王長青

（安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 安陽 455000）

護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教材改革思路探討

王長青

（安陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院，河南 安陽 455000）

針對當(dāng)前護(hù)理專業(yè)人體解剖學(xué)教學(xué)存在的問題，提出人體解剖學(xué)教材急需改革，教材內(nèi)容應(yīng)緊密聯(lián)系臨床護(hù)理操作需求，圍繞“護(hù)理”這個中心目標(biāo)展開，著重突出理論教學(xué)與實踐操作之間的銜接，體現(xiàn)教材的實用性，并重視多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段在教學(xué)中的應(yīng)用，從而實現(xiàn)學(xué)生自學(xué)為主、教師指導(dǎo)為輔的教學(xué)目標(biāo)。

護(hù)理專業(yè)；解剖學(xué)教材；臨床護(hù)理操作

人體解剖學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科，是學(xué)習(xí)其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課。近年來，護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生需求快速增長，護(hù)理教育改革勢在必行，積極創(chuàng)新教學(xué)模式是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育所面臨的艱巨而復(fù)雜的歷史使命，其中解剖學(xué)教材改革是重中之重。目前，我國護(hù)理專業(yè)有研究生、本科、高職高專、中專等多個層次，不同學(xué)制和層次對教材內(nèi)容要求都有所側(cè)重，在課程結(jié)構(gòu)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時數(shù)和教學(xué)方法等方面存在較大差別。現(xiàn)僅就高職高專護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)解剖學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討。

1 解剖學(xué)教材內(nèi)容應(yīng)緊密聯(lián)系臨床護(hù)理需要

目前，我國個別醫(yī)學(xué)院校解剖學(xué)教材不分層次和專業(yè)，內(nèi)容大體一樣，主次不明，層次不清。護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教材改革應(yīng)以適應(yīng)臨床護(hù)理需要為導(dǎo)向，護(hù)理工作實踐性很強(qiáng)，想要正確地完成，必須有扎實的人體解剖學(xué)基本功。因此，解剖學(xué)教材內(nèi)容要緊密聯(lián)系護(hù)理工作需求，體現(xiàn)“必需”“夠用”的原則，適當(dāng)精簡和壓縮對護(hù)理工作來說并不重要或較少用到的知識，從而優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

比如，在運動系統(tǒng)中要簡明扼要地描述骨骼的位置和形態(tài)以及易受損的關(guān)節(jié)，重點突出相關(guān)骨的骨性標(biāo)志、骨骼肌的肌性標(biāo)志、肌肉注射部位的精準(zhǔn)定位以及在臨床護(hù)理操作中所需的定位。如腰穿術(shù)中要用到髂嵴和髂前上棘，骶管麻醉要用到骶角和骶管裂孔，另外心內(nèi)科護(hù)士在給患者做心電圖時，要用到有關(guān)胸骨角、劍突、鎖骨和肋骨等相關(guān)的骨性標(biāo)志。傳統(tǒng)教學(xué)認(rèn)為骨骼肌對護(hù)理工作用處不大，但三角肌、臀大肌作為肌肉注射部位，在臨床上應(yīng)用相當(dāng)廣泛。隨著社會老齡化，康復(fù)護(hù)理日漸重要，面對中風(fēng)患者，神經(jīng)損傷后支配骨骼肌功能恢復(fù)至關(guān)重要。如果不掌握骨骼肌的起止點以及與神經(jīng)和血管之間的位置關(guān)系，那么康復(fù)治療工作將無法順利開展。在消化系統(tǒng)中，食管的三處狹窄與插入胃管及胃鏡的關(guān)系極為密切。導(dǎo)尿術(shù)中，男、女尿道的結(jié)構(gòu)特點不同，導(dǎo)尿管的插入技巧有較大區(qū)別。在脈管系統(tǒng)中，應(yīng)增加相關(guān)穿刺內(nèi)容，如上、下肢淺靜脈的走行；股三角內(nèi)股動脈與股靜脈及股神經(jīng)之間的位置關(guān)系；急救技術(shù)中，進(jìn)行臨時性止血時，應(yīng)掌握準(zhǔn)確的壓迫部位。

2 規(guī)劃好理論教學(xué)與實驗教學(xué)課時比例

解剖學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的形態(tài)學(xué)科目，為了更好地適合護(hù)理專業(yè)需求，提高學(xué)生操作能力，在教材中要突出實驗教學(xué)內(nèi)容，理論教學(xué)與實驗教學(xué)課時應(yīng)各占50%。根據(jù)學(xué)校的設(shè)施，實驗教學(xué)課時可以更多，教材中盡量增加觀摩標(biāo)本和模型內(nèi)容，爭取大多數(shù)教學(xué)內(nèi)容在實驗課上完成。在解剖學(xué)教材中要表明實驗?zāi)康?，避免上課時學(xué)生漫無目的地觀摩標(biāo)本和模型，不知道該學(xué)什么。同時還要寫明學(xué)生該如何觀摩標(biāo)本和模型，學(xué)會把標(biāo)本和模型中的結(jié)構(gòu)與自身進(jìn)行活體對照，從而明確各臟器所在的位置，加深理解與記憶。這種由標(biāo)本到自身、再由自身到標(biāo)本的反復(fù)觀摩過程，使學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上形成個人知識體系，避免了機(jī)械記憶知識和盲目操作，提高了臨床操作成功率。實踐能力提高后，將來的臨床操作才能游刃有余。比如在心音聽診時，對于主動脈瓣、肺動脈瓣、右房室瓣、左房室瓣的聽診部位，要讓學(xué)生在標(biāo)本上找到，并反復(fù)觀摩，然后同學(xué)之間互相觸摸辨認(rèn)并聽診，這樣既能讓學(xué)生感受到學(xué)習(xí)解剖學(xué)的趣味性，又能訓(xùn)練臨床操作基本功，成為一名高素質(zhì)護(hù)理工作者。

3 重視多媒體課件的應(yīng)用

傳統(tǒng)教學(xué)模式無法解決解剖學(xué)實踐教學(xué)中遇到的問題，單一利用教材、粉筆、黑板、掛圖、幻燈片等工具已無法實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。在這種情況下，把教材與多媒體統(tǒng)一起來，更有利于培養(yǎng)出適合臨床的高素質(zhì)人才。傳統(tǒng)教學(xué)中，單掛圖更換和板書書寫就會占用大量課堂時間，而多媒體課件可以把這些內(nèi)容瞬間呈現(xiàn)在學(xué)生面前，從而使課堂的有效教學(xué)時間大大增加。同時還能將動畫、聲音、圖片、錄像等有機(jī)結(jié)合到課件中，使抽象難懂的內(nèi)容變得形象直觀，課堂教學(xué)豐富多彩，學(xué)生對解剖學(xué)知識的理解和記憶更加深刻。當(dāng)然在使用多媒體課件時，應(yīng)講求實用性，過于花哨的動感反而會分散學(xué)生的注意力，效果適得其反。

4 增加學(xué)生自主學(xué)習(xí)指導(dǎo)模板

解剖學(xué)作為一門形態(tài)學(xué)科，專有名詞較多，且組織器官毗鄰復(fù)雜，如果采用傳統(tǒng)填鴨式教學(xué)模式，學(xué)生會覺得枯燥乏味，從而對解剖學(xué)產(chǎn)生抵觸情緒，影響學(xué)習(xí)積極性。因此，教材要充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。教材可以增加自主學(xué)習(xí)指導(dǎo)模塊，寫明教師在課堂上示教的要點、學(xué)生所要完成的學(xué)習(xí)任務(wù)及掌握程度，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)、思考，避免盲目學(xué)習(xí)。

隨著教學(xué)改革的深入，教學(xué)手段不斷提高，教材也在不斷創(chuàng)新，要把過去以教師為主、學(xué)生為輔的教學(xué)創(chuàng)新為以教師為主導(dǎo)、以學(xué)生為主體的教學(xué)。因此，在護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)教學(xué)中，做好教材編寫工作，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，才能培養(yǎng)出高層次護(hù)理人才。

G423.3

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1671-1246（2015）07-0134-02