戰(zhàn)青

（張掖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，甘肅 張掖 734000）

淺析在護(hù)理教學(xué)中貫穿護(hù)理倫理知識(shí)對(duì)提高護(hù)生職業(yè)道德的重要性

戰(zhàn)青

（張掖醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，甘肅 張掖 734000）

目的 探討在現(xiàn)代社會(huì)背景下，在護(hù)理教學(xué)中貫穿護(hù)理倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)對(duì)護(hù)生職業(yè)道德形成的重要性。方法 提高護(hù)理倫理學(xué)的課程地位，在護(hù)理教學(xué)中促使護(hù)生形成護(hù)理倫理意識(shí)。結(jié)果 在護(hù)理教學(xué)中貫穿護(hù)理倫理可使護(hù)生形成倫理思維，養(yǎng)成良好的護(hù)理職業(yè)道德。結(jié)論 通過(guò)在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法上的突破、改革，讓護(hù)生在校期間接受護(hù)理倫理決策能力的培養(yǎng)，促使護(hù)生形成良好職業(yè)道德，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。

護(hù)理倫理；護(hù)理教學(xué)；職業(yè)道德；護(hù)生

隨著社會(huì)文明的進(jìn)步與護(hù)理事業(yè)的快速發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理工作模式已從簡(jiǎn)單的“以疾病為中心”、“以患者為中心”的護(hù)理照顧發(fā)展為“以人為中心”的整體護(hù)理，即將患者視為有靈魂的生命、家庭及社會(huì)的成員、身體與精神的統(tǒng)一體[1]。在新型健康觀(guān)和醫(yī)學(xué)模式下，護(hù)理工作體現(xiàn)了對(duì)人的關(guān)懷、尊重，更具有人性化特征，更加符合護(hù)理倫理學(xué)所倡導(dǎo)的人道主義價(jià)值觀(guān)[2]，這就要求護(hù)理人員不僅有過(guò)硬的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，還有高尚的職業(yè)道德。同時(shí)，衛(wèi)生職業(yè)教育的職業(yè)化特點(diǎn)要求護(hù)理教學(xué)適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要，培養(yǎng)具備扎實(shí)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和良好職業(yè)道德的高級(jí)護(hù)理人才。教師在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中貫穿護(hù)理倫理知識(shí)，對(duì)提高護(hù)生職業(yè)道德、促使護(hù)生進(jìn)入臨床后能較快地適應(yīng)護(hù)理工作具有重要意義。

1 高職院校護(hù)生倫理素質(zhì)較低的原因

1.1 護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)不受重視

我國(guó)多數(shù)高職院校開(kāi)設(shè)護(hù)理倫理學(xué)的時(shí)間不長(zhǎng)，且課程定位不明確。有調(diào)查顯示，部分學(xué)校將護(hù)理倫理學(xué)定為專(zhuān)業(yè)課程，護(hù)理倫理學(xué)在課時(shí)設(shè)置上與護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)和兒科護(hù)理學(xué)這些專(zhuān)業(yè)課程相比較少，平均36課時(shí)；少部分學(xué)校將其定為專(zhuān)業(yè)選修課程[3]，僅12學(xué)時(shí)。學(xué)校對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的課程定位直接影響到護(hù)生對(duì)這門(mén)課程的重視程度和學(xué)習(xí)積極性。

1.2 護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)方法單一

護(hù)理倫理學(xué)的教學(xué)目的是通過(guò)講述護(hù)理倫理的基本理論，指導(dǎo)護(hù)生如何在臨床情境中進(jìn)行價(jià)值判斷與選擇，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[4]，提高護(hù)理質(zhì)量。目前，衛(wèi)生職業(yè)院校講授護(hù)理倫理學(xué)的教師多數(shù)是護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，他們?cè)诔袚?dān)護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)的同時(shí)兼任護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)工作。他們并非畢業(yè)于倫理學(xué)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，教學(xué)方法局限于傳統(tǒng)“填鴨式”的純理論教學(xué)，不易激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，教學(xué)效果較差。當(dāng)護(hù)生進(jìn)入臨床工作后，面對(duì)千變?nèi)f化的護(hù)理倫理情境時(shí)，缺乏評(píng)判性思維與倫理判斷能力。

1.3 臨床帶教教師倫理素質(zhì)不高

我國(guó)護(hù)理人員整體學(xué)歷水平不高，他們當(dāng)中多數(shù)不具備較強(qiáng)的倫理素質(zhì)，甚至從未接受過(guò)倫理學(xué)相關(guān)培訓(xùn)，當(dāng)遇到復(fù)雜多變的護(hù)理倫理困境時(shí)，如遇到對(duì)接受保守治療的惡性腫瘤患者是隱瞞病情，還是尊重患者的知情同意權(quán)；臨床醫(yī)師在未告知患者的情況下，給患者使用臨床實(shí)驗(yàn)用藥，護(hù)理人員是否該告知患者等問(wèn)題時(shí)，害怕承擔(dān)責(zé)任，往往采取逃避的方式，易引起患者的懷疑，影響護(hù)患關(guān)系。護(hù)生進(jìn)入臨床后，從實(shí)踐技能到倫理決策都需要帶教教師的指導(dǎo)和幫助，臨床帶教教師倫理素質(zhì)水平會(huì)直接影響護(hù)生解決倫理問(wèn)題的能力。

1.4 護(hù)生職業(yè)道德水平不高

因高職院校學(xué)制短、專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)任務(wù)重，且受市場(chǎng)導(dǎo)向的影響，對(duì)在校護(hù)生的思想品德教育與職業(yè)道德培養(yǎng)相對(duì)薄弱，許多護(hù)生覺(jué)得只要刻苦學(xué)習(xí)、細(xì)心工作、杜絕差錯(cuò)事故，就具備了良好的護(hù)理職業(yè)道德。另外，高職院校護(hù)生選擇護(hù)理專(zhuān)業(yè)更多的是因?yàn)榫蜆I(yè)、收入良好等原因。因此，當(dāng)在臨床工作中面對(duì)護(hù)理倫理決策時(shí)，更多的是考慮自身利益，易做出錯(cuò)誤決策或干脆選擇逃避，影響了護(hù)患關(guān)系，容易造成護(hù)患糾紛。

2 在護(hù)理教學(xué)中貫穿護(hù)理倫理知識(shí)的具體措施

2.1 更新教學(xué)理念，提高對(duì)護(hù)理倫理學(xué)的重視度

護(hù)理倫理學(xué)是培養(yǎng)護(hù)生人文素質(zhì)的核心課程之一，而人文教育始終是大學(xué)教育的主題之一。人文精神作為人實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值的一種精神，對(duì)高職護(hù)生建立健全完整的價(jià)值體系極為重要[5]。通過(guò)學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的基本原則及理論，使護(hù)生掌握分析、解決倫理問(wèn)題的具體方法。當(dāng)護(hù)生在臨床工作中遇到護(hù)理倫理情境時(shí)，能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)在把握治療、護(hù)理原則的基礎(chǔ)之上，分析利弊、正確選擇，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。

2.2 豐富護(hù)理倫理教學(xué)方法，提高護(hù)生倫理決策能力

學(xué)習(xí)護(hù)理倫理學(xué)的目的在于運(yùn)用。以理論講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)方法，護(hù)生被動(dòng)接受教師的知識(shí)灌輸，主動(dòng)思考能力不能得到有效提高，理論聯(lián)系實(shí)際能力不能得到鍛煉。因此，在護(hù)理倫理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，教師可通過(guò)使用案例分析、角色扮演、課堂討論、啟發(fā)式教學(xué)及多媒體教學(xué)等手段，促使護(hù)生充分發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，換位思考，利用相關(guān)知識(shí)解決倫理問(wèn)題。例如，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容教師選用典型案例，安排護(hù)生扮演案例中的各個(gè)角色，要求“演員”充分發(fā)揮想像力，思考所扮演角色的思想、行為。通過(guò)角色扮演，案例中的倫理沖突鮮明，此時(shí)教師啟發(fā)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理倫理決策的基本程序進(jìn)行分析，組織護(hù)生討論、設(shè)計(jì)解決方案，分析方案的可行性，做出正確的倫理決策。

2.3 在護(hù)理教學(xué)過(guò)程中貫穿倫理知識(shí)，促進(jìn)護(hù)生良好職業(yè)道德的形成

護(hù)理教師兼有護(hù)士與教師的雙重身份，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中，作為護(hù)士為“患者”實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理技能操作，作為教師邊演示、邊講解。在這一過(guò)程中，教師要有意識(shí)地將護(hù)理倫理意識(shí)融入每一項(xiàng)護(hù)理操作當(dāng)中。

護(hù)理職業(yè)道德和自我品德修養(yǎng)的形成過(guò)程是一個(gè)由“知”轉(zhuǎn)化為“行”的過(guò)程。教師的一言一行都會(huì)對(duì)護(hù)生產(chǎn)生示范作用和潛移默化的影響[6]。因此，教師應(yīng)注重提高個(gè)人修養(yǎng)，在教學(xué)過(guò)程中，既要向護(hù)生傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，又要向護(hù)生傳達(dá)積極向上的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，尊重護(hù)生、注重護(hù)生的全面發(fā)展，在教學(xué)中嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真，通過(guò)言傳身教向護(hù)生展示良好的職業(yè)情操，使護(hù)生樹(shù)立專(zhuān)業(yè)信心、堅(jiān)定職業(yè)信念、養(yǎng)成良好的護(hù)理職業(yè)道德。

例如在講解“鼻飼法”時(shí)，教師按照護(hù)理程序的工作方法，先評(píng)估：評(píng)估環(huán)境；獲取患者基本信息，講解操作目的與配合方法，取得患者的理解和配合；評(píng)估自身進(jìn)行此項(xiàng)操作的能力；評(píng)估用物（滿(mǎn)足患者知情同意權(quán)）。再診斷：根據(jù)患者具體情況提出護(hù)理問(wèn)題。然后計(jì)劃：與患者共同制訂預(yù)期目標(biāo)（滿(mǎn)足患者疾病認(rèn)知權(quán)）。接著實(shí)施：嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程進(jìn)行操作，操作中注意與患者交流、保護(hù)患者隱私、觀(guān)察患者反應(yīng)、提高患者舒適感，操作結(jié)束進(jìn)行有效的健康教育（滿(mǎn)足患者受尊重的權(quán)利和隱私權(quán)）。最后評(píng)價(jià)：護(hù)士自身評(píng)價(jià)、患者評(píng)價(jià)、同行評(píng)價(jià)（滿(mǎn)足患者受尊重的權(quán)利）。在整個(gè)操作過(guò)程中，教師在語(yǔ)言設(shè)計(jì)、操作手法、體態(tài)姿勢(shì)、動(dòng)作表情等方面均應(yīng)注意體現(xiàn)人文關(guān)懷與倫理意識(shí)，幫助護(hù)生形成良好的操作規(guī)范行為、護(hù)理倫理思維和護(hù)理職業(yè)道德。

3 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)今社會(huì)的重大變革和醫(yī)學(xué)、護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)理教育提出了新的挑戰(zhàn)與要求。衛(wèi)生職業(yè)院校需在課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法上有所突破，在向護(hù)生傳授專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的同時(shí)，注重適時(shí)地穿插護(hù)理倫理學(xué)相關(guān)知識(shí)，使護(hù)生在校期間接受護(hù)理倫理決策能力的培養(yǎng)，促使護(hù)生形成良好的職業(yè)道德，有利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，為我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。

[1]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.

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