黃 棋

（常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 常德 415000）

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)是一門注重理論與實(shí)踐相結(jié)合、強(qiáng)調(diào)動手能力的護(hù)理專業(yè)核心課程，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)在其教學(xué)中占有重要地位[1]。然而目前在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，由于學(xué)生人數(shù)多，出現(xiàn)配套設(shè)施不完善、臨床見習(xí)機(jī)會少等問題，導(dǎo)致教師在教學(xué)過程中過多注重技能操作的規(guī)范性和一致性，忽略病人的普遍性和特殊性，使學(xué)生不能從病人的角度來思考問題、進(jìn)行護(hù)理操作。針對這一問題，筆者采用角色扮演法讓學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)階段充分考慮病人具體情況，切身體會病人痛苦和需要，最大程度地將理論知識與技能操作相結(jié)合?，F(xiàn)對我校同年級護(hù)理專業(yè)104名學(xué)生進(jìn)行角色扮演法實(shí)驗(yàn)教學(xué)的具體實(shí)施方法介紹如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機(jī)選取我校同年級護(hù)理專業(yè)104名學(xué)生，年齡18～22歲。將104名學(xué)生分組，每組5～7人，以方便實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)行。

1.2 方法

1.2.1 準(zhǔn)備階段 教師根據(jù)學(xué)習(xí)進(jìn)度和范圍選取適合病例，將病例提前一周發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生根據(jù)病例知識點(diǎn)復(fù)習(xí)相關(guān)理論知識，并結(jié)合其對病例進(jìn)行分析理解，在組內(nèi)進(jìn)行討論，根據(jù)病例中病人情況提出問題。

1.2.2 練習(xí)階段 在組內(nèi)進(jìn)行角色扮演練習(xí)，扮演過程中發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)討論解決，教師可給予現(xiàn)場輔導(dǎo)，并根據(jù)扮演情況隨時(shí)提問，發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性。

1.2.3 實(shí)際演示階段 準(zhǔn)備2課時(shí)，根據(jù)病例難易程度，從易到難依次讓小組進(jìn)行角色扮演，扮演過程中由一名學(xué)生在旁講解操作要點(diǎn)和過程。

1.2.4 小結(jié)階段 各組演示結(jié)束后，各派一名學(xué)生代表總結(jié)整個(gè)過程中的感受和體會，然后教師根據(jù)各組表現(xiàn)情況進(jìn)行點(diǎn)評。

1.3 效果評價(jià)

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，在角色扮演實(shí)驗(yàn)課后對104名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對該實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果的評價(jià)。內(nèi)容包括提高分析解決問題能力、加強(qiáng)與人溝通能力、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等5項(xiàng)，每項(xiàng)以能、一般、不能3個(gè)等級作答。發(fā)放問卷104份，收回有效問卷104份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

90%的學(xué)生認(rèn)為角色扮演法能夠提高分析、解決問題的能力；94%的學(xué)生認(rèn)為能夠促進(jìn)與人溝通的能力；95%的學(xué)生認(rèn)為能夠調(diào)動自身積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣；91%的學(xué)生認(rèn)為能夠加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；97%的學(xué)生認(rèn)為此教學(xué)方法值得推廣。

3 討論

3.1 提高分析、解決問題能力

學(xué)生在角色扮演過程中，對給出的病例能夠全面完整地進(jìn)行分析，對于病例中病人現(xiàn)存及可能出現(xiàn)的問題，能夠在實(shí)驗(yàn)課前提出，并以小組形式討論和解決。例如在臥床病人更單法病例中，學(xué)生充分考慮到操作過程中病人墜床或病情變化的情況：翻身時(shí)要豎起床欄并讓病人扶好床欄，在操作過程中隨時(shí)觀察病人的生命體征，詢問是否有不舒服癥狀等。相較于傳統(tǒng)的“演示—模擬練習(xí)—指導(dǎo)”三段式實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，角色扮演法能促使學(xué)生主動提出、分析、解決問題，充分激發(fā)學(xué)生的發(fā)散思維和思考能力，而不是依靠教師講解和演示，模仿式地進(jìn)行操作。

3.2 提高與人溝通能力

在傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生主要扮演模仿角色，教師操作示范后，學(xué)生練習(xí)，受場地、模型等限制，導(dǎo)致很多學(xué)生在做“啞巴”練習(xí)，過分注重操作的規(guī)范性，不會與病人進(jìn)行溝通和交流，使很多學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)工作后只會“啞巴”操作。而角色扮演法改變了這一教學(xué)現(xiàn)狀，激發(fā)學(xué)生主動去說、去演，無論扮演護(hù)士、病人還是家屬，每個(gè)學(xué)生都要表達(dá)自己的看法，并從切身感受去理解。例如在進(jìn)行口腔護(hù)理角色扮演實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，學(xué)生在操作時(shí)及時(shí)提出以下問題：棉球的水是否擰干？止血鉗尖端是否會傷到病人口腔黏膜？這些問題會立刻引起學(xué)生反思，在接下來的操作練習(xí)中會更多地關(guān)注病人感受，多詢問、多溝通，而不是死板地進(jìn)行規(guī)范操作。

3.3 激發(fā)學(xué)習(xí)興趣

角色扮演法充滿了挑戰(zhàn)性和趣味性。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中不再盲目跟隨教師的講解和方法，而是充分發(fā)揮主觀能動性，主動思考每項(xiàng)操作的意義：操作步驟為什么要這么做，順序?yàn)槭裁床豢梢灶嵉?，等等。在學(xué)習(xí)過程中用自己的理解去詮釋操作過程，自己設(shè)計(jì)臺詞和流程，自己導(dǎo)演，整個(gè)過程豐富生動，大大激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)操作技能的興趣。

3.4 增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力

角色扮演過程中學(xué)生不再是單獨(dú)操作的個(gè)體，而是一個(gè)團(tuán)體，每個(gè)學(xué)生都有自己的角色和任務(wù)，其表現(xiàn)直接影響整組表演水平，所以學(xué)生在練習(xí)過程中會群策群力、團(tuán)結(jié)協(xié)作，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為今后臨床工作奠定良好基礎(chǔ)。

3.5 促進(jìn)教學(xué)相長

角色扮演法對于教師同樣具有挑戰(zhàn)性。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師隨時(shí)扮演著協(xié)調(diào)者和引導(dǎo)者的角色。最開始需要選擇具有代表性且不能過于復(fù)雜的病例；在學(xué)生練習(xí)過程中隨時(shí)幫助學(xué)生解決問題，同時(shí)還要對學(xué)生提出新問題，讓學(xué)生帶著問題去思考、去練習(xí)，使其具備探索精神，嘗試用各種方法查閱資料，以填補(bǔ)書本中的知識空缺，從中學(xué)到新的知識和技術(shù)。為此，教師要利用課余時(shí)間補(bǔ)充知識，做足準(zhǔn)備，從而更好地輔助學(xué)生。

護(hù)理教育的最終目的是培養(yǎng)能夠處理衛(wèi)生保健問題的護(hù)士，護(hù)理教師的根本任務(wù)是培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題的能力[2]。傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式忽視學(xué)生的綜合能力培養(yǎng)，效果不是很理想。而將角色扮演法應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，能充分提高學(xué)生的角色意識，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)溝通能力，有利于將學(xué)生培養(yǎng)成符合當(dāng)今社會要求的多元化、高素質(zhì)護(hù)理人才，為學(xué)生未來發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

[1]朱炎斐.在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生護(hù)患溝通能力的培養(yǎng)[J].全科護(hù)理，2011，9（9）：2527-2528.

[2]彭瑞琴.角色扮演在基礎(chǔ)護(hù)理試驗(yàn)中的應(yīng)用[J].河南職業(yè)技術(shù)師范學(xué)院學(xué)報(bào)，2009（3）：129-130.■