亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        手部低毒性感染58例

        2015-03-18 23:50:33趙曉光王奎海
        海軍醫(yī)學雜志 2015年1期
        關鍵詞:海洋生物手部滑膜

        王 浩,趙曉光,王奎海

        分枝桿菌致手部低毒感染臨床表現(xiàn)不典型,易被誤診,在臨床工作中對于手部慢性感染的患者,尤其有海洋生物接確史的患者,經(jīng)久不愈傷口,應高度懷疑有海分枝桿菌感染的可能,治療要采取綜合措施?,F(xiàn)報告如下。

        1 一般資料

        本組共58例,男41例,女17例;年齡28~56歲,平均44歲,均為浙江舟山地區(qū)人。職業(yè):漁民34人,海族館職員6人,從事漁業(yè)加工8人,家庭婦女5人,其他職業(yè)5人。42例患者有被魚、蝦、蟹等刺傷手部史,5例有在游泳時手部劃傷史,11例無明顯手部受傷史,病程2~20個月。本組18例就診前已經(jīng)在外院行切開引流術而創(chuàng)面經(jīng)久不愈;其中4例曾作過2次清創(chuàng)術。所有患者均無明確結(jié)核病及免疫缺陷史。臨床表現(xiàn)以手指紅腫為主,無全身癥狀,普通抗生素治療無效,有多次反復發(fā)作史。全組病例均無全身感染癥狀包括乏力、低熱、夜間盜汗等。32例患者傷指指體活動明顯受限,其中伴化膿性關節(jié)炎18例,慢性竇道流膿者12例,手背滑膜增生16例,屈肌腱腱鞘炎16例。58例患者雙肺X線片均未發(fā)現(xiàn)結(jié)核病病灶。治療方法:在腫脹明顯的手指側(cè)面作直切口,徹底清除肉芽組織和壞死組織,術中逐條分離血管肌腱神經(jīng),小心仔細地徹底清除肉芽腫樣組織,有膿液者需廣泛切開腱鞘,切除肥厚的滑膜組織,用過氧化氫溶液、慶大霉素及生理鹽水反復沖洗,無組織缺損病例切口一期縫合,組織缺損病例可行一期皮瓣轉(zhuǎn)移、植皮或二期行皮瓣覆蓋創(chuàng)面[1]。所有切除標本進行普通培養(yǎng),抗酸染色油鏡下觀察,28例再接種到羅氏培養(yǎng)基特殊細菌培養(yǎng),膿液進行細菌培養(yǎng),置半管引流。所有患者均行手術治療,1次手術治療42例,2次手術9例,3次手術7例。術后給予口服克拉霉素2~4個月、局部理療、口服抗過敏藥、蛇藥片及地塞米松片等綜合治療;25例患者應用高壓氧治療。病理報告疑為分枝桿菌感染的10例,給予口服抗分枝桿菌藥物利福平、乙胺丁醇。58例的普通培養(yǎng)中8例見到表皮葡萄球菌,分枝桿菌培養(yǎng)則均為陰性。40例患者隨訪6個月~2年,傷手功能按總主動活動度(TAM)系統(tǒng)評定,優(yōu)26例,良8例,可2例,差4例。2例患者3次手術效果欠佳行截指術。

        2 討論

        海洋生物刺傷手指致手指低毒性感染有明顯的流行病學特點,患者全部來自沿海地區(qū),半數(shù)以上有海洋生物刺傷史或由于接觸了被海洋生物毒素污染的水源引起[2]。早期多數(shù)患者表現(xiàn)為手部受累部位有慢性無痛性腫脹,并伴關節(jié)活動受限。少數(shù)患者早期可有急性炎癥表現(xiàn)即紅腫熱痛,病變一般局限于手指及手背部,無全身癥狀,但可蔓延至深部及累及周圍腱鞘、骨與關節(jié)及滑膜等。局部的炎癥可暫時消退,但易于反復,形成慢性感染呈肉芽腫樣病變。晚期出現(xiàn)多樣化的臨床表現(xiàn),可表現(xiàn)為皮膚潰瘍、化膿性關節(jié)炎、慢性增生性滑膜炎、骨髓炎、狹窄性腱鞘炎、腕管綜合征等[3]。

        目前,多數(shù)學者認為手部分枝桿菌感染的治療,以局部創(chuàng)面的徹底清創(chuàng)加抗分枝桿菌化療為主,術后治療包括應用抗生素、激素、局部理療等[4]。本組術后隨訪,10名患者均未能堅持服用抗分枝桿菌藥物,但結(jié)果尚佳,無術后復發(fā)。最終的治療效果與患病時間長短呈負相關,病程越長,關節(jié)及肌腱受累越嚴重??死顾?、阿米卡星、大環(huán)內(nèi)酯類藥是公認的敏感的抗海分枝桿菌藥物,克拉霉素同時兼顧了抗分枝桿菌和抗普通細菌的作用,避免了其他細菌感染治療的延誤,尤其適用于肝腎功能不良、不能耐受抗結(jié)核藥物不良作用的患者。

        [1] 王奎海,黃國雨,趙曉光,等.海洋生物刺傷致手部感染45例臨床分析[J].臨床外科雜志,2006,14(3):166-167.

        [2] 李學淵,章偉文,陳宏,等.早期手部慢性特殊感染的臨床特點與治療[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2006,18(10):730-731.

        [3] 李學淵,陳德松,章偉文.沿海地區(qū)手部低毒感染病例的臨床分析[J].中華手外科雜志,2002,18(3):165-167.

        [4] 范啟申,周詳吉,孫書海,等.手部深層組織嚴重感染的治療[J].中華手外科雜志,2003,19(1):21-22.

        猜你喜歡
        海洋生物手部滑膜
        神奇的海洋生物
        中外文摘(2022年15期)2022-11-15 11:16:24
        海洋生物動起來
        手部皮膚軟組織缺損修復的皮瓣選擇
        基于滑膜控制的船舶永磁同步推進電機直接轉(zhuǎn)矩控制研究
        高層建筑施工中的滑膜施工技術要點探討
        什么樣的海洋生物會發(fā)光
        海洋生物
        幽默大師(2019年11期)2019-11-23 08:47:42
        滑膜肉瘤的研究進展
        兩種皮瓣修復手部軟組織缺損的比較
        發(fā)生于手部的硬下疳一例
        久久久精品人妻一区二区三区免费| 乌克兰少妇xxxx做受6| 在线观看亚洲AV日韩A∨| 91青青草免费在线视频| 亚洲不卡高清av网站| 秘书边打电话边被躁bd视频| 996久久国产精品线观看| 曰本亚洲欧洲色a在线| 蜜桃av中文字幕在线观看| 久久理论片午夜琪琪电影网| 亚洲aⅴ无码成人网站国产app| 精品国产一区二区三区香蕉| 久久久精品人妻一区二区三区免费| 亚洲av福利院在线观看| 国产成人午夜精华液| 日本久久久免费高清| 亚洲女同人妻在线播放| 久久精品国产免费观看三人同眠 | 久久精见国产亚洲av高清热| 亚洲av午夜福利精品一区| 亚洲精品国产第一区二区尤物| 无码一区二区三区在| 97精品熟女少妇一区二区三区| 小辣椒福利视频导航| 久久精品国产99国产精2020丨 | 国产美女在线精品免费观看网址| 久久久久国产精品四虎| 亚洲一区第二区三区四区| 狠狠躁夜夜躁人人爽天天古典| 亚洲免费黄色| 国内激情一区二区视频| 国产精品午夜福利视频234区| 亚洲国产精品久久亚洲精品| 国产精品伦人视频免费看| 手机免费高清在线观看av| 精品免费久久久久久久| 国产又黄又爽视频| 女同欲望一区二区三区| 好大好湿好硬顶到了好爽视频 | 日韩欧美第一页| 成年男女免费视频网站点播|