盧麗，潘超

（莒南縣人民醫(yī)院，山東莒南276600）

3組家庭聚集性戊型病毒性肝炎的案例分析

盧麗，潘超

（莒南縣人民醫(yī)院，山東莒南276600）

戊型病毒性肝炎；家庭聚集性

在我國(guó)戊型肝炎（戊肝）占臨床急性散發(fā)性病毒性肝炎的10%～20%，病死率約0.5%～1.5%。戊肝主要通過消化道傳播，以隱性感染為主，顯性感染主要發(fā)于成年，冬春季為高峰期。且主要以散發(fā)為主，幾乎無家庭聚集[1、2]。在我縣區(qū)戊型肝炎約占散發(fā)性病毒性肝炎的18.9%，并且近幾年病死率及重型肝炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，而且戊型病毒性肝炎家庭聚集性的發(fā)生率逐漸增加。戊型病毒性肝炎家庭聚集性情況已有相關(guān)的研究[3]，但造成傳染病家庭聚集性的原因，至今還沒有明確的定論。了解家庭聚集性分布特征對(duì)防治工作的開展，減少家庭成員之間的傳播具有重要的意義，現(xiàn)將3個(gè)家庭戊肝報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料2013年1月1日至2014年6月30日我縣共收治109例戊型肝炎，其中家庭聚集性8例（4組），8例中兩對(duì)為夫妻，兩對(duì)為父子。

1.2 檢測(cè)方法對(duì)患者取5mL靜脈血液進(jìn)行血清分離，并置于-20℃環(huán)境下存放待檢，采用ELISA酶聯(lián)免疫法對(duì)受試者進(jìn)行抗-HEV檢測(cè)。以抗-HEV-IgM檢測(cè)陽性者為判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 調(diào)研方法調(diào)研途徑包括我院傳染病調(diào)查登的資料，以及衛(wèi)生部門傳染病上報(bào)卡調(diào)查。內(nèi)容包括基本人口學(xué)特征、家庭狀況、疫苗接種史及其他各型肝炎患病史等。

1.4 家庭聚集性一個(gè)家庭出現(xiàn)兩例或兩例以上的相應(yīng)指標(biāo)陽性的受調(diào)查者判定為家庭聚集。

2 結(jié)果

2.1 8例家庭聚集性戊型病毒性肝炎分析農(nóng)村8例，居住于農(nóng)村，衛(wèi)生條件差，食品管理較差，且未實(shí)行隔離措施。年齡分布符合戊型肝炎的流行病學(xué)，以中老年人居多，小于50歲兩例，50～60歲兩例，60歲以上4例。高膽紅素血癥比例增高，重型肝炎的發(fā)病率增高?？偰懠t素<171μmol/L 3例，171～342 μmol/L 2例，>342μmol/L 3例。預(yù)后好者6例，差（轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院）1例，死亡1例。

2.2 臨床特征患者均以乏力、納差、尿黃為主訴，發(fā)病時(shí)間在7～10天左右。1例患者在出現(xiàn)臨床癥狀20天而入院，由于病情耽擱，出現(xiàn)重型肝炎的情況，因總膽紅素持高不下，而轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院行血漿置換治療。1例高齡患者并發(fā)重型肝炎，預(yù)后較差，患者家屬放棄治療。

2.3 預(yù)后有6例患者預(yù)后良好，以肝功生化指標(biāo)基本恢復(fù)正常出院，有兩例患者發(fā)生重型肝炎，其中1例總膽紅素持高不下，而轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院給予血漿置換治療，另1例放棄治療，死亡。

3 討論

戊肝雖然以消化道傳播為主要途徑，但主要以散發(fā)性的形式出現(xiàn)，幾乎無家庭聚集的現(xiàn)象。在排除戊型肝炎暴發(fā)流行的情況下，近幾年戊肝家庭聚集現(xiàn)象呈上升趨勢(shì)，有肝炎接觸史者發(fā)生本病的危險(xiǎn)性比無接觸史者要高十幾倍[5]，同時(shí)戊肝孕婦的發(fā)病死亡率均較高，約為20%[6],提示家庭聚集性感染控制的重要性。

業(yè)衛(wèi)生與病傷,2014,29(2):113-114.

[3]辛麗.婦科腫瘤術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞的防治[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,（4)：113-114.

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R516.25

A

1008-4118（2015）01-0032-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2015.01.014

2014-12-12