劉雅文

摘要：“糖尿病”是臨床上較為常見的慢性疾病，主要發(fā)病于老年人群體，所以人們常聽到老年糖尿病。隨著老齡化社會的到來，老年糖尿病的發(fā)病率越來越高，使得提高老年糖尿病治療效果及護(hù)理質(zhì)量迫在眉睫。對此，本文作者根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，探討老年糖尿病護(hù)理現(xiàn)狀及研究進(jìn)展，希望對實(shí)際的老年糖尿病治療起到積極作用。

關(guān)鍵詞：老年糖尿病;護(hù)理現(xiàn)狀;研究進(jìn)展

眾所周知，老年人一直都是糖尿病發(fā)病率最高的群體，所以老年糖尿病治療及護(hù)理不僅引起各大醫(yī)院的重視，還引起老年人的關(guān)注，使不斷提高老年糖尿病治療效果成為各大醫(yī)院的主要工作內(nèi)容及目標(biāo)，由此可見深入研究老年糖尿病的重要性。故下文基于對老年糖尿病的了解，先概述了老年糖尿病的危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥，然后探討了老年糖尿病的診斷方法、治療方法，并在該基礎(chǔ)上分析了相應(yīng)的護(hù)理現(xiàn)狀及措施，在最后還探討了預(yù)防措施。

1“老年糖尿病”的危險(xiǎn)因素及并發(fā)癥

1.1危險(xiǎn)因素

①超重與肥胖是導(dǎo)致老年糖尿病發(fā)生的重要原因，其原理在于脂肪細(xì)胞肥大導(dǎo)致胰島素受體密度變小，降低胰島素敏感性，增加糖尿病發(fā)生率;②缺乏運(yùn)動則導(dǎo)致患者身體內(nèi)部消耗，不利于體內(nèi)糖元素消耗，導(dǎo)致糖尿病發(fā)生;③不合理飲食也是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的原因之一，如高脂肪、 高熱量食物容易增加身體脂肪，提高糖尿病發(fā)病率;④遺傳因素，即患者有糖尿病家族史。此外，吸煙也會導(dǎo)致糖尿病發(fā)生，理應(yīng)得到重視[1]。

1.2并發(fā)癥

①心腦血管疾病：如心肌梗死發(fā)病率是正常人的5倍甚至更高;腦血栓發(fā)病率則超過10倍;②白內(nèi)障：在糖尿病患者中發(fā)病率高達(dá)30%，主要因?yàn)槠咸烟菨舛绕邔?dǎo)致山梨醇物質(zhì)過多積聚，致使晶體纖維腫脹、斷裂，最終發(fā)生白內(nèi)障;③糖尿病腎?。簼摲谳^長，通常情況下在患有患糖尿病5年后才出現(xiàn)，其癥狀包括持續(xù)性蛋白尿、腎小球硬化和基底膜增厚等[1-2]。

2“老年糖尿病”的診斷及治療方法

2.1診斷方法

第一采用統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行糖尿病診斷，當(dāng)患者空腹時(shí)的血漿血糖（）標(biāo)準(zhǔn)≥、餐后2h的血漿血糖（）標(biāo)準(zhǔn)≥時(shí)可判定為糖尿病;第二，老年人的生理狀態(tài)不佳，出現(xiàn)了糖耐量下降、2hPG增高等現(xiàn)象，可以判定為糖尿病[2]。

2.2治療方法

2.2.1藥物治療

（1）口服降糖藥：主要包括磺酰脲類藥物、雙胍類藥物及葡萄糖苷酶抑制劑，其中：①磺酰脲類藥物能夠刺激胰腺β細(xì)胞，以釋放胰島素，從而改善胰島功能，環(huán)節(jié)糖尿病;②雙胍類藥物能夠抑制葡萄糖被外周組織細(xì)胞的攝取， 降低胰島素被消耗，適用于肥胖糖尿病患者;③葡萄糖苷酶抑制劑可與胰島素、雙胍聯(lián)合使用，能夠有效降低患者的餐后血糖，主要應(yīng)用于老年糖尿病患者[2-3]。

（2）胰島素：①單獨(dú)使用胰島素能夠幫助病情輕的患者緩解病痛，促進(jìn)患者康復(fù);②聯(lián)合使用胰島素，主要應(yīng)用于重型糖尿病患者、伴嚴(yán)重合并癥糖尿病患者，以及多種并發(fā)癥患者，均在不同程度上緩解患者病痛，如并存心腦腎血管并發(fā)癥及時(shí)聯(lián)合使用胰島素，能夠快速降低患者的高血糖毒性反應(yīng)速度，以減少毒性刺激胰島β細(xì)胞，從而降低其他并發(fā)癥發(fā)生，諸如功能衰竭等并發(fā)癥[3]。

2.2.2基因治療

①要在老年糖尿病治療方案中納入基因治療方法，并制定和完善相應(yīng)的治療標(biāo)準(zhǔn)及流程，以保證基因治療的規(guī)范性及標(biāo)準(zhǔn)性，從而提高基因治療效果;②因?yàn)?型糖尿病占比大，所以要在2型糖尿病中挑選用于治療的基因，諸如胰島素、胰島素受體、葡萄糖激酶等基因，以提高基因治療成功率。

2.2.3非藥物治療

實(shí)質(zhì)上就是護(hù)理治療，主要包括健康教育、飲食護(hù)理、心理護(hù)理及心理護(hù)理等，不同的護(hù)理措施都對老年糖尿病治療及護(hù)理起到積極作用，緩解患者病痛，促進(jìn)患者康復(fù)。

3老年糖尿病的護(hù)理現(xiàn)狀及措施

健康教育力度不夠，沒有實(shí)施檢測患者體征，相應(yīng)的體育鍛煉和心理護(hù)理工作做不到位，所以下文就基于這些問題分析了對應(yīng)的護(hù)理措施，具體如下：

3.1健康宣教及體征檢查

①住院后要及時(shí)對患者進(jìn)行糖尿病知識教育，并向患者講解糖尿病治療方法及護(hù)理措施，以提高患者對糖尿病治療及護(hù)理的重視度;②要叮囑患者家屬按照醫(yī)生要求對患者進(jìn)行用藥，并定期對患者的血糖、尿糖等進(jìn)行監(jiān)測;③住院期間要定期檢查患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，如血糖、血脂等，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理各種并發(fā)癥，提高糖尿病治療效果及護(hù)理質(zhì)量。

3.2飲食護(hù)理

①醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者病情制定針對性飲食方案，并控制脂肪膽固醇的攝入;②控制飲食的種類及數(shù)量，遵照多餐少食（每日5～6次）、多維生素少油膩等原則，減少各種刺激食物的食用，以減輕患者的胰島β細(xì)胞負(fù)擔(dān);③幫助患者樹立正確的進(jìn)食觀，盡量食用低糖食物、低鹽食物、低脂食物，以及高纖維、高維生素食物等，諸如可多食用粗糧和蔬菜，以減少糖、脂肪的攝入量，緩解糖尿病病情，并促進(jìn)患者康復(fù)[3-4]。

3.3運(yùn)動護(hù)理

①加大體育鍛煉宣傳力度，提高患者對體育鍛煉的重視度，以強(qiáng)化患者的身體素質(zhì)，從而改善各項(xiàng)病理指標(biāo)，諸如血脂水平、血糖水平及胰島素敏感性等;②醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者實(shí)際制定針對性、科學(xué)性體育鍛煉方案，以保證運(yùn)動護(hù)理有效性;③提倡餐后散步，運(yùn)動時(shí)間最好控制在的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，以改善餐后血糖，但運(yùn)動要要量力而行，不能過度運(yùn)動;④根據(jù)體質(zhì)量監(jiān)測結(jié)果，嚴(yán)格控制患者飲食量及運(yùn)動量，不能因?yàn)楸╋嫳┦?、過度運(yùn)動導(dǎo)致熱量消耗過多，使患者虛脫，增加其他并發(fā)癥[4]。

3.4心理護(hù)理

①醫(yī)護(hù)人員要實(shí)時(shí)監(jiān)測患者的身體指標(biāo)，并觀察患者一舉一動，以了解患者病情的同時(shí)，了解患者心理變化，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決患者心理問題;②對于有心理壓力的患者要及時(shí)做思想工作，幫助患者消除心理壓力，增強(qiáng)患者抗病自信心。

此外，對于已經(jīng)康復(fù)出院的患者依然執(zhí)行“定期測定”，要求患者出院后定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，以減少和避免病情復(fù)發(fā)，檢查過程中如果發(fā)現(xiàn)患者有皮膚感覺異常、視力不佳和多尿等癥狀，要第一時(shí)間要求患者再次去測定血糖，以盡早診斷和治療復(fù)發(fā)性糖尿性。并鼓勵(lì)患者多于正常人一起生活，以重新樹立生活信心，從而促進(jìn)患者康復(fù)，減少病情復(fù)發(fā)。

4結(jié)論

綜上所述，合理有效的糖尿病護(hù)理措施能夠提高老年糖尿病治療效果，并強(qiáng)化患者的自我保護(hù)意識，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]李秀瓊.老年糖尿病合并腦卒中的護(hù)理研究現(xiàn)狀[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：126-127.

[3]蔣愛華.糖尿病合并老年癡呆患者的現(xiàn)狀分析及護(hù)理對策[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S3）：602.

[4]易容，張海平.老年糖尿病患者體力活動現(xiàn)狀與運(yùn)動護(hù)理對策[J].中國老年學(xué)雜志，2015，35（23）：6895-6896.