江吉斌

（十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學校，湖北 十堰 442500）

培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生 服務農村衛(wèi)生工作

江吉斌

（十堰市醫(yī)藥衛(wèi)生學校，湖北 十堰 442500）

新型鄉(xiāng)村醫(yī)生；農村衛(wèi)生工作；定向培養(yǎng)

村衛(wèi)生室是農村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網的基礎部門，作為在村衛(wèi)生室工作中獨當一面的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在農村醫(yī)療衛(wèi)生保健工作中發(fā)揮著不可替代的作用，承擔著轄區(qū)農民基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務的重要職能。多年來，受各種因素影響，鄉(xiāng)村醫(yī)生人員結構不合理、隊伍不穩(wěn)、學歷偏低、待遇不高等問題十分突出。經官方統(tǒng)計，2013年湖北十堰市40歲以下的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例只占28.67%，55歲以上的鄉(xiāng)村醫(yī)生達到44.50%；具備助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生只占12.76%，?？埔陨相l(xiāng)村醫(yī)生只占12.50%。這些問題直接影響了農民群眾的醫(yī)療衛(wèi)生保健水平。同時，隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構職能的轉變，基本醫(yī)療服務和基本公共衛(wèi)生服務任務不斷增多，鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作信息化管理加快推進，給鄉(xiāng)村醫(yī)生提出了更高的要求，大部分在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生已不能適應新形勢下鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的需要。建立和完善新的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)補充機制，培養(yǎng)能參學、回得去、留得住、能工作的新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經成為村級衛(wèi)生組織建設的重要工作。

我校地處鄂西北山區(qū)，是國家秦巴連片扶貧開發(fā)區(qū)，本著服務區(qū)域經濟社會發(fā)展需要這一基本辦學職能，在2010年國家教育部重新修訂下發(fā)了中等職業(yè)學校專業(yè)目錄后，學校積極向各級衛(wèi)生、教育主管部門匯報，闡述開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中職學歷教育的必要性和緊迫性，積極設置中職中醫(yī)和農村醫(yī)學兩個中職醫(yī)士類專業(yè)。2013年經國家中醫(yī)藥管理局批準，我校為湖北省3所開設中醫(yī)中專學歷教育的院校之一；經湖北省衛(wèi)計委、省教育廳批準，學校為湖北省4所開設農村醫(yī)學專業(yè)的院校之一。兩個醫(yī)士類專業(yè)的申報成功，為學校開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作奠定了專業(yè)基礎。

1 政策引導，開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)

中職學生選擇專業(yè)時存在一定的盲目性，入校學習的專業(yè)常常與行業(yè)所需不一致，究其原因，主要是缺乏必要的政策引導。鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的特殊性，大多適齡青年不愿從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。為提高參學率，學校會同當地市縣衛(wèi)計主管部門，爭取政策支持與引導，以定向培養(yǎng)的方式開展新型鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)工作，以增強學生入學的針對性、實效性，提高參學率。2013年和2014年，學校共招收中醫(yī)、農村醫(yī)學專業(yè)學生1 151人，其中1 049名是通過定向培養(yǎng)形式參加學習的，占91%。主要做法有以下幾點。

1.1 定向培養(yǎng)，精心組織

我校目前承擔了湖北十堰等6個地市的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)工作，各地衛(wèi)計主管部門根據《國務院關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等政策精神，結合當地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍現狀，決定利用我校的辦學平臺組織開展定向培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生的工作，爭取用3年左右的時間，按照每千人口1名鄉(xiāng)村醫(yī)生的配備標準培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生，消除“鄉(xiāng)村醫(yī)生空白村”。根據各縣市培養(yǎng)計劃，各地衛(wèi)計主管部門每年下達一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生定向培養(yǎng)任務，培養(yǎng)對象以各地村委會和衛(wèi)生院選拔推薦為主，學生入學前與當地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村委會簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議書，并經縣市區(qū)衛(wèi)計局同意備案后到我校參加學習，學生畢業(yè)后回本村從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。

為使定向培養(yǎng)新型鄉(xiāng)村醫(yī)生工作得到有效落實，各地衛(wèi)計主管部門下發(fā)文件，召開專題會議，安排布置相關工作，把此項工作列入縣市區(qū)年度綜合目標考核內容之中，作為農村衛(wèi)生工作的重點之一并予以督導落實。

1.2 制訂優(yōu)惠措施，減輕學生負擔

為減輕學生經濟負擔，各地衛(wèi)計主管部門會同學校對委培學生實行學費統(tǒng)籌，學生免繳學費入校學習。學費統(tǒng)籌渠道主要有：一是中職生免學費補助金項目；二是國家雨露計劃扶貧補助金項目；三是地方財政預算撥出一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)經費；四是縣級衛(wèi)生機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免收實習費；五是通過以上項目統(tǒng)籌，學費不足部分由學校予以減免。為落實項目資金，衛(wèi)計主管部門會同學校積極爭取省市教育、衛(wèi)生、扶貧、財政等部門支持，取得了滿意成效，使學生免繳學費入校學習。

1.3 注重教學，兼顧工學

一是根據村衛(wèi)生室“兩個基本”職能制訂教學計劃和完善課程設置，安排優(yōu)質師資進行教學，重點是專業(yè)理論和技能，確保學生畢業(yè)后能夠勝任本職工作。二是為了照顧在崗學生的工作、家庭等實際情況，學校實行彈性學制，靈活教學，兼顧在崗學生的工作與家庭。三是鼓勵和支持農村社會青年到校進行學歷教育。四是對于基層推薦選拔的學生年齡適當放寬到37周歲。五是學生實習以安排到本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)院為主，盡量方便學生的學習與工作。

2 加強管理，確保培養(yǎng)質量

這些學生年齡差異大，大多數已成家，有些帶著小孩上學；文化基礎差異大，部分學生文化基礎較薄弱等，這些都給教育教學、日常管理等帶來了相當大的難度。為確保人才培養(yǎng)質量，學校積極爭取當地衛(wèi)計主管部門協(xié)助管理，與當地衛(wèi)計主管部門及學生達成合作培養(yǎng)協(xié)議，明確三方責任和義務。對于當地衛(wèi)計主管部門來說，一是結合當地鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設需要，鼓勵本地的應、往屆初中及高中畢業(yè)生報名參加學習，積極完成招生計劃；二是配合學校加強學生在校期間，特別是實習期間的管理工作。學校主要做好教育教學工作，確保培養(yǎng)質量。根據學生實際，結合培養(yǎng)目標和村衛(wèi)生室“兩個基本”職能要求，制訂好教學計劃、完善課程設置，配備優(yōu)質師資組織教育教學，確保學生畢業(yè)后能勝任本職工作。同時，與當地衛(wèi)計主管部門精誠合作，加強學生在校和實習期間的管理，制訂定期通報制度，積極解決困難學生在校期間的學習生活等問題，為學生創(chuàng)造良好的學習環(huán)境。對于學生來說，一是要勤奮學習，完成學業(yè)，服從當地衛(wèi)計主管部門、學校和實習醫(yī)院的管理，做到遵紀守法、勤奮好學，爭取優(yōu)異成績，確保成績合格，如期獲得畢業(yè)證書；二是要熱愛鄉(xiāng)村醫(yī)生工作，畢業(yè)后回家鄉(xiāng)服務。

3 爭取支持，落實學費統(tǒng)籌

鑒于鄉(xiāng)村醫(yī)生工作與生活條件差、待遇不高等實際情況，為提高社會青年參學的積極性，實行學費統(tǒng)籌。但學費統(tǒng)籌需有一定的政策支持，需要政府有關部門的支持。主要支持措施有：一是各地衛(wèi)計主管部門在推薦學生時，為達到能參學、回得去、留得住、能工作的定向培養(yǎng)目的，有意推薦那些成了家、有小孩的學生到校學習，因此學生入學年齡大多偏大，所以教育資助部門對學生在申報國家免學費補助金時應不受年齡限制；二是許多學生入學前沒有建立家庭貧困卡，政府扶貧部門應針對入校注冊了中職學籍的農村戶籍學生，均給予享受國家雨露計劃扶貧；三是地方政府應將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設作為解決農民民生問題的重要抓手之一，預算一定的鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)專項經費，扶持學生完成學業(yè)，解決相應困難。

R193

A

1671-1246（2015）06-0133-02