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        “消化性潰瘍病人的護(hù)理”說(shuō)課設(shè)計(jì)

        2015-03-19 12:13:53楊鐵驪潘勝軍張小方
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2015年20期
        關(guān)鍵詞:潰瘍病消化性潰瘍

        楊鐵驪,潘勝軍,張小方

        (黃淮學(xué)院,河南駐馬店463000)

        “消化性潰瘍病人的護(hù)理”說(shuō)課設(shè)計(jì)

        楊鐵驪,潘勝軍,張小方

        (黃淮學(xué)院,河南駐馬店463000)

        消化性潰瘍;護(hù)理;說(shuō)課設(shè)計(jì)

        說(shuō)課是授課教師在充分備課的基礎(chǔ)上,面對(duì)同行和專(zhuān)家講述自己的教學(xué)設(shè)計(jì)及理論根據(jù),并與同行和專(zhuān)家共同探討教學(xué)理念,有效提高課堂教學(xué)質(zhì)量和教師課堂教學(xué)水平的教研活動(dòng)和師資培訓(xùn)形式[1]。本文就黃淮學(xué)院高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)科護(hù)理“消化性潰瘍病人的護(hù)理”說(shuō)課進(jìn)行探討,從教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)、教學(xué)手段、教學(xué)程序設(shè)計(jì)、教后感受7個(gè)方面加以闡述。

        1 教材分析

        1.1教材特點(diǎn)

        說(shuō)課所使用的教材為西安交通大學(xué)出版社出版、楊鐵驪和余曉齊主編的《內(nèi)科護(hù)理》。該教材具有以下特點(diǎn):(1)體現(xiàn)“項(xiàng)目導(dǎo)向,任務(wù)驅(qū)動(dòng),教學(xué)做合一”的教學(xué)模式;(2)體現(xiàn)以整體護(hù)理為中心、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣艿默F(xiàn)代護(hù)理教育理念;(3)各任務(wù)均有案例引入,內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試對(duì)接;(4)各任務(wù)有與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試相對(duì)應(yīng)的練習(xí)題,便于學(xué)生學(xué)習(xí)。

        1.2“消化性潰瘍病人的護(hù)理”在教材中的地位

        “消化性潰瘍病人的護(hù)理”在教材中是項(xiàng)目四“消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理”的任務(wù)三,前面有“消化系統(tǒng)疾病病人常見(jiàn)癥狀、體征及護(hù)理”、“胃炎病人的護(hù)理”,后面有“胃癌、肝硬化、胰腺炎、上消化道出血病人的護(hù)理”等內(nèi)容,課程知識(shí)點(diǎn)與該項(xiàng)目的后續(xù)課程直接相關(guān),其授課效果直接影響著整個(gè)項(xiàng)目的授課成效。

        2 學(xué)情分析

        2.1學(xué)情概述

        (1)“消化性潰瘍病人的護(hù)理”被安排在第四學(xué)期第七周,學(xué)生已修完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,并學(xué)習(xí)了健康評(píng)估、基礎(chǔ)護(hù)理、外科護(hù)理及兒科護(hù)理等臨床課程,知識(shí)儲(chǔ)備相對(duì)豐富;(2)專(zhuān)科大二學(xué)生處于智力和身體發(fā)展的重要時(shí)期,學(xué)生思維活躍、積極性高、理解及操作能力較強(qiáng),并有較強(qiáng)的概括能力和抽象思維能力,大多數(shù)學(xué)生有強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)欲望,喜歡探求真理,具有積極的情感態(tài)度;(3)大部分學(xué)生還不能對(duì)具體病人進(jìn)行正確的護(hù)理評(píng)估和整體護(hù)理。

        2.2學(xué)法指導(dǎo)

        給學(xué)生提供消化性潰瘍的典型病例,根據(jù)病例預(yù)習(xí)教材“消化性潰瘍病人的護(hù)理”,并查閱相關(guān)資料,在預(yù)習(xí)過(guò)程中提出問(wèn)題,將問(wèn)題在課堂上解決或在課外與教師交流解決。

        3 教學(xué)目標(biāo)

        3.1知識(shí)目標(biāo)

        掌握消化性潰瘍病人的護(hù)理措施、護(hù)理評(píng)估,熟悉其臨床表現(xiàn),了解消化性潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制及治療要點(diǎn)。

        3.2能力目標(biāo)

        能夠?qū)ο詽儾∪诉M(jìn)行正確評(píng)估,并進(jìn)行整體護(hù)理。

        3.3素質(zhì)目標(biāo)

        培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)結(jié)協(xié)助精神,提高學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力,培養(yǎng)學(xué)生對(duì)病人關(guān)心、尊重和愛(ài)護(hù)的意識(shí)。

        4 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

        4.1重點(diǎn)和難點(diǎn)

        (1)重點(diǎn):消化性潰瘍病人的護(hù)理評(píng)估、主要護(hù)理診斷和護(hù)理措施。(2)難點(diǎn):消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制。

        4.2重、難點(diǎn)解決方法

        (1)通過(guò)任務(wù)訓(xùn)練、病例引入、小組討論和啟發(fā)式講解等教學(xué)方法,使學(xué)生掌握教學(xué)重點(diǎn)。通過(guò)多媒體展示大量真實(shí)的消化性潰瘍合并出血、穿孔、幽門(mén)梗阻和癌變圖片,加深學(xué)生對(duì)消化性潰瘍并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)。(2)通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)把幽門(mén)螺旋桿菌感染與消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制有機(jī)結(jié)合,使學(xué)生突破教學(xué)難點(diǎn)。

        5 教學(xué)手段

        運(yùn)用任務(wù)訓(xùn)練、病例引入、小組討論、問(wèn)題驅(qū)動(dòng)和啟發(fā)式教學(xué)等手段體現(xiàn)學(xué)生的主體地位,教師在整個(gè)教學(xué)中扮演教學(xué)設(shè)計(jì)者、組織者和協(xié)調(diào)者的角色。

        6 教學(xué)程序設(shè)計(jì)

        6.1導(dǎo)入新課

        檢查學(xué)生對(duì)“消化性潰瘍病人的護(hù)理”的預(yù)習(xí)情況,通過(guò)PPT展示口腔潰瘍的圖片,導(dǎo)入“什么是消化性潰瘍”,展示教學(xué)目標(biāo)。

        6.2病例引入

        PPT展示病例:病人,男,30歲,駕駛員。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛4年,常在餐后3~4小時(shí)發(fā)作,進(jìn)食可緩解。近一周來(lái)因工作繁忙,飲食不規(guī)律,出現(xiàn)上腹部疼痛加重,并伴有食欲減退、惡心、反酸、噯氣。體檢:T:36.5 ℃,P:86次/ 分,R:18次/ 分,BP:115/75 mmHg。心肺功能無(wú)異常,腹軟,未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波,上腹部偏右有輕度壓痛,無(wú)腹肌緊張和反跳痛。擬診:十二指腸潰瘍。

        6.3任務(wù)訓(xùn)練

        把全班分成5個(gè)小組(每組10人),每組選出1名組長(zhǎng),組長(zhǎng)組織討論并代表小組發(fā)言,然后提出問(wèn)題。要求每組學(xué)生根據(jù)病例在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成如下任務(wù):(1)怎樣對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估?該病人的主要護(hù)理診斷是什么?還必須做哪些輔助檢查?(2)對(duì)該病人如何護(hù)理?

        6.4講授新課

        從病例和學(xué)生提出的問(wèn)題及小組發(fā)言情況出發(fā),根據(jù)不同環(huán)節(jié)展示問(wèn)題和學(xué)生互動(dòng),依次講授:概念—病因和發(fā)病機(jī)理—臨床表現(xiàn)—輔助檢查—治療要點(diǎn)—護(hù)理評(píng)估—護(hù)理診斷—護(hù)理措施。

        6.4.1護(hù)理評(píng)估(1)健康史。PPT展示問(wèn)題一:病例中的病人精神應(yīng)激因素有哪些?有無(wú)飲食不規(guī)律史?由學(xué)生自由發(fā)言或教師點(diǎn)名發(fā)言,教師總結(jié)并引出知識(shí)點(diǎn)。(2)身體評(píng)估。PPT展示問(wèn)題二:請(qǐng)說(shuō)出該病人的主要臨床表現(xiàn)有哪些?該病人可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?由學(xué)生自由發(fā)言,教師邊聽(tīng)發(fā)言邊播放相關(guān)癥狀和并發(fā)癥圖片。(3)心理及社會(huì)評(píng)估。PPT展示問(wèn)題三:如果你是該病人,你希望醫(yī)護(hù)人員如何對(duì)待你?仍由學(xué)生發(fā)言,教師引出知識(shí)點(diǎn)。(4)輔助檢查。PPT展示問(wèn)題四:說(shuō)出本病的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些?該病人還必須做什么輔助檢查才能確定臨床診斷?教師邊聽(tīng)發(fā)言邊播放相關(guān)輔助檢查圖片,加深學(xué)生印象。6.4.2護(hù)理診斷PPT展示問(wèn)題五:你能列出該病人目前的護(hù)理問(wèn)題嗎?仍由學(xué)生發(fā)言,教師總結(jié)并列出知識(shí)點(diǎn),培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題的能力。

        6.4.3護(hù)理措施PPT展示問(wèn)題六:如果你是一名護(hù)士,對(duì)該病人應(yīng)采取什么護(hù)理措施?重點(diǎn)從飲食護(hù)理、病情觀察、對(duì)癥護(hù)理、用藥護(hù)理和健康指導(dǎo)5個(gè)方面引導(dǎo)學(xué)生討論。教師邊聽(tīng)學(xué)生討論邊提出問(wèn)題,引出知識(shí)點(diǎn)。如飲食護(hù)理:該病人為什么主食宜以面食為主?為什么該病人不宜多飲牛奶?病情觀察:若該病人出現(xiàn)柏油樣便則可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?若出現(xiàn)頻繁嘔吐,嘔吐物為宿食可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?若出現(xiàn)腹部突發(fā)劇痛可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥?對(duì)癥護(hù)理:若該病人出現(xiàn)嘔血,為什么病情非常嚴(yán)重?一旦確定合并穿孔,為什么立即禁食、行胃腸減壓?用藥護(hù)理:若該病人服用枸櫞酸鉍導(dǎo)致糞便成黑色,應(yīng)如何與柏油樣便鑒別?健康指導(dǎo):為什么該病人要保證充足睡眠?該病人能服用阿司匹林嗎?通過(guò)提出問(wèn)題,使學(xué)生貼近臨床、貼近生活、學(xué)以致用,體驗(yàn)學(xué)習(xí)樂(lè)趣,達(dá)到掌握重點(diǎn)的目的。

        6.5布置作業(yè)

        依據(jù)護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容布置練習(xí)題,提高學(xué)生的應(yīng)試能力和知識(shí)運(yùn)用能力。

        7 教后感受

        7.1特色和亮點(diǎn)

        (1)該課程采取PBL教學(xué)法[2](以問(wèn)題為中心的案例教學(xué)法)和啟發(fā)式教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行探究式學(xué)習(xí),培養(yǎng)了學(xué)生的職業(yè)思維能力。(2)通過(guò)小組合作鍛煉了學(xué)生的溝通能力和團(tuán)結(jié)協(xié)助能力[3]。

        7.2困難與不足

        (1)該教學(xué)方式對(duì)教師提出了較高要求,如教師必須具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),必須利用真實(shí)臨床病例;(2)需小班上課;(3)個(gè)別學(xué)生參與度不高,討論不積極,需要教師積極引導(dǎo)和督促。

        [1]楊銀平.談高職院校教師“說(shuō)課”[J].教育與職業(yè),2012(2):143-144.

        [2]包權(quán),徐敏,李明珠.案例PBL教學(xué)模式構(gòu)建交互式師生關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2011(2):187-189.

        [3]潘燕.“燒傷病人的護(hù)理”說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(17):68-69.

        G420

        A

        1671-1246(2015)20-0082-02

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