郭新慶，吳效普，葛紅梅*，田荊華，張爭輝，薛愛芹，王海蓉，劉勝，張東方

（菏澤醫(yī)學(xué)專科學(xué)校人體解剖學(xué)教研室，山東菏澤274000；*菏澤市立醫(yī)院）

工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下的護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程改革

郭新慶，吳效普，葛紅梅*，田荊華，張爭輝，薛愛芹，王海蓉，劉勝，張東方

（菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校人體解剖學(xué)教研室，山東菏澤274000；*菏澤市立醫(yī)院）

工學(xué)結(jié)合；護(hù)理；人體解剖學(xué)；教學(xué)改革

人體解剖學(xué)是高職高專護(hù)理專業(yè)重要的基礎(chǔ)課，護(hù)理學(xué)教材中70%的內(nèi)容與解剖學(xué)相關(guān)，其中搶救技術(shù)操作100%與解剖學(xué)有關(guān)。教育部《關(guān)于全面提高高等職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的若干意見》明確提出了改革人才培養(yǎng)模式，大力推行工學(xué)結(jié)合，突出實踐能力培養(yǎng)的指導(dǎo)性意見。所以，積極開展工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下的護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程改革的研究是極其必要的。

1 傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)中存在的問題

1)傳統(tǒng)的護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教育模式大多數(shù)是重理論而輕實踐，教學(xué)大綱多年不變，忽視技能和素質(zhì)的培養(yǎng)；解剖學(xué)實訓(xùn)教學(xué)，不能突出護(hù)理專業(yè)特點且學(xué)時較少，與職業(yè)崗位實際需要脫節(jié)[1]。2)從事人體解剖學(xué)教學(xué)的教師大多畢業(yè)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，對于護(hù)理專業(yè)知識相對匱乏，同時習(xí)慣用教授臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的教學(xué)模式和方法從事護(hù)理教學(xué)，難以讓解剖學(xué)體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)的特色，從而在一定程度上影響了護(hù)理實用型人才的培養(yǎng)。3)高職高專傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)的課程設(shè)置與臨床專業(yè)大致相同，教學(xué)內(nèi)容大多照搬3年制臨床專業(yè)《系統(tǒng)解剖學(xué)》教材，內(nèi)容過深過多，缺少護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)方面的知識，不能滿足護(hù)理專業(yè)的教學(xué)需要。4)與本科學(xué)生相比，高職高專學(xué)生入學(xué)成績低、學(xué)習(xí)能力不強，而人體解剖學(xué)由于名詞多，內(nèi)容枯燥，教師采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法和手段往往事倍功半，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高[2]。5)傳統(tǒng)護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)考試形式單一，僅采用期末筆試的方式來評定學(xué)習(xí)成績。此種考核方式只側(cè)重于考核學(xué)生理論知識的掌握程度，忽視了對學(xué)生實踐操作技能的考核，明顯滯后于護(hù)理學(xué)科的整體發(fā)展水平，不符合護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的要求。6)實驗教學(xué)中，護(hù)理專業(yè)大多與臨床專業(yè)共用解剖實訓(xùn)室，多采用臨床專業(yè)的示教標(biāo)本和模型，因而教學(xué)用標(biāo)本和模型未能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)實訓(xùn)特色。

2 工學(xué)結(jié)合培養(yǎng)模式下的護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)課程改革措施

2.1 開展校企（醫(yī)院）合作，共建培養(yǎng)方案和課程標(biāo)準(zhǔn)

1)以護(hù)理職業(yè)能力為目標(biāo)，與學(xué)校教學(xué)醫(yī)院護(hù)理行業(yè)專家、護(hù)理教研室教師共同制定“以能力為本位”的人才培養(yǎng)方案。2)面向臨床崗位，以工學(xué)結(jié)合為導(dǎo)向，從“肌肉注射”、“氣管插管”、“心肺復(fù)蘇”、“靜脈穿刺”等典型工作任務(wù)出發(fā)分析職業(yè)能力要素，與行業(yè)專家共同提煉解剖學(xué)教學(xué)項目和任務(wù)，確定課程標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 加強護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)師資隊伍建設(shè)具體措施：1)與護(hù)理教研室溝通，建立護(hù)理專業(yè)課程聽課制度，要求從事護(hù)理解剖教學(xué)教師，聽課學(xué)習(xí)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》等護(hù)理專業(yè)課程，提高護(hù)理學(xué)專業(yè)知識。2)開展校企（醫(yī)院）合作，與教學(xué)醫(yī)院護(hù)理部溝通，建立教師“頂崗實習(xí)”制度，于暑假或寒假選派教師去教學(xué)醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)護(hù)理一線工作，增加教師對護(hù)理工作的感性認(rèn)識，掌握規(guī)范的護(hù)理操作技術(shù)，提高教師護(hù)理專業(yè)素質(zhì)。3)在學(xué)校人事處和師資科主導(dǎo)下，與教學(xué)醫(yī)院護(hù)理部溝通，聘請護(hù)理一線的“能工巧匠”參與部分實驗課的教學(xué)，縮短了學(xué)生理論知識與臨床應(yīng)用的距離。4)定期召開解剖學(xué)專業(yè)教師、護(hù)理專業(yè)教師、臨床護(hù)理一線護(hù)士共同參與的研討會，研討護(hù)理技能操作中與人體解剖學(xué)有關(guān)的知識點，便于教師在日后的教學(xué)工作中有針對性地開展教學(xué)。

2.3 整合優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，突出護(hù)理專業(yè)特色1)根據(jù)護(hù)理專業(yè)的特點和相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程的要求，本著“基礎(chǔ)理論以應(yīng)用為目的,以必需夠用為度”的指導(dǎo)思想,突出護(hù)理專業(yè)特點，優(yōu)化整合、精簡教材內(nèi)容，摒棄過時的、應(yīng)用不多且難度較大的內(nèi)容，使其更好地與專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)相一致[3]。如腦干講解，只講解位置和外形特點，刪除腦干內(nèi)部結(jié)構(gòu)等過深內(nèi)容。2)針對護(hù)理專業(yè)崗位工作實際需要，加強與臨床護(hù)理操作有關(guān)的護(hù)理應(yīng)用解剖學(xué)內(nèi)容的聯(lián)系。如與靜脈穿刺、肌肉注射、各型插管、護(hù)理急救等相關(guān)的解剖學(xué)知識，從而使解剖學(xué)教學(xué)內(nèi)容在深度以及廣度上更加的符合護(hù)理專業(yè)的需要。

2.4 改進(jìn)教學(xué)方法和教學(xué)手段1)課堂教學(xué)除了實施多媒體教學(xué)外，開展病例分析教學(xué)、非語言交際教學(xué)、臨床護(hù)理操作與解剖講解相結(jié)合教學(xué)。2)搭建計算機網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺，拓展學(xué)生學(xué)習(xí)空間。本課程在校園網(wǎng)上建立了主頁，上傳了授課錄像、圖片、臨床護(hù)理操作錄像等教學(xué)資源,方便學(xué)生學(xué)習(xí)。課程網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺的搭建，實現(xiàn)了信息化教學(xué)，學(xué)生可以隨時進(jìn)入網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)環(huán)境，這對提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力發(fā)揮了極大作用。3)以“學(xué)生為中心”，開展互動式網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。在課程運行中，建立了完善的師生互動系統(tǒng)，形式包括網(wǎng)絡(luò)論壇答疑、QQ在線交流、BLOG、飛信短信交流以及電子郵件，實現(xiàn)師生互動、生生互動的全方位互動。通過此種方式，不僅獲得學(xué)生對知識學(xué)習(xí)的反饋信息，而且增進(jìn)了師生情感。

2.5 加強實訓(xùn)教學(xué)1)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，針對護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)特點，我校教師與護(hù)理行業(yè)專家共同主編了《護(hù)理解剖學(xué)實驗指導(dǎo)》（北醫(yī)出版社出版），實驗內(nèi)容側(cè)重于與臨床護(hù)理檢查、診療操作有關(guān)的各器官的位置及其形態(tài)結(jié)構(gòu)，并加入護(hù)理常用臨床操作。2)增加實驗學(xué)時比重，由理論學(xué)時、實驗學(xué)時比3:1，調(diào)整為1:1。3)實訓(xùn)課堅持小班上課，開展分組實驗，小組討論問題，增強學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生思維能力和團(tuán)隊合作精神。4)依據(jù)護(hù)理職業(yè)崗位特點，開展活體解剖教學(xué)。在活體上，學(xué)生通過觸摸辨認(rèn)骨性標(biāo)志、肌性標(biāo)志、重要器官的體表投影線等，提高了護(hù)理專業(yè)學(xué)生對人體重要結(jié)構(gòu)的感性認(rèn)識，從而為護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)以及日后的護(hù)理崗位實踐打下了堅實的解剖學(xué)基礎(chǔ)。5)依據(jù)護(hù)理專業(yè)特點，酌減與護(hù)理崗位實踐聯(lián)系少的實驗內(nèi)容，適當(dāng)增加常用護(hù)理技術(shù)操作實驗內(nèi)容。同時，利用解剖標(biāo)本和相關(guān)模型開展常用護(hù)理操作模擬，從而提高了學(xué)生的護(hù)理職業(yè)能力并加深了對理論知識的理解。6)組建人體解剖學(xué)課外學(xué)習(xí)小組，開設(shè)解剖學(xué)第二課堂。組織學(xué)生利用課余時間進(jìn)行尸體解剖標(biāo)本制作；組織學(xué)生利用周末去醫(yī)院見習(xí)護(hù)理操作，并講解相關(guān)解剖知識。

2.6 建立突出護(hù)理專業(yè)特點的綜合考評體系在考試方法上，建立突出護(hù)理專業(yè)特點的綜合考評體系，兼顧學(xué)生的理論知識、實驗技能、行為三個方面，三者所占的比例分別是60%,35%，5%。理論知識考核以閉卷考試的形式進(jìn)行，實驗技能考核采用標(biāo)本模型考核、職業(yè)技能考核、實驗報告考核、提問抽考4種評價指標(biāo)。行為考核方面包括紀(jì)律、態(tài)度等。這種綜合考核評價體系的建立，充分反映了重視學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，強化能力訓(xùn)練與培養(yǎng)，弱化純理論知識考核的思想，符合本課程定位。

2.7 加強護(hù)理專業(yè)為特色的解剖實驗室建設(shè)和管理

1)在臨床一線護(hù)理專家的指導(dǎo)下，組織解剖學(xué)教師和實驗員，結(jié)合護(hù)理操作技術(shù)的學(xué)習(xí)要求，制作了具有鮮明護(hù)理專業(yè)特色的實訓(xùn)標(biāo)本。例如“模擬插胃管”標(biāo)本、“模擬靜脈穿刺標(biāo)本”、“模擬三角肌注射標(biāo)本”等。2)購置了與臨床護(hù)理操作相關(guān)的穿刺模擬、各類插管、心肺復(fù)蘇等解剖模型，為護(hù)理模擬操作教學(xué)奠定了基礎(chǔ)。3)加強實驗準(zhǔn)備工作，分組安排學(xué)生和教師一起進(jìn)行標(biāo)本和模型的實驗準(zhǔn)備。一方面保證了護(hù)理為特色的實訓(xùn)進(jìn)行，另一方面調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

[1]呂文龍,高曉艷.淺談高職護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)改革[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2014,32(9)：60-61.

[2]張業(yè)輝,李哲,葉赤.護(hù)理本科《人體解剖學(xué)》實驗課教學(xué)方式的探索[J].中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2012,11(3)：246-249.

[3]譚雨.在人體解剖學(xué)教學(xué)中加強高護(hù)生的素質(zhì)培養(yǎng)[J].中外健康文摘,2011,8(10)：385-386.

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：A

：1008-4118（2015）01-0081-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.034

2014-08-23

山東省高等教育學(xué)會“十二五”高等教育科學(xué)研究課題，課題編號：YBKT2011089。