唐翠

河南信陽(yáng)信鋼醫(yī)院　信陽(yáng)　464094

?

泌尿外科門(mén)診尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素探討

唐翠

河南信陽(yáng)信鋼醫(yī)院信陽(yáng)464094

【摘要】目的 探討泌尿外科門(mén)診尿常規(guī)檢驗(yàn)的影響因素。方法2014-06—2015-01間泌尿外科門(mén)診共行尿常規(guī)檢驗(yàn)的600例，對(duì)檢驗(yàn)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組尿樣中通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)誤差樣本10例(1.67%)，其中采集前因素導(dǎo)致6例，采集后保存因素4例。結(jié)論影響泌尿外科門(mén)診尿常規(guī)檢驗(yàn)的因素包括人為性、檢查操作不規(guī)范、樣本留置時(shí)間長(zhǎng)等采集前、中、后各種因素。對(duì)患者做好晨尿標(biāo)本采集知識(shí)宣教，規(guī)范采集檢查操作，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量控制等措施，可提高尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科門(mén)診；尿常規(guī)；影響因素

尿常規(guī)對(duì)于尿路結(jié)石、尿道急慢性炎癥、腎臟腫瘤等泌尿系統(tǒng)疾病的診斷、治療效果評(píng)價(jià)及監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)于其他系統(tǒng)疾病的診斷與鑒別也有臨床指導(dǎo)意義。2014-06—2015-01間，我們抽取本院泌尿外科門(mén)診行尿常規(guī)檢驗(yàn)的600例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在明確尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)的常見(jiàn)影響因素，為提高臨床尿常規(guī)檢查的準(zhǔn)確性提供參考，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組600份尿樣均采集自我院泌尿外科門(mén)診，每日送檢標(biāo)本20～30例。采用尿HT2000 分析儀以及配套試紙條, 進(jìn)口顯微鏡、冰醋酸、10 mL 尖底離心管、一次性尿杯、尿液分析質(zhì)控物, 每6 個(gè)月進(jìn)行1 次。

1.2檢測(cè)方法根據(jù)SOP標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行嚴(yán)格操作, 設(shè)定參數(shù)以?xún)x器以及試劑說(shuō)明書(shū)上為標(biāo)準(zhǔn)。 每天開(kāi)機(jī)后即對(duì)患者進(jìn)行2 次質(zhì)控, 每日將檢驗(yàn)結(jié)果及時(shí)登記。對(duì)可疑檢測(cè)結(jié)果注意詢(xún)問(wèn)患者的服藥和飲食情況并指導(dǎo)患者行2次尿檢并將檢驗(yàn)結(jié)果一并登記。統(tǒng)計(jì)和分析所有樣本的檢驗(yàn)結(jié)果和檢驗(yàn)過(guò)程記錄的有關(guān)因素。

2結(jié)果

本組尿樣中通過(guò)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)誤差樣本10例(1.67%)，其中采集前因素導(dǎo)致5例，采集中因素1例，采集后保存因素4例。

3討論

3.1影響尿常規(guī)的因素分析

3.1.1采集前因素(1)人為因素：采集前患者的尿道應(yīng)保持較高清潔度。門(mén)診患者多自行采集樣本，部分患者未對(duì)尿道口進(jìn)行必要清潔，如男性發(fā)現(xiàn)精液以及前列腺液，女性發(fā)現(xiàn)月經(jīng)期分泌物或者陰道分泌物等。采集前劇烈運(yùn)動(dòng)，影響尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。(2)飲食及藥物因素：患者行晨尿采集的過(guò)程中，受到飲食以及藥物所影響。本組中有2例患者采樣前服用氯丙嗪藥物而致患者尿液呈酸性時(shí)，膽紅素檢查結(jié)果呈陰性。1例過(guò)度飲用高糖飲品導(dǎo)致尿糖呈陽(yáng)性。此外臨床上大劑量注射青霉素后，尿液內(nèi)青霉素對(duì)尿蛋白定性試驗(yàn)有不同程度的干擾作用。甲醛以及先鋒霉素會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞假陰性[1]。

3.1.2采集中因素采集過(guò)程不規(guī)范，采集杯內(nèi)部接觸到患者手上，沾染各種污染物污染樣本。

3.1.3采集后因素(1)晨尿具有相應(yīng)的濃度， 能夠有效提升檢測(cè)患者腎臟的準(zhǔn)確度[2]。但部分患者在家中采集晨尿樣本，導(dǎo)致不能及時(shí)將樣本送達(dá)醫(yī)院檢驗(yàn)科。而尿液保存時(shí)間過(guò)長(zhǎng)易造成細(xì)菌繁殖等相關(guān)因素所干擾。易將尿素分解,最終生成氨,導(dǎo)致pH 值偏高。(2)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中, 操作規(guī)程不規(guī)范，設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不及時(shí)，尿試紙條保管不嚴(yán)格等，均可產(chǎn)生誤差。

3.1.4其他因素化學(xué)反應(yīng)、環(huán)境溫度以及在尿液中試紙條的浸泡時(shí)間等因素也會(huì)對(duì)尿檢的正確性產(chǎn)生一定影響[1]。

3.2措施腎臟尿液中所存在的蛋白質(zhì)或者是尿沉渣中所存在的有形成分是一種主要依據(jù)。在臨床上主要利用其診斷炎癥、結(jié)石等泌尿系統(tǒng)疾病及其他多系統(tǒng)疾病。其檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性,在很大程度上影響到疾病的診斷以及治療。通過(guò)對(duì)從上述因素分析，我們認(rèn)為，尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果取決于新鮮尿液采集,清潔容器的使用,及時(shí)檢驗(yàn),正確使用試紙條,對(duì)儀器規(guī)范操作,且要對(duì)其定期進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)。因此對(duì)門(mén)診外科尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床觀察，不僅需患者做好準(zhǔn)備，減少患者因素影響。除患者年齡、性別以及種族等因素外，需要檢驗(yàn)科人員對(duì)患者做好晨尿標(biāo)本采集知識(shí)宣教。告訴患者采集前一天晚上10時(shí)后需禁食，收集和運(yùn)送尿液容器干凈、防漏、不與尿成分發(fā)生反應(yīng)。同時(shí)認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者患者標(biāo)采集的時(shí)間、飲食習(xí)慣以及服用藥物情況等并將相關(guān)情況記錄以備參考。并加強(qiáng)有關(guān)檢驗(yàn)人員培訓(xùn),根據(jù)SOP 規(guī)范操作,認(rèn)真執(zhí)行質(zhì)量控制制度，選擇合理方法進(jìn)行檢驗(yàn),以降低臨床檢查漏診率[2]。

參考文獻(xiàn)4

[1]鄭惠.尿常規(guī)干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確性及影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(8):422-423.

[2]王璇，李延偉，張林，等. urisys2400尿自動(dòng)分析儀檢測(cè)尿常規(guī)質(zhì)控因素分析[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版， 2013， 53(1)：65-66.

(收稿2015-09-22)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.12+1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0070-02