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        一次性根管治療慢性根尖周炎的臨床效果

        2015-03-19 12:42:07耿雅娟
        河南外科學(xué)雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:根尖周炎管內(nèi)根管

        耿雅娟

        河南汝州市第二人民醫(yī)院口腔科 汝州 467500

        慢性根尖周炎是口腔科常見疾病之一,是由于根管內(nèi)的長期感染導(dǎo)致根尖周圍組織呈現(xiàn)慢性炎性反應(yīng)[1-2]。2011 -01—2014 -07,我們對80例慢性根尖周炎患者分別實施一次性根管治療和多次性根管治療,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本組80例患者(80 顆患牙),男36例,女44例;年齡25~68歲,平均48.38歲。其中,前牙30 顆,雙尖牙26顆,磨牙24。納入標準:(1)術(shù)前影像學(xué)證實根尖孔發(fā)育完成,根尖無明顯吸收。(2)近期無明顯臨床癥狀。(3)影像學(xué)顯示根尖陰影<5 mm。(4)不伴有牙周疾病。并排除牙根彎曲、根管鈣化以及根管再治療和合并糖尿病等全身病變者。將80例患者隨機分為觀察組和對照組,每組40例。2組患者性別、年齡、病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05),具有可比性。

        1.2 方法 術(shù)前拍X 片,了解患牙解剖特征,2組患者均采用改良雙敞技術(shù)以及平衡力法預(yù)備根管,然后使用0.5%的次氯酸鈉溶液以及17%的EDTA 進行沖洗。在此基礎(chǔ)上,觀察組患者采用一次性根管治療技術(shù)治療:用牙膠尖加上樹脂類的封閉劑AHplus 側(cè)方加壓術(shù)填充根管,拍攝根充片。對照組采用多次性根管治療技術(shù)治療:在根管內(nèi)封入氫氧化鈣糊劑,氧化鋅暫時封住窩洞。1 周后患者進行復(fù)診,并完成根管治療。觀察2組患者疼痛情況及治療效果。

        1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件,采用χ2檢驗和t 檢驗,以P <0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組治療一周后 無疼痛35例,輕度疼痛4例,中度疼痛1例,重度疼痛0例,疼痛率為12.50%。對照組無疼痛36例,輕度疼痛3例,中度疼痛1例,重度疼痛0例,疼痛率為10.00%。2組疼痛率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。2組均與術(shù)后3個月復(fù)查,觀察組治療成功37例(92.50%),失敗3例,對照組治療成功38例(95.00%),失敗2例。2組差異無無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

        3 討論

        隨著技術(shù)、材料以及方法的提高,對慢性根尖周炎患者常應(yīng)用次氯酸鈉結(jié)合EDTA 進行根管沖洗。傳統(tǒng)多次性根管治療術(shù)治療時間長,存在冠部暫封材料微滲漏根尖或牙周病菌再次感染根管間,不能完全殺滅牙本質(zhì)小管內(nèi)的細菌等缺陷,同時患者依從性相對較低。一次性根管治療實施嚴格根管預(yù)備后,根管基本上已潔凈,與多次根管治療相比,無需進行根管封藥消毒步驟,減少引起化學(xué)性根尖周炎的潛在風(fēng)險。同時由于多數(shù)細菌被暫時清除,在進行根管充填后,充填材料仍可發(fā)揮持續(xù)消毒作用,并刺激機體的防御機能發(fā)揮作用,促進尖周病變逐漸愈合??捎行浹a多次性根管技術(shù)治療時間長、感染率高等缺點。本組結(jié)果顯示,一次性根管治療技術(shù)與多次性根管技術(shù)相比,治療成功率相近,且治療后7 d 疼痛率無明顯差異。但該技術(shù)治療時間短、減低感染幾率??商岣呋颊咧委熞缽男?,并滿足修復(fù)治療中即刻樁腔的要求。實施預(yù)備根管時需注意嚴格無菌操作、有效清除根尖孔感染物、操作適度輕柔,以免造成患者術(shù)后疼痛反應(yīng)[3]。

        [1]黃云,李萍,尤欣,等. 超聲沖洗聯(lián)合鎳鈦器械一次性根管治療慢根尖周炎的臨床療效評價[J]. 口腔醫(yī)學(xué),2010,30(6):360 -361.

        [2]王曉明,李立恒,何薇薇,等.Cortisomol 糊劑一次性根管治療術(shù)治療竇道性慢性根尖周炎療效觀察[J]. 河北北方學(xué)院學(xué)報:自然科學(xué)版,2011,27(3):92 -93.

        [3]王一敏,陳貴敏,劉惟嵩.老年慢性根尖周炎一次性根管治療療效分析[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):185 -187.

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