任靜波，熊絮茸，時統(tǒng)君

（徐州醫(yī)學院，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)學人文教育存在的問題及對策

任靜波，熊絮茸，時統(tǒng)君

（徐州醫(yī)學院，江蘇 徐州 221004）

醫(yī)學的宗旨是治病救人，幫助人從病痛的折磨中解脫出來，恢復身體健康。醫(yī)學是最能體現(xiàn)以人為本的科學，古往今來，國內(nèi)外的醫(yī)學家都把人文和科學作為醫(yī)治疾病不可缺少的兩個方面，因此要求所有從事醫(yī)學職業(yè)的人都必須具備科學知識和技能，同時具備高尚的醫(yī)德情操。醫(yī)學生作為醫(yī)療隊伍的主要力量，加強對他們的人文教育就顯得尤為重要。分析醫(yī)學生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀，針對醫(yī)學院校實施醫(yī)學人文教育存在的問題提出解決對策。

醫(yī)學人文教育；存在問題；對策

醫(yī)學教育是綜合醫(yī)學科學教育和醫(yī)學人文教育的一種教育，要求醫(yī)學生不僅具有扎實的醫(yī)學知識和技能，還應具備高尚的醫(yī)德情操[1]。但是我國現(xiàn)行的醫(yī)學教育仍然只重視醫(yī)學生的專業(yè)知識教育而忽視人文教育。如何針對當前醫(yī)學院校醫(yī)學人文教育存在的問題提出解決對策是醫(yī)學教育改革亟待探討和解決的問題。

1 醫(yī)學人文教育存在的問題

1.1 醫(yī)學人文課程設置不合理

隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，在思想觀念上，醫(yī)學人文教育的重要性不斷被重視和強調(diào)，但在實際教學過程中，大多數(shù)醫(yī)學院校仍然只重視醫(yī)學生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)，而忽視醫(yī)學人文教育[2]。以徐州某醫(yī)學院校為例，該校臨床醫(yī)學專業(yè)五年制學生的教學計劃總學時為3 387學時，符合教育部要求五年制臨床醫(yī)學專業(yè)的教學計劃總學時不超過3 400學時的規(guī)定，而對該專業(yè)教學計劃進行統(tǒng)計分析后發(fā)現(xiàn)，人文課程的學時不超過10%，且這些人文課程多以國家教育部規(guī)定的思想政治教育和醫(yī)學倫理學、醫(yī)學心理學、衛(wèi)生法學等為主。醫(yī)學人文課程的設置不合理。

1.2 醫(yī)學人文教育的效果不明顯

醫(yī)學院校承擔著培養(yǎng)醫(yī)療人才的重任，人才培養(yǎng)質(zhì)量直接影響著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。當前，我國醫(yī)學人文教育存在諸多問題和困難，突出的表現(xiàn)是醫(yī)學人文教育的效果不明顯，主要有兩個方面：一是教學內(nèi)容偏重于理論知識，缺少對現(xiàn)實生活中發(fā)生的病例、事件的有效解讀，沒有把典型案例中蘊含的人文精神從感性認識上升到理性高度，導致醫(yī)學生對醫(yī)學人文課程不重視，沒有理解人文精神對醫(yī)務工作者從業(yè)的引領(lǐng)作用。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)學生對“學校開設的人文社科類課程能滿足醫(yī)學生和未來職業(yè)的需要”滿意度僅為29.1%[3]。二是教學方法因循守舊。醫(yī)學院校的人文課程師資力量較為薄弱，人文課程教師一般缺乏醫(yī)學專業(yè)背景，對醫(yī)學人文的理解不夠深刻和全面，大多采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學方法，很難聯(lián)系臨床進行講解和討論，很難做到和學生一起對典型案例提出問題、解決問題。據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)學生對人文課程具有很高的期望，但大多數(shù)學生認為“教師在授課時教學手段單一，照著課件念，不能更多更好地結(jié)合現(xiàn)實，課堂講授沒有吸引力”[4]。

1.3 教師知識結(jié)構(gòu)單一

大多數(shù)醫(yī)學院校的專業(yè)課教師是畢業(yè)于醫(yī)學院校的高學歷人才，他們在校期間更多時間是專注于自己專業(yè)的研究，對本專業(yè)以外的社會、倫理、文化教育等問題不夠重視。走上工作崗位后也是通過老教師的幫帶才漸漸適應角色轉(zhuǎn)變，他們在教學過程中過于重視醫(yī)學理論和技能的講授，忽視醫(yī)學課程中蘊含的人文知識。而人文社科類教師多是師范類院校畢業(yè)，缺乏醫(yī)學知識背景，很難將醫(yī)學知識融入人文課程的講授中。

1.4 醫(yī)學人文選修課程數(shù)量不足

醫(yī)學院校對公共選修課程重視程度不夠，開設課程隨意性大，無統(tǒng)一規(guī)范的教材，缺少學科的整體觀、全局觀[5]。以徐州某醫(yī)學院校為例，該校共開設過177門公共選修課程，而每學期實際開設的課程為50門左右，其中大多數(shù)課程是根據(jù)教師的興趣開設的，既沒有考慮到學生的興趣，也沒有照顧到學生就業(yè)的需要。由于人文課程教師相對較少，開設的醫(yī)學人文選修課程數(shù)量不足，不能滿足學生需求。

2 加強醫(yī)學人文教育的對策

2.1 加強醫(yī)學人文課程建設

（1）適當增加醫(yī)學人文課程在教學計劃中的學時數(shù)，并根據(jù)國家教育部和衛(wèi)生部制訂的本科教育標準，結(jié)合學校自身特色構(gòu)建課程體系。醫(yī)學院校主要招聘的是醫(yī)學院校畢業(yè)的研究生和博士生，應該發(fā)揮他們的優(yōu)勢，多開展醫(yī)學基礎性人文素質(zhì)教育和醫(yī)學專業(yè)型人文素質(zhì)教育。例如可通過醫(yī)學實驗動物學課程使學生對一些醫(yī)學常用動物的生活習性有所了解，在用動物做實驗時能夠愛護動物，減少動物的痛苦。

（2）規(guī)范課程的教學目標和教學內(nèi)容，主要從知識、修養(yǎng)、能力3個層面加強指導和考核[6]。在知識層面，要求學生掌握人文社會學課程的基礎理論和基本知識，了解文學、歷史、哲學、藝術(shù)、當代科學技術(shù)的發(fā)展，同時了解它們與醫(yī)學的關(guān)系。例如通過影視鑒賞等選修課程，讓學生欣賞一些與醫(yī)學相關(guān)的優(yōu)秀電影、電視劇，既能吸引學生的注意力，又能使學生對自己今后的工作環(huán)境有所了解。教師適時對電影（電視劇）中醫(yī)務工作者對待病人的優(yōu)秀做法給予肯定，潛移默化地培養(yǎng)醫(yī)學生的人文素質(zhì)。在修養(yǎng)層面，要加強以職業(yè)道德、職業(yè)倫理和職業(yè)態(tài)度為基本內(nèi)容的職業(yè)素質(zhì)教育，使醫(yī)學生具有關(guān)愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。例如通過醫(yī)務人員公關(guān)禮儀等選修課程，使學生能夠了解醫(yī)務禮儀的基本概念、原則和要求。醫(yī)務禮儀的基本常識包括儀容、儀態(tài)、儀表等；醫(yī)務禮儀的相關(guān)常識包括通訊禮儀、餐飲禮儀、出行禮儀、饋贈禮儀、求職禮儀等。在能力層面，要求學生培養(yǎng)創(chuàng)造能力、心理撫慰能力和人際溝通能力等。例如人際溝通學、演講與口才等選修課程都可以鍛煉學生的說話技巧、與人溝通的能力。

2.2 改進教學方法

教師應盡力營造一種自由、開放的教學氣氛，給學生充足的思考空間，注重個體的參與、反思和表達，使人文教育真正“人文化”[7]?？梢越梃b國外的教學方法，例如哈佛大學的PBL教學法，以問題為基礎，強調(diào)小組合作和自主學習。教師給出案例，由此引出相應的醫(yī)學知識和臨床技能等方面的問題，以討論和自學為主，充分發(fā)揮學生的自主學習能力，由學生主動參與、積極思考、共同討論，交出理想的答卷。在這種教學方法中，教師不是單純把知識灌輸給學生，而是引導學生思考問題、解決問題，真正做到“授之以魚，不如授之以漁”；學生通過收集整理資料、形成書面報告、表述觀點，不僅學到了相關(guān)知識，也提高了分析研究、書面表達和溝通交流的能力。另外，還可以有計劃地開展第二課堂活動。教學形式可以多樣化，組織學生走出校園、深入社會、貼近群眾，開展教育掃盲、科技扶貧、衛(wèi)生服務、環(huán)境保護等社會實踐活動，培養(yǎng)醫(yī)學生的大愛精神、人文情懷和社會責任感[8]。

2.3 加強醫(yī)學人文課程的師資建設

要加強人文課程的師資建設，培養(yǎng)一批高素質(zhì)、教學能力強的人文課教師。引入競爭機制，允許多位教師講授同一門課程，使學生不但可以選擇自己感興趣的課程，還可以選擇教學能力強的教師，既調(diào)動了學生學習的積極性，又增強了任課教師的責任心[9]。同時，鼓勵臨床課程教師開設一些與醫(yī)學相關(guān)的、能體現(xiàn)人文精神的課程。臨床教師具有豐富的臨床實踐經(jīng)驗，了解醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的情況，對醫(yī)務人員、病人的問題有很多切身體會，他們在課堂上可以給學生列舉現(xiàn)實生活中發(fā)生的事，更能夠吸引學生的注意力，課堂感染力和教學效果會更好。

2.4 建立有效的教學質(zhì)量監(jiān)控體系

強化二級管理，開課學院要審查申請開設公共選修課教師的資質(zhì)，監(jiān)督教師的教學紀律，檢驗教師的教學效果。同時，學校應完善公共選修課的開課規(guī)范和評價標準，對于申請開設的公共選修課，應有科學規(guī)范的體系設置、嚴格的審核制度，注意開設門類的全面和均衡、學科結(jié)構(gòu)的合理化，對開課的必要性進行評估，杜絕公共選修課開設隨意等情況的出現(xiàn)[10]。對于已經(jīng)開設的公共選修課，學校應安排督導組專家聽課，對教學質(zhì)量高的課程給予支持，對教學質(zhì)量差的課程限期整改或者停開，改變?nèi)握n教師對選修課不重視的態(tài)度。

對醫(yī)學生開展醫(yī)學人文教育勢在必行，這是培養(yǎng)醫(yī)學生綜合素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的需要，是培養(yǎng)卓越醫(yī)生的需要，也是促進醫(yī)學教育“人文化”的需要。

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1671-1246（2015）06-0005-02

江蘇省教育科學“十二五”規(guī)劃重點資助課題“醫(yī)學人文教育關(guān)懷：邁向醫(yī)學生的意義世界”（B-a/2013/01/023）；江蘇省高等教育教改研究立項課題重點項目“意義體認視域下高等醫(yī)學人文教育創(chuàng)新研究與實踐”（2013JSJG065）