柏青楊，胡 南，溫秋婷，王紹清，吳淑琴，劉 婷

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

利用Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)創(chuàng)新病理學(xué)教學(xué)及評(píng)價(jià)模式

柏青楊，胡 南，溫秋婷，王紹清，吳淑琴，劉 婷

（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院，黑龍江 齊齊哈爾 161006）

針對(duì)社會(huì)對(duì)病理人才的需求，分析病理崗位必須具備的知識(shí)能力和素質(zhì)，遵循“以結(jié)果為基礎(chǔ)”的教育理念，創(chuàng)新教學(xué)模式，利用Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)，充分實(shí)現(xiàn)師生互動(dòng)，堅(jiān)持以學(xué)生為中心，重視能力培養(yǎng)和訓(xùn)練的多樣化教學(xué)方法以及實(shí)時(shí)、定期的評(píng)估手段，培養(yǎng)具有應(yīng)用型知識(shí)和具體實(shí)踐能力的病理學(xué)人才。

教學(xué)模式；病理人才；Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)

所謂應(yīng)用型人才，就是指掌握直接應(yīng)用型知識(shí)和具有具體實(shí)踐能力的人才。與學(xué)術(shù)型人才相比，他們有更強(qiáng)的實(shí)踐技能和動(dòng)手能力，能較快地適應(yīng)崗位的需求，解決實(shí)際問題［1］。病理學(xué)不僅為疾病的診治和預(yù)防提供了理論基礎(chǔ)，而且在臨床醫(yī)療實(shí)踐中病理學(xué)診斷又是診斷許多疾病最可靠的方法。我國(guó)病理人才緊缺，針對(duì)社會(huì)的需求，我院開設(shè)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病理方向，目的是培養(yǎng)具有較強(qiáng)的病理思維能力、擅長(zhǎng)病理技術(shù)應(yīng)用、能夠從事臨床病理診斷的應(yīng)用型病理學(xué)人才?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)教育模式無法滿足社會(huì)對(duì)病理工作者的需求，探索創(chuàng)新病理專業(yè)方向的教育教學(xué)模式既是時(shí)代的需要，也是適應(yīng)教育主體的需要。

1 Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

21世紀(jì)信息技術(shù)占主導(dǎo)地位，數(shù)碼顯微互動(dòng)技術(shù)是一種迅速發(fā)展的綜合性信息技術(shù)，包括數(shù)碼顯微鏡系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)、圖像處理系統(tǒng)以及語音問答系統(tǒng)等，為教育現(xiàn)代化尤其是病理學(xué)等形態(tài)學(xué)科的教學(xué)提供了全方位的優(yōu)質(zhì)技術(shù)支持，使教育教學(xué)手段產(chǎn)生了深刻變革［2］。我校安裝了兩套Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)，這一系統(tǒng)將傳統(tǒng)的由教師針對(duì)個(gè)別學(xué)生手把手地教如何使用顯微鏡進(jìn)行微觀形態(tài)觀察變?yōu)閹熒?dòng)、圖像共享、高效率的教學(xué)模式。

1.1 豐富教學(xué)內(nèi)容

用Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)輔助教學(xué)，可將抽象復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容通過圖像、聲音直觀、準(zhǔn)確地表達(dá)出來，使學(xué)生在最短的時(shí)間內(nèi)最大限度地接受信息，并易于掌握所學(xué)知識(shí)，達(dá)到事半功倍的效果。將Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)連接，可即時(shí)搜索需要的知識(shí)和信息，從而補(bǔ)充教材及師生知識(shí)儲(chǔ)備的不足，極大地豐富了教學(xué)內(nèi)容。

1.2 實(shí)時(shí)交流和監(jiān)控

在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)教學(xué)中，學(xué)生獨(dú)自使用顯微鏡觀察，教師在學(xué)生之中巡視，進(jìn)行示教或個(gè)別指導(dǎo)，師生交流效率低、教學(xué)效果較差。通過此系統(tǒng)，教師可實(shí)時(shí)觀察到全實(shí)驗(yàn)室所有顯微鏡下的圖像畫面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)教學(xué)中存在的問題，還可利用教師顯微鏡及計(jì)算機(jī)的傳出系統(tǒng)通過大屏幕示教，通過語音系統(tǒng)使師生、學(xué)生之間進(jìn)行有效交流，從原來效率較低的“點(diǎn)到點(diǎn)”的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變成為效率較高的“點(diǎn)到面”的教學(xué)模式，不但調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，而且降低了教師的勞動(dòng)強(qiáng)度，提高了工作效率。

1.3 教學(xué)相長(zhǎng)

Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了資源共享，顯著提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生有更多的時(shí)間思考，并可借助語音問答系統(tǒng)隨時(shí)向教師提問。這就要求帶教教師必須對(duì)教學(xué)內(nèi)容以及學(xué)生可能存在的問題有充分的心理準(zhǔn)備和足夠的知識(shí)儲(chǔ)備。數(shù)碼互動(dòng)形態(tài)學(xué)教學(xué)手段有利于促進(jìn)教師更細(xì)致、更深入地備課，對(duì)于全面提高病理學(xué)教師的業(yè)務(wù)水平有極大的促進(jìn)作用。

2 以學(xué)生為中心的多樣化教學(xué)方法

病理學(xué)主要從形態(tài)學(xué)角度研究疾病，臨床病理診斷也是基于形態(tài)學(xué)的診斷，而各種疾病的病理變化雖有各自的特點(diǎn)，但常存在一些交叉或表現(xiàn)不典型的現(xiàn)象，使學(xué)生學(xué)起來較為困難。在教學(xué)中不僅要力求掌握常見病的病變特點(diǎn)，通過對(duì)病變器官、組織的形態(tài)學(xué)觀察，聯(lián)系其機(jī)能代謝的變化及臨床表現(xiàn)，掌握各種疾病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、綜合分析和解決問題的能力。

2.1 建立合作學(xué)習(xí)模式

利用Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)，采用多樣化教學(xué)和學(xué)習(xí)模式，如教師端和學(xué)生端一對(duì)一或一對(duì)多教學(xué)模式，學(xué)生與學(xué)生之間、教師與學(xué)生之間合作學(xué)習(xí)模式。在教學(xué)中，教師是學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者與引導(dǎo)者，采用靈活多樣的方法啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生思考，營(yíng)造一種平等、和諧、共同探究的學(xué)習(xí)氛圍。

2.2 理論和實(shí)驗(yàn)融合交叉授課

形態(tài)學(xué)觀察是病理學(xué)最基本、最重要的研究方法，也是學(xué)生掌握理論知識(shí)及進(jìn)行臨床實(shí)踐的主要手段。在教學(xué)中，利用Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)實(shí)行理論與實(shí)驗(yàn)融合交叉授課，在理論中運(yùn)用案例，插入大量的圖片，直觀地表現(xiàn)細(xì)胞、組織所發(fā)生的變化以及這種變化的發(fā)生過程等，并適時(shí)觀察組織切片；在實(shí)驗(yàn)切片觀察中，隨時(shí)演示疾病的發(fā)生機(jī)制、再現(xiàn)疾病的發(fā)展過程，促使學(xué)生觀察、分析其病理變化，以加深對(duì)知識(shí)的理解和掌握。

2.3 實(shí)驗(yàn)室定期開放

為培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力并便于學(xué)生課后復(fù)習(xí)，我們定期開放Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室，并配備一名教師在必要時(shí)指導(dǎo)。學(xué)生非常珍惜實(shí)驗(yàn)室開放時(shí)間，學(xué)會(huì)了利用數(shù)碼顯微鏡采集、輸出圖像，制成個(gè)性化的病理學(xué)圖片，便于課后及考前復(fù)習(xí)。教師可根據(jù)學(xué)生的反饋信息，快速調(diào)出各類信息資料進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)分析和答疑，最大限度地調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2.4 建立虛擬臨床病理診斷室

以應(yīng)用為目的，突出“必需、夠用”的原則，充分利用臨床資源，收集典型病例，應(yīng)用Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)中強(qiáng)大的圖像處理和數(shù)碼拍照系統(tǒng)來模擬臨床實(shí)踐。通過“觀察—操作—設(shè)疑—再觀察—討論—解疑”，突出專業(yè)特點(diǎn)，首先讓學(xué)生認(rèn)真觀察，然后提問是否做出了診斷，診斷的依據(jù)是什么？接著讓學(xué)生帶著問題積極思考，聯(lián)系所學(xué)知識(shí)進(jìn)行操作，最后小組討論，做出病理診斷。在此過程中，學(xué)生不僅掌握了臨床常見病的病變過程，了解了活檢程序和送驗(yàn)標(biāo)本的注意事項(xiàng)，而且提高了觀察理解能力、邏輯思維能力及實(shí)際操作能力。

2.5 設(shè)置專題討論模塊

對(duì)于相似病變的鑒別診斷列出專題，如胃潰瘍的病變活檢、結(jié)腸息肉樣病變活檢等。讓學(xué)生自己觀察，利用網(wǎng)絡(luò)搜集下載重點(diǎn)信息制作幻燈片，并開展討論。教師引導(dǎo)學(xué)生分析問題，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方式，讓學(xué)生多角度地理解所學(xué)知識(shí)，整理存儲(chǔ)資源并共享。通過專題討論，提高了學(xué)生綜合分析問題和解決問題的能力，加強(qiáng)了創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。

3 實(shí)時(shí)、定期的評(píng)價(jià)考核

為了促進(jìn)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)，我們根據(jù)病理醫(yī)師能力要求，制訂出較為詳細(xì)的學(xué)生能力標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)考核是檢測(cè)教學(xué)質(zhì)量和反映學(xué)生能力的必要手段，除了傳統(tǒng)的口試、筆試等側(cè)重于知識(shí)掌握情況的終結(jié)性評(píng)價(jià)方法外，實(shí)行實(shí)時(shí)、定期的側(cè)重能力和表現(xiàn)的形成性評(píng)價(jià)，可使學(xué)生在整個(gè)教學(xué)周期中持之以恒地學(xué)習(xí)。

3.1 實(shí)時(shí)考核

建立自測(cè)題庫，提前將試題儲(chǔ)存在教師計(jì)算機(jī)內(nèi)，隨時(shí)進(jìn)行個(gè)人、小組或全班測(cè)試，及時(shí)反饋。

3.2 階段性考核

在每章結(jié)束后進(jìn)行階段性考核，側(cè)重學(xué)生分析解決問題能力的訓(xùn)練，及時(shí)反饋。

3.3 實(shí)驗(yàn)態(tài)度、動(dòng)手能力考核

利用Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)，教師可以較為客觀地評(píng)價(jià)每位學(xué)生的實(shí)驗(yàn)態(tài)度和能力，每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束前5分鐘隨機(jī)抽考4～5名學(xué)生，每次考核不合格的學(xué)生下次實(shí)驗(yàn)課補(bǔ)考。

3.4 專題報(bào)告書寫

以小組為單位，讓學(xué)生自擬專題，通過分工查找資料、討論整理，最后形成專題報(bào)告。利用Motic數(shù)碼顯微互動(dòng)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)功能，使教學(xué)時(shí)空由封閉走向開放，要求學(xué)生把書本知識(shí)與前沿學(xué)科融合，再通過討論整理，用自己的語言表達(dá)出來。

隨著人們對(duì)生命與健康的更多重視，要求從事醫(yī)療工作的人必須具有很高的素質(zhì)、專業(yè)理論水平和專業(yè)技能，因此對(duì)醫(yī)學(xué)教育的要求也會(huì)越來越高［3］。一家醫(yī)院病理醫(yī)生的水平將直接影響到醫(yī)院的整體水平，準(zhǔn)確無誤的病理診斷會(huì)直接有效地指導(dǎo)臨床醫(yī)生對(duì)治療方法的制訂和選擇，并能促進(jìn)臨床醫(yī)生診療水平不斷提高。我們明確了病理學(xué)教育的基本標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，遵循“以結(jié)果為基礎(chǔ)”的教育理念，把這些標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到具體教學(xué)活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節(jié)中［4］。

近幾年來的病理學(xué)人才培養(yǎng)教學(xué)改革與實(shí)踐使師生都受益匪淺?，F(xiàn)代化的教學(xué)手段，精心安排的教學(xué)內(nèi)容，堅(jiān)持以學(xué)生為中心、重視能力培養(yǎng)和訓(xùn)練的多樣化教學(xué)方法以及多樣化的評(píng)估手段，體現(xiàn)了現(xiàn)代科技與教育教學(xué)藝術(shù)的融合，在實(shí)際教學(xué)中收到了事半功倍的效果。對(duì)2008級(jí)、2009級(jí)病理方向?qū)W生進(jìn)行的“病理學(xué)學(xué)習(xí)環(huán)境、學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)”調(diào)查顯示，學(xué)生整體評(píng)價(jià)為“很好”，整體評(píng)價(jià)優(yōu)良率為100%。目前，病理方向?qū)W生就業(yè)率100%，受到了用人單位的普遍好評(píng)。

［1］劉迎春，熊志卿.應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)定位及其知識(shí)、能力、素質(zhì)結(jié)構(gòu)的研究［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2004（10）：56-57.

［2］彭安，郭冬生，張維.生命科學(xué)創(chuàng)新教育模式——顯微數(shù)碼互動(dòng)系統(tǒng)［J］.現(xiàn)代教育技術(shù)，2003，13（4）：56-57.

［3］郭永松.關(guān)于“醫(yī)學(xué)教育是精英教育”的辨析［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2006（12）：1-3.

［4］苗耘，劉莉，張艷萍.“以結(jié)果為基礎(chǔ)”的教育在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用——美國(guó)威斯康星大學(xué)成功應(yīng)用ACGME能力模型的經(jīng)驗(yàn)和啟示［J］.復(fù)旦教育論壇，2011，9（5）：92-96.

G40-057

A

1671-1246（2015）10-0025-02

齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院教育教學(xué)研究重點(diǎn)課題（JY20112006）