)習(xí)心傳導(dǎo)系統(tǒng)、血液流向、大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)的功能定位時(shí)，讓學(xué)生直接在動(dòng)物身上進(jìn)行探究，在實(shí)踐中獲取真知。

通過(guò)教學(xué)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，基于虛擬仿真系統(tǒng)的一體化教學(xué)不但能使學(xué)生全面系統(tǒng)地掌握生理學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，而且形象生動(dòng)、模擬仿真等教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)，能使學(xué)生身臨其境，解決教學(xué)過(guò)程中理論與實(shí)驗(yàn)的脫節(jié)問(wèn)題。同時(shí)，該系統(tǒng)便于學(xué)生課后進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，學(xué)生由被動(dòng)接受知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)尋求知識(shí)，明確了生理學(xué)的發(fā)生機(jī)制，真正體現(xiàn)了教師主導(dǎo)、學(xué)生主體作用。

3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

為客觀評(píng)價(jià)理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)效果，學(xué)期末進(jìn)行綜合考核，采用教考分離形式，對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行理論和實(shí)驗(yàn)考核，并采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。課程結(jié)束后對(duì)學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查表。調(diào)查結(jié)果顯示：學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、生理學(xué)與護(hù)理臨床醫(yī)學(xué)的聯(lián)系能力、形象記憶能力、解決問(wèn)題能力均有所提高。一體化教學(xué)模式能夠拓寬學(xué)生知識(shí)面，活化課本知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生臨床思維能力，充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，受到師生的歡迎。

在生理學(xué)教學(xué)中根據(jù)虛擬實(shí)驗(yàn)室系統(tǒng)的特點(diǎn)，選擇合適的教學(xué)內(nèi)容，將虛擬仿真實(shí)驗(yàn)與生理學(xué)教學(xué)做一體化教學(xué)模式有機(jī)結(jié)合起來(lái)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維，從而提高生理學(xué)教學(xué)質(zhì)量[4]。

[1]錢(qián)雪.高職高專(zhuān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)教學(xué)體會(huì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（3）:99-100.

[2]門(mén)秀麗，趙利軍，孔小燕，等.虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在病理生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（2）:148-149.

[3]曹學(xué)鋒，王生蘭.虛擬仿真實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)在病理生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的思考與實(shí)踐[J].中國(guó)病理生理雜志，2013，50（10）:1914.

[4]蔣柳鸞.淺談生理學(xué)教學(xué)設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，31（18）:69-70.

G420

A

1671-1246（2015）15-0056-02

2014年度桂林市中等職業(yè)教育教學(xué)改革委托項(xiàng)目“中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)《人體解剖學(xué)》理論與實(shí)驗(yàn)一體化教學(xué)研究與實(shí)踐”（市教職成[2014]18號(hào)）