王慶喜

（阜陽衛(wèi)生學校，安徽阜陽236015）

高職高專護理專業(yè)藥理學教學改革嘗試

王慶喜

（阜陽衛(wèi)生學校，安徽阜陽236015）

藥理學；高職護理；教學方法

藥理學是高職護理專業(yè)的一門必修基礎課程。本課主要介紹各類代表藥物的作用、臨床應用、不良反應及用藥監(jiān)護的基本知識[1]。護士在工作中不但要熟悉每個藥物的基本藥理知識，還要了解如何注意觀察藥物的療效及不良反應，防止和減少藥物的不良反應和藥源性疾病的發(fā)生，以確保臨床用藥安全有效。學習中除以“必需，夠用”為原則[1]，還要培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，這樣才能使高職護理專業(yè)學生真正成為跨世紀人才。為此我校藥理教研組進行了以下實踐，以供大家參考。

1 教學時數(shù)

在國家護士資格考試方面，本課程的考試知識點不是很多，大概每年的知識點及相關知識約占20分左右。故一些學校的該課程安排學時較短，而在臨床護理工作中護理人員又需用許多藥理學知識與病人溝通。因此，難以實現(xiàn)教學大綱所制定的課程培養(yǎng)目標。為此，我們把教學時數(shù)安排在90學時。這樣對培養(yǎng)高職護理人才職業(yè)素質及臨床護理所需的用藥能力就有了基本的保證。

2 教學內容

目前，我國高職護理專業(yè)藥理學版本較多，教材混亂。我校采用東南大學出版社方士英主編的教材，教材內容理論過于繁瑣，“偏難，偏多，偏深”現(xiàn)象依然嚴重，缺乏專業(yè)性、適用性。我們在教材內容上進行了改進。改進后的教學內容針對高職護理專業(yè)特色及工作崗位特點，從藥物的不良反應與護理問題的結合點出發(fā)，采用以能力為基礎的職業(yè)教育模式，突出用藥護理能力的培養(yǎng)，使學生有效運用藥理學知識為病人提供整體護理服務[2]。因此，按照護士在藥物治療中的職責和角色轉變的需要及獲取執(zhí)業(yè)資格證書的需要，我們?yōu)楦呗氉o理學課程確定了三個培養(yǎng)目標。

2.1 知識目標要求學生掌握代表藥物的作用、臨床應用、不良反應及用藥監(jiān)護，熟悉常用藥物作用特點、作用機制、主要臨床應用、不良反應及用藥護理特點，了解臨床常用新藥的有關知識，“以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，以職業(yè)為本位”。嚴格按照大綱要求進行掌握、熟悉、了解三個層次教學，貼近學生，貼近崗位，貼近社會，培養(yǎng)實用型人才。

2.2 崗位能力目標培養(yǎng)學生的觀察、分析藥物療效并做出相應的護理措施的能力；培養(yǎng)學生的正確配伍、安全用藥及準確換算藥物劑量的能力；培養(yǎng)學生的正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑的能力；培養(yǎng)學生有一定的藥物不良反應監(jiān)測及報告能力；培養(yǎng)學生有初步用藥的咨詢能力，自主學習、獲取用藥知識的能力[2]。

2.3 道德教育目標培養(yǎng)嚴謹、科學求實的工作作風和安全用藥意識，培養(yǎng)高度的責任心，認真履行用藥監(jiān)護職責和救死扶傷的職業(yè)道德。

3 教學方法

教學中要采用多種靈活的教學方法，以學生最能接受，最能體現(xiàn)高職教育特色的教學方法為最佳。

3.1 PBL的教學法且將書本知識設計為以問題為基礎，以學生為主體，老師為導向的小組討論法。例如在講到青霉素時，我們設計了一個大葉性肺炎的病例：患者楊某，男，20歲，學生。酗酒后遭雨淋，于當天晚上突然起病，寒顫、高熱、呼吸困難、胸痛，繼而咳嗽，咳鐵銹色痰，其家屬急送當?shù)蒯t(yī)院就診。聽診，左肺下葉有大量濕性啰音；觸診語顫增強；血常規(guī)：WBC：17X109/L；X線檢查，左肺下葉有大片致密陰影。討論結果如下：1）從抗菌譜來講，讓學生知道要首選青霉素G治療。2）詢問過敏史。因青霉素類藥最嚴重的不良反應是過敏性休克，可能危急生命，一定在教學中讓學生掌握如何使用該類藥，使用時注意什么。3）皮試。讓學生知道怎樣配皮試液，如何做皮試，皮試的要求都有哪些。皮試的禁忌癥是什么。4）過敏性休克的搶救，首選腎上腺素。讓學生在模擬病例中掌握青毒素類藥的作用、用途、不良反應及用藥護理。當然在課堂的設計中要讓學生提前預習。

3.2 優(yōu)化教學法以“必需、夠用”為原則簡化教學內容，糾正教學內容中的“偏難、偏多、偏深”現(xiàn)象?，F(xiàn)在的高職、中職藥理學，雖然已做出了較大修改，但繁瑣的理論和機制仍然存在。這些理論對于高職專業(yè)的學生既花費時間又浪費精力，況且有些理論對高職護理專業(yè)的學生實際應用意義不大。故本人在教學中作出了較大的改革，除大綱要求必講的以外，在授課過程中不再講繁瑣的理論和機理，而是以“知識”和“技能”的實際應用來講，圍繞著“是什么藥”、“做什么用”、“有什么不良反應”、“使用注意什么”等講解。例如講到利尿藥時不再講利尿藥是怎樣利尿的，而是直接講：分三類，即高效能、中效能、低效能；呋噻咪、氫氯噻嗪、螺內酯的作用部位、作用、用途、不良反應及用藥護理。結果簡明、易懂、學生容易掌握。

3.3 利用多媒體教學，開闊學生眼界多媒體教學形象、生動、直觀，把復雜理論簡單化，使學生易懂。在講解藥物、藥物的作用、不良反應及其用藥護理時，單靠講解，學生缺乏感觀認識?？衫秘S富的互聯(lián)網(wǎng)資源，下載一些藥品的包裝、劑型等，讓學生對藥品有直觀的認識，而且在講解內容時也可將理論簡單化。例如在講解氯丙嗪時，下載了氯丙嗪的圖片、說明書、不同的劑型，先讓學生知道氯丙嗪是什么藥，怎樣用，在講解其作用及應用時也激發(fā)了學生的學習興趣。講到該藥引起的錐體外系等不良反應時，又是一個難點。學生不知道什么是錐體外系反應，也沒見過這樣的病人，可通過互聯(lián)網(wǎng)下載一些這樣的病例，讓學生顯而易見地就了解什么是錐體外系反應了，可達到事半功倍的效果。

3.4 討論法、知識競賽法、技能比賽法等多種教學方法并用可活躍課堂氣氛，增加學生的學習興趣?？梢宰寣W生學的更深，學的更活，學的更扎實。

3.5 手機QQ教學法現(xiàn)在的學生幾乎是人手一臺智能手機，而現(xiàn)在的高科技QQ聊天技術很方便，也不費流量。故本人在教學中要學生以班級為單位建個群，學生可以在群里面把上課沒有聽懂的知識、心得體會發(fā)到群里，先由學生討論，再由老師引導共同完成學業(yè)。解決了老師上完課學生就見不到老師的缺點，也可讓學生隨時把不懂的問題反映給老師，又可以增加師生之間的友誼。

4 教學實驗

強化臨床用藥護理技能的針對性訓練，全面改革實驗教學。強化臨床用藥護理技能訓練，使學生盡早熟悉臨床用藥護理的工作環(huán)境，培養(yǎng)學生安全而合理的用藥意識，規(guī)范而嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L，細心觀察問題，分析問題及現(xiàn)場解決問題的能力。采取病房模擬法，營造仿真醫(yī)院環(huán)境讓學生按醫(yī)院的操作流程完成用藥護理技能操作。例如創(chuàng)建一個模擬病房，內有若干名典型病的患者，事先將患者的資料交給學生，學生課下查資料，相互討論；課上從處方做起，將處方分析，選擇合適制劑，三查七對，藥液配制，采取正確給藥方法，觀察藥效和不良反應，將對患者耐心講解藥物的有關知識以及指導患者合理用藥等實驗內容有機聯(lián)系起來，激發(fā)學生的學習興趣，使學生盡早地熟悉醫(yī)院的工作環(huán)境。也提高了學生綜合分析問題解決問題的能力。

最后，還要注重學生自主學習能力和創(chuàng)新能力培養(yǎng)，發(fā)展自我教育的潛能，適應學習化社會的需要。創(chuàng)新能力是一個民族進步的靈魂，是國家興旺發(fā)達的不竭動力。教育是知識創(chuàng)新、傳播應用的重要陣地，也是培養(yǎng)創(chuàng)新精神和培養(yǎng)創(chuàng)新人才的重要陣地。教學不僅僅是傳道、授業(yè)、解惑的過程，更重要的是幫助學生創(chuàng)造完美人生的過程。傳統(tǒng)的護理教學方法，如：“填鴨式”、“灌注式”的教學，課堂上教師灌輸，學生疲于記筆記，缺少獨立思考和消化的機會，限制了學生的創(chuàng)造性思維，壓抑了學生的創(chuàng)新潛能。因此，教師必須改革傳統(tǒng)的教學方法，要運用教學相長的教學方式，將多種教學方法優(yōu)化組合，創(chuàng)造良好的學習氛圍，激發(fā)學生獨立思考和創(chuàng)新的意識，最大限度地調動學習的積極性，讓學生感受、理解知識產(chǎn)生和發(fā)展的過程，培養(yǎng)學生的科學精神、創(chuàng)新思維習慣和口頭表達能力。在教學中，教師不能以知識的傳授者自居，應當把自己的教學行為看成是與學生一起重新發(fā)現(xiàn)科學真理的過程；要鼓勵學生勇于質疑，大膽發(fā)表意見，進行自由爭辯，使“權威教學”轉變?yōu)椤肮餐剿鳌?；把培養(yǎng)學生創(chuàng)新能力作為教學核心目標的行為指南，真正實現(xiàn)在教師的指導下，學生積極主動地、創(chuàng)造性地獲取知識，創(chuàng)設民主氛圍，誘發(fā)學生的創(chuàng)新欲望。

總之，只有通過對藥物學的教學計劃、教學內容、教學方法、教學實驗各方面的改革，才能培養(yǎng)出高素質、實用型、產(chǎn)學結合型的高職人才。

[1]方士英.藥物學[M].南京：東南大學出版社,2014.6.

[2]宋前流,盛芝仁.以用藥護理為導向的高職護理藥物學課程框架[J].中國醫(yī)學高等教育,2008（07）:100－102.

[3]李君.以就業(yè)為中心的高職人才培養(yǎng)模式的構建[J].中國成人教育,2008,(15)：102-103.

[4]韓永勝.PBL教學法在血液內科臨床見習中的應用[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報,2011，（1）：84-85.

G424

：A

：1008-4118（2015）01-0094-03

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.039

2014-10-15