鄭小紅，劉曉穎，蘇盢淇，蔣紅艷，夏 瀛，胡清偉，鄧慶華，顧 群

（重慶醫(yī)藥高等?？茖W校，重慶 400030）

提升當代高職高專學生藥理學課程學習效果的探索與實踐

鄭小紅，劉曉穎，蘇盢淇，蔣紅艷，夏 瀛，胡清偉，鄧慶華，顧 群

（重慶醫(yī)藥高等專科學校，重慶 400030）

目的 為提高藥理學課程學習效果提供參考。方法 充分利用學?，F(xiàn)有現(xiàn)代化教學資源，嘗試運用多種先進教學方法開展教學。結(jié)果 在教學過程中，根據(jù)不同教學內(nèi)容需要，綜合運用多種方法,充分調(diào)動學生學習的主動性和積極性，有效提升藥理學課堂學習效果。結(jié)論 應根據(jù)學校教學設(shè)施建設(shè)情況、課程學習特點、本校具體情況，綜合運用不同教學手段和方法。

高職高專；藥理學；學習效果

現(xiàn)代高職高專教育不是學術(shù)教育，不是精英教育，不是小眾教育，而是技術(shù)教育和高技能教育，是“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導向”的職業(yè)準備教育,培養(yǎng)大批高素質(zhì)技能型人才是現(xiàn)代高等職業(yè)技術(shù)教育的根本目標。高職高專的生源決定了學生具有以下特點：（1）基礎(chǔ)知識相對比較薄弱，導致對專業(yè)知識“不會學、學不會、不愿學”的惡性循環(huán)。（2）自律能力有待提高。隨著高校辦學規(guī)模不斷擴大，有的教學班級人數(shù)較多，加上遠離家長以及社會誘惑不斷增多，學生自律能力下降，上課玩手機、打游戲、刷微信等現(xiàn)象時有發(fā)生。（3）心理問題突出。從心理學角度看，高職高專學生存有一種自卑心理，認為進入高職高專院校比進入本科院?！鞍艘坏取?，是高考失敗后的無奈選擇，存在一定程度的“破罐子破摔”心理，導致學習熱情低迷。（4）學習目的不明確。很多學生從高考中解脫出來后，沒有了升學壓力，對今后何去何從很茫然，學習目的不明確。

在醫(yī)藥類高職高專中，藥理學課程多作為專業(yè)基礎(chǔ)課或?qū)I(yè)核心課程在多個專業(yè)中開設(shè)。因為藥理學不僅是基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的橋梁學科，也是藥學與醫(yī)學之間的橋梁學科。在學科基礎(chǔ)上，以生理學、微生物學、生物化學、病理學等為基礎(chǔ)，同時與藥劑學、藥物化學等學科緊密聯(lián)系。在實際教學過程中，學生普遍反映藥理學課程概念復雜抽象、理論性強、內(nèi)容枯燥乏味。藥理學涉及知識面廣，需要很多相關(guān)學科基礎(chǔ)知識的支撐，致使不少學習基礎(chǔ)較差的學生產(chǎn)生畏難情緒，甚至喪失學習信心。加上藥理學課程的特殊性，學時中理論課安排占大部分，如我校2013級藥學專業(yè)學期總學時為102，其中理論課78學時（占76.5%），護理專業(yè)理論課學時所占比例高達85.2%。理論教學時教師大多以講授教材內(nèi)容為主，“一言堂”式的教學方法不僅使教師深感疲憊，而且學生是被動接受知識，缺乏主動學習的機會。有學生反映課堂上能理解教學內(nèi)容，但課后很快就忘了，更談不上運用知識去分析和解決實際問題；學生學習效果不盡如人意致使教師的教學效能感下降，反過來導致教師教學熱情低迷，從而形成惡性循環(huán)。學生走出校園后，缺乏獨立分析問題、解決問題的能力。如何調(diào)動教學雙方的積極性和主動性，培養(yǎng)切實符合高職高專學校的發(fā)展定位，同時滿足社會需要、受行業(yè)歡迎的高素質(zhì)技能型人才成為教學中面臨的重要問題?，F(xiàn)結(jié)合我校藥理學課程教學改革具體實施情況，就如何提高學生課堂學習效果作以下探討。

1 更新教學理念

當前，我國高等教育正處于大變革時期，新的教學方法、教學手段層出不窮，然而教學改革的效果仍有待加強。追根溯源，教學理念、學生評價理念沒有及時更新是其主要原因。

1.1 切實貫徹“以人為本”教學理念，發(fā)揮學生學習主體性

在傳統(tǒng)教學理念中，學生是被塑造、被加工、被施加影響的對象，學生習慣將教師視為至高無上的權(quán)威，毫無批判地接受教師傳授的任何知識；教師也習慣成為課堂的領(lǐng)導者。學生喪失了學習主體意識，更談不上學習主體性的發(fā)揮。在“以人為本”教學理念中，教師一定要轉(zhuǎn)變觀念，樹立學生主體意識[1]，找準自己的角色定位，改變“滿堂灌”的教學方式。教師要由知識灌輸者轉(zhuǎn)變?yōu)橐龑д?，由課堂領(lǐng)導者變成參與者，教學過程應以學生為中心，發(fā)揮學生的主體作用，突出教師的指導作用，使學生由被動的“要我學”變成主動的“我要學”。

1.2 倡導“生活教育”理念

傳統(tǒng)應試教育理念與社會素質(zhì)教育要求之間的鴻溝，致使學生畢業(yè)后有一段較長時間的真空期，需要在單位進行很長時間的培訓和學習后，才能獨立工作。這不符合高職高專辦學定位和培養(yǎng)目標。針對傳統(tǒng)教育存在的“讀死書、死讀書、讀書死”弊端，著名教育學家陶行知先生說：“沒有生活做中心的教育是死教育，沒有生活做中心的學校是死學校，沒有生活做中心的書本是死書本?！薄吧顭o時不變即生活無時不含有教育的意義。因此我們可以說‘生活即教育’。到處是生活，即到處是教育?！盵2]由此可見，生活與教育密切相關(guān)，教學內(nèi)容源于生活又高于生活。藥理學是一門實踐性非常強的學科，在教學中要鼓勵學生走出教室、參與社會、融入生活，在實際生活中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題并檢驗理論知識的正確性。同時，針對藥理學知識枯燥、理論性強的特點，可以聯(lián)系生活中學生感興趣的話題，以及符合學生成長發(fā)展特質(zhì)的生活話題，提高學生的學習興趣。

1.3 創(chuàng)新學生評價理念

傳統(tǒng)的學生評價方式注重期末理論考試成績，而藥理學是一門內(nèi)容非常繁雜、知識點多而細的課程，期末復習難度較大，尤其是平時學習不認真、臨時抱佛腳的學生，總希望教師考試之前劃重點，一旦教師不劃重點，考試成績立即下降。針對這種現(xiàn)象，建議加強對學生平時學習效果的考查，促使學生將重點轉(zhuǎn)移到學習過程中，而不是寄希望于期末理論考試。我校藥理學課程平時成績占50%以上，包括筆試、口試、網(wǎng)絡(luò)測試、社會調(diào)研報告、論文、實際操作能力等。學生在所創(chuàng)設(shè)的多樣化考試環(huán)境中，充分展示自身才能，鍛煉語言表達能力、臨場應變能力、環(huán)境適應能力和綜合運用理論知識解決問題能力?？己藭r間既可以是本專業(yè)模塊教學結(jié)束后，也可以是教學過程中；評價主體可以是教師，也可以是學生本身。通過經(jīng)常性、綜合性評價促使學生及時復習鞏固所學知識，養(yǎng)成主動學習、堅持學習的態(tài)度；同時，過程性評價有利于教師及時掌握學生學習情況和教學效果，及時調(diào)整教學工作，實現(xiàn)以考助學、以考促教。

2 充分利用現(xiàn)代化教學資源，調(diào)動學生學習主動性

隨著信息技術(shù)的發(fā)展及對教學資源投入的不斷增多，各高校都加大了現(xiàn)代化教學資源建設(shè)力度。我校在重慶市市級示范性高等職業(yè)院校建設(shè)期間，建成了模擬藥房、網(wǎng)絡(luò)教學平臺，設(shè)計并開發(fā)了課程專用的處方調(diào)配人機交互式軟件等，同時購置了大批先進的教學設(shè)備和儀器，這些先進的教學資源甚至比一些本科院校更豐富。我校藥理教研室根據(jù)藥理學課程資源的具體情況，對教學內(nèi)容、教學方法、教學手段、教學計劃等進行了全面改革，以期提高各種教學資源的利用率，提高學生學習主動性。通過在學生中進行廣泛調(diào)查，發(fā)現(xiàn)現(xiàn)代化教學手段和教學資源的合理利用收到了較好效果，學生和教師反響良好。

3 綜合運用多樣化教學方法，激發(fā)學生主動學習的熱情

隨著社會對教育的重視程度不斷提高，許多國內(nèi)外新型教學方法不斷被引入不同課程教學中，海量信息的涌入給教師在選擇具體教學方法上造成一定困惑。教師在傳授知識的過程中，應根據(jù)本校學生及所教授學科的特點，結(jié)合職業(yè)發(fā)展需要，堅持綜合運用多種教學方法，達到提高教學效果的目的。除了傳統(tǒng)講授法、團隊學習法、自主學習法、啟發(fā)式教學法以外，在藥理學教學中我們特別注重根據(jù)不同教學內(nèi)容的需要，綜合采用以下幾種教學方法，以提高學習效果。

3.1 PBL教學法（Problem-Based Learning）

以問題為基礎(chǔ)的PBL教學法是由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學醫(yī)學院創(chuàng)立。PBL教學法以案例為先導，以問題為基礎(chǔ)，問題就是重點學習內(nèi)容；課堂安排采用學生自主學習和團隊協(xié)作、教師總結(jié)和點評相結(jié)合的教學方式 強調(diào)培養(yǎng)學生主動學習習慣 將科學理論與實際問題相結(jié)合，鼓勵學生自主探索；不僅可以培養(yǎng)學生的自主學習能力，還可以加強團隊互助精神的培養(yǎng)。PBL教學法在國內(nèi)外許多高校的多門醫(yī)學相關(guān)課程教學中進行了嘗試，取得了不錯的效果，但同時在實踐中也發(fā)現(xiàn)許多不足[3，4]。我校在藥理學教學中對部分教學內(nèi)容采用了PBL教學法，如在膽堿受體激動藥內(nèi)容的講解中，首先給學生展示一則病例[5]：“患者，女性，64歲。診斷：右眼急性閉角型青光眼。治療：2%毛果蕓香堿半小時一次頻點右眼，2h后自覺頭痛、眼脹減輕，視力有所恢復；但4h后全身不適，出現(xiàn)流淚、流涎、上腹不適而急診求治?！卑咐奶岢鲆鹆藢W生的興趣和思考，關(guān)鍵是教師要通過問題的提出引導學生分析問題并解決問題。在該案例基礎(chǔ)之上，設(shè)置以下3個問題：（1）該患者使用毛果蕓香堿滴眼后癥狀為何能緩解？（2）用藥4h后患者出現(xiàn)全身不適的原因是什么？（3）使用毛果蕓香堿滴眼時應注意哪些問題？通過問題的設(shè)置，融入膽堿受體激動藥的作用機制、藥理作用及用途、不良反應和用藥注意事項等知識，將這些枯燥的理論知識轉(zhuǎn)化為解決實際問題的能力。學生在課堂上分組自由討論，然后派代表闡述本組成員共同討論的結(jié)果及理由，組間有不同意見的可以相互辯論，學生興趣十足，課堂氣氛熱烈。最后，由教師就各組發(fā)言情況進行小結(jié)。在教師引導下，學生既主動獲取了知識，又養(yǎng)成了理論聯(lián)系實際的良好作風。

3.2 翻轉(zhuǎn)課堂式教學法（Flipped Class Model）

通常情況下，學生的學習過程由兩個階段組成：第一階段是“信息傳遞”，主要在課堂上以教師為主體完成；第二階段是“吸收內(nèi)化”，在課下以學生為主體完成。從某種意義上說，“吸收內(nèi)化”階段是掌握并運用知識的關(guān)鍵，但在實際情況中學生由于缺乏監(jiān)督、學習動機不明確等因素，導致總體學習效果欠佳。翻轉(zhuǎn)課堂式教學法對學習過程進行了重構(gòu)，“信息傳遞”過程在課前由學生自主安排時間觀看相關(guān)教學資源完成，“吸收內(nèi)化”階段在課堂上以小組討論、課堂作業(yè)、教師單獨輔導等方式完成。這種方法從根本上扭轉(zhuǎn)了教師“一言堂”的教學局面，將教師從信息傳遞過程中解放出來，使教師將主要精力放在解答學生疑問上，能夠在課堂上切實了解學生的學習困難，并有的放矢地進行指導；學生也可根據(jù)自己感興趣的問題和教師進行單獨溝通，實現(xiàn)了“以人為本”的個體化教學目標。學生之間的相互交流也有助于促進知識吸收，大大提高了學習效果。翻轉(zhuǎn)課堂的關(guān)鍵之一是教師要向?qū)W生提供優(yōu)質(zhì)的網(wǎng)絡(luò)教學資源[6]，而這些資源可以由本校教師自己準備，也可以通過校間和校外開放教學資源獲取[7]，這無形中提高了各高?，F(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)教學資源的利用率。當然并不是所有的藥理學教學內(nèi)容都適合這種方法，根據(jù)課程的專業(yè)性和特殊性，結(jié)合我校網(wǎng)絡(luò)教學資源的豐富程度，我們選取了影響藥物作用因素、抗膽堿藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥、抗高血壓藥、抗甲狀腺藥等內(nèi)容進行翻轉(zhuǎn)課堂式教學，收到了良好效果，學生學習主動性增強了，學習興趣提高了，知識面也拓寬了，保證了課堂學習效果。

3.3 演講式教學法（Speech-Based Learning）

演講式教學法指在教學活動中，以學生為主體，要求學生課前圍繞指定教學內(nèi)容、以小組為單位查閱相關(guān)資料，準備教案 PPT和講稿 在限定時間內(nèi)進行課堂演講 結(jié)束后由教師和其他學生進行綜合點評[8]。高職高專課程改革要求課堂上充分調(diào)動學生積極性、主動性和創(chuàng)造性，因此縮減了理論講授課時，增加了實際操作課時，但并未削減授課內(nèi)容。藥理學課程具有“四多一難”的特點，即藥物多、藥理作用多、臨床用途多、不良反應多，難記憶，因此可以采用演講式教學法整合部分難度較小的內(nèi)容，如可以將呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病用藥3部分內(nèi)容進行整合，提前告知學生教學計劃，要求學生課前做好準備，每個內(nèi)容限定30分鐘的學生演講時間，加上學生和教師評價的30分鐘，共120分鐘，大大縮短了課時需求。實踐證明，該法不僅能夠縮短理論教學時間，而且可以調(diào)動學生學習主動性，鍛煉學生語言表達能力、自學能力，同時也符合課程改革的要求，是一種切實有效、值得推廣的教學方法。

需要注意的是，任何一種教學方法都有其優(yōu)勢和局限性，各高校要根據(jù)學校教學設(shè)施建設(shè)情況，根據(jù)藥理學課程學習特點，結(jié)合本校每個班、每名學生的具體情況，在現(xiàn)代教學理念引導下，根據(jù)不同教學內(nèi)容的需求，綜合運用不同教學手段和教學方法，最終達到提升學習效果的目的。教學實踐表明，多種教學方法的融合大大提高了學生的學習主動性和學習興趣，提升了學習效果，得到學生、教師和學校的一致認可。

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