婦產(chǎn)科病房護理工作中常見風(fēng)險因素及對策探析

王芳

(許昌市婦幼保健院護理部河南許昌461000)

【摘要】目的探討婦產(chǎn)科病房中護理風(fēng)險事件的發(fā)生原因及解決對策。方法對許昌市婦幼保健院2012年11月至2013年11月出現(xiàn)的44例護理風(fēng)險事件進行回顧性分析。結(jié)果44例風(fēng)險事件中有19例為護理差錯事件，占43. 2%; 44例風(fēng)險事件中有32例(72. 7%)發(fā)生在節(jié)假日;護齡在2 a內(nèi)的護士所導(dǎo)致的此類事件40例，占90. 9%。結(jié)論婦產(chǎn)科病房護理工作特殊繁雜，護理風(fēng)險事件高發(fā)，原因不一。應(yīng)加強對婦產(chǎn)科護理人員的管理，提高護理人員職業(yè)素質(zhì)，強化其法制意識和護理風(fēng)險責(zé)任意識，切實提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險因素;婦產(chǎn)科;對策

婦產(chǎn)科病房以育齡期婦女為主，包括圍分娩者，日常的護理工作有一定的特殊性，護理風(fēng)險事件的發(fā)生率較醫(yī)院的其他科室高［1]。護理風(fēng)險事件是指與院內(nèi)患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件。通過回顧許昌市婦幼保健院2012 年11月至2013年11月出現(xiàn)的44例護理風(fēng)險事件的發(fā)生經(jīng)過，總結(jié)風(fēng)險因素并提出相應(yīng)的解決對策，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集許昌市婦幼保健院2012年11月至2013 年11月期間共出現(xiàn)的44例護理風(fēng)險事件，患者年齡19～55歲，平均(33. 4±5. 6)歲;文化程度:初中及初中水平以下16例，高中7例，大專及大專以上21例; 44例患者中36例為手術(shù)患者(其中32例護理風(fēng)險時間發(fā)生于術(shù)后，4例于術(shù)前)，8例為非手術(shù)患者。

1.2研究方法結(jié)合風(fēng)險事件的標準及科室的自身情況，將護理風(fēng)險事件按照發(fā)生原因分為四個類型:護理差錯事件、投訴護理類事件、患者意外事件、護理紀律類事件。另外，將44例事件按照發(fā)生時間分為節(jié)假日期間事件、非節(jié)假日事件;追究到導(dǎo)致事件發(fā)生的護理人員，統(tǒng)計護理人員的工齡。

2　結(jié)果

44起風(fēng)險事件中護理差錯事件19例(43. 2%)，投訴護理

類事件11例(25. 0%)，患者意外事件9例(20. 5%)，護理紀律類事件5例(11. 3%) ; 44例風(fēng)險事件中32例(72. 7%)發(fā)生在節(jié)假日;追究到發(fā)生護理風(fēng)險事件的護士本人，護齡在2 a內(nèi)的護士所導(dǎo)致的此類事件40例，占90. 9%。

3　討論

3.1原因分析婦產(chǎn)科病房發(fā)生護理風(fēng)險事件的原因復(fù)雜多樣。①護理人員法律意識與患者維權(quán)意識不同步［2]。社會環(huán)境因素的復(fù)雜性和患者維權(quán)意識的增強與護理人員的自我保護意識和法律意識的明顯滯后形成鮮明對比，護理人員自我評估事件嚴重程度與患者心理的接受程度存在較大差距，導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生;②護理人力資源相對不足。有經(jīng)驗的護理人員流失較大，護理工作人員不足，護齡在2 a內(nèi)的護士比例相對較多，從上述統(tǒng)計中可以看出，由于年輕護士缺乏足夠的臨床操作經(jīng)驗及自我保護意識，導(dǎo)致了90. 9%的護理風(fēng)險事件的發(fā)生;從上述統(tǒng)計還可以看出:有72. 7%的護理風(fēng)險事件發(fā)生在節(jié)假日。這反應(yīng)的是護理人員的相對不足，崗位設(shè)置和人力安排不合理，以及值班護士的責(zé)任心、自主工作能力不強等諸多方面［3];③護理人員綜合素質(zhì)不高。護理人員的綜合素質(zhì)包括臨床技能方面、工作責(zé)任感和溝通能力等方面。新上崗的護理人員對專業(yè)知識的掌握不夠全面，基礎(chǔ)理論以及臨床技術(shù)跟不上臨床工作的需要，缺乏溝通技巧等方面是導(dǎo)致臨床護理風(fēng)險事件的重要原因［4]。④醫(yī)療設(shè)備更新滯后。醫(yī)療設(shè)備性能不良，規(guī)格不合理，甚至不配套，物品供應(yīng)相對滯后，或者質(zhì)量低劣、對于醫(yī)療器械修繕不及時等情況都會增加護理操作難度，影響護理質(zhì)量的提高，易導(dǎo)致護理風(fēng)險事件的發(fā)生;⑤患者及社會因素。隨著社會的發(fā)展，患者對護理人員的要求過高，對醫(yī)學(xué)難題和醫(yī)學(xué)的未知性不理解，個別患者對醫(yī)護人員無端刁難，素質(zhì)低劣患者對護理人員不尊重等多方面原因?qū)е伦o患關(guān)系的緊張，促使了醫(yī)療風(fēng)險事件的發(fā)生［5]。部分媒體或輿論等造成小部分患者對醫(yī)務(wù)人員的信任度下降，入院后存在不同程度的抵觸甚至是敵對心理，在臨床護理工作中處處難為醫(yī)務(wù)工作者，加劇了護理風(fēng)險事件的發(fā)生。

3.2防范建議①增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度。在工作過程中，換位思考體諒患者就診時的急切心情，變被動服務(wù)為主動服務(wù)。加強與患者及家屬的溝通，在溝通過程中，了解患者所需、所求，改善個別緊張的護患關(guān)系。重視節(jié)假日值班的護理工作，從本次統(tǒng)計的結(jié)果看，大部分的護理風(fēng)險事件出現(xiàn)在節(jié)假日，歸結(jié)原因除了醫(yī)療資源相對不足外，與護理人員的工作責(zé)任態(tài)度也密切相關(guān)。②建立醫(yī)院風(fēng)險管理機構(gòu)。臨床護理風(fēng)險管理是醫(yī)院風(fēng)險管理的一部分，臨床護理風(fēng)險管理必須與醫(yī)院風(fēng)險管理同步發(fā)展。建立醫(yī)院風(fēng)險管理小組，狠抓關(guān)鍵環(huán)節(jié)，提高護理質(zhì)量。③加強護理安全教育，提高護士自身的職業(yè)素質(zhì)。從本次統(tǒng)計結(jié)果看，有大部分的護理風(fēng)險事件發(fā)生在護齡2 a內(nèi)的護士，這就要求我們對新入院和低年資護士進行崗前職業(yè)安全教育，強化規(guī)章制度，培訓(xùn)專業(yè)技能，提高護理人員的自我保護意識和職業(yè)技能。

綜上所述，婦產(chǎn)科護理風(fēng)險事件發(fā)生原因復(fù)雜，醫(yī)院管理部門應(yīng)加強對護理人員的管理，提高職業(yè)素質(zhì)，強化其法制意識和護理風(fēng)險責(zé)任意識，切實提高護理質(zhì)量。

參考文獻

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(收稿日期:2014－12－06)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.02.098

【中圖分類號】R473.71