李靈芝，張 麗，崔 穎，李建宇，顧 軍

（武警后勤學(xué)院，天津 300309）

多樣化教學(xué)方法提高衛(wèi)生士官常用藥物課程教學(xué)效果

李靈芝，張 麗，崔 穎，李建宇，顧 軍

（武警后勤學(xué)院，天津 300309）

目的 提高基層部隊(duì)衛(wèi)生士官常用藥物課程授課質(zhì)量。方法 根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，采用案例式、討論式、問(wèn)題導(dǎo)入式、比較式、論壇交流式等教學(xué)方法。結(jié)果 多樣化教學(xué)方法活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，突出了學(xué)習(xí)重點(diǎn)，有助于培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力，取得了良好教學(xué)效果。結(jié)論 在常用藥物課程教學(xué)中，對(duì)不同授課內(nèi)容采用不同教學(xué)方法效果良好，可為其他培訓(xùn)課程提供借鑒。

教學(xué)方法；衛(wèi)生士官；常用藥物課程

日常藥物應(yīng)用和管理是部隊(duì)衛(wèi)生士官的主要崗位職責(zé)之一。常用藥物課程闡述用藥的基本理論、基本技能和臨床常用藥物的作用、用途、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)等內(nèi)容，為指導(dǎo)臨床合理、安全用藥奠定基礎(chǔ)[1]。因此，該課程是武警部隊(duì)中級(jí)衛(wèi)生士官培訓(xùn)中的一門主要專業(yè)課程，是衛(wèi)生士官藥學(xué)技能培訓(xùn)的重要組成部分。為提高培訓(xùn)效果，課程組在常用藥物課程教學(xué)中，根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)，采用了案例式、討論式、問(wèn)題導(dǎo)入式、比較式、論壇交流式等教學(xué)方法，對(duì)重點(diǎn)藥物的給藥途徑、配伍禁忌以及不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)進(jìn)行重點(diǎn)講授，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)員自主學(xué)習(xí)，激發(fā)衛(wèi)生士官學(xué)習(xí)興趣，取得了良好教學(xué)效果。

1 案例式教學(xué)法

在講授“呼吸系統(tǒng)藥物”時(shí)，采用案例式教學(xué)法。以生活中最常見(jiàn)的“咳嗽”為例，圍繞“咳、痰、喘”3個(gè)癥狀，有針對(duì)性地選擇一些典型、常用藥物，對(duì)每種藥物的主要成分及相應(yīng)作用機(jī)制進(jìn)行講解。如復(fù)方甘草合劑，其成分有甘草流浸膏、復(fù)方樟腦酊、愈創(chuàng)木酚甘油、濃氨溶液等，其中甘草流浸膏和復(fù)方樟腦酊具有鎮(zhèn)咳作用，由此對(duì)咳嗽的發(fā)生機(jī)制和鎮(zhèn)咳的作用機(jī)制進(jìn)行介紹。愈創(chuàng)木酚甘油、濃氨溶液為粘痰稀釋劑，不僅具有稀釋痰液的作用，還有催吐作用，由此引出為何該藥的不良反應(yīng)為微弱的惡心、嘔吐。這樣講解不僅使學(xué)員掌握了復(fù)方甘草合劑等具體藥物的作用，更重要的是教會(huì)了學(xué)員如何根據(jù)疾病的具體病候選擇合適的藥物。

2 討論式教學(xué)法

在過(guò)去的幾十年里，已經(jīng)有一百多種抗生素先后誕生。歐美各國(guó)抗生素使用量約占所有藥品使用量的10%，我國(guó)抗生素使用量最低約占30%，基層醫(yī)院高達(dá)50%，基層部隊(duì)使用情況也與之相近[2，3]，抗生素不合理使用成為無(wú)法回避的問(wèn)題。在講解“抗菌藥物”這一章節(jié)時(shí)，采用討論式教學(xué)法。首先由百浪多息引出磺胺類抗菌藥物，再由青霉素引出抗生素類藥物，對(duì)二者的作用機(jī)制進(jìn)行詳細(xì)講解，并且對(duì)消炎藥、抗菌藥、抗生素三者之間的聯(lián)系進(jìn)行深刻剖析，同時(shí)引導(dǎo)學(xué)員就“你是如何選用抗生素的？”“出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)你是如何應(yīng)對(duì)的？”“青霉素過(guò)敏的原因、預(yù)防及處置”等相關(guān)話題進(jìn)行討論。授課時(shí)結(jié)合多個(gè)臨床案例，通過(guò)圖片、動(dòng)畫(huà)、視頻等形式，對(duì)基層部隊(duì)常用抗菌藥物的適用范圍、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)以及正確使用方法等進(jìn)行全方位、多角度講解，并結(jié)合作用機(jī)制重申當(dāng)前抗生素濫用、抗生素耐藥性引發(fā)的危害。

3 問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)法

災(zāi)害往往導(dǎo)致傳染性疾病的發(fā)生，武警部隊(duì)承擔(dān)著搶險(xiǎn)救災(zāi)的重大任務(wù)，因而如何預(yù)防和控制傳染性疾病的發(fā)生及發(fā)展是衛(wèi)生士官必須掌握的知識(shí)。空氣傳播、接觸傳播是傳染性疾病的主要傳播方式，消毒是控制傳染性疾病的重要手段之一。在對(duì)消毒藥物進(jìn)行講解時(shí)，采用問(wèn)題導(dǎo)入式教學(xué)法。首先，通過(guò)視頻和圖片引出非典、汶川地震和甲型流感等突發(fā)事件，同時(shí)提出問(wèn)題：聯(lián)系實(shí)際，選定一個(gè)場(chǎng)景設(shè)計(jì)一套應(yīng)對(duì)此類事件的消毒措施（包括室內(nèi)外、公共場(chǎng)所、車輛內(nèi)外、家庭和醫(yī)院等地點(diǎn)及如何預(yù)防、處置、指導(dǎo)等）。課前將問(wèn)題布置下去，學(xué)員準(zhǔn)備，課上討論分析，最后教師進(jìn)行總結(jié)，對(duì)消毒藥物的種類、原理、使用范圍、禁忌證等內(nèi)容做詳細(xì)介紹。此外，激素類藥物、維生素類藥物等章節(jié)亦可使用此教學(xué)法授課。

4 比較式教學(xué)法

由于中藥來(lái)源于大自然，加之不少中藥為藥食同源，相較于西藥安全性較高。因此，不少人誤認(rèn)為中藥無(wú)毒副作用。但是近年來(lái)，有關(guān)中藥服用不當(dāng)而引起中毒或不良反應(yīng)的報(bào)道越來(lái)越多，中成藥應(yīng)用安全性問(wèn)題引起人們的關(guān)注。在對(duì)衛(wèi)生士官中藥認(rèn)知調(diào)研基礎(chǔ)上，結(jié)合基層部隊(duì)中成藥使用實(shí)際情況，在講解“常用中成藥”這一章時(shí)采用了比較式教學(xué)法。以感冒為例，感冒是四季常見(jiàn)疾病，尤以冬春兩季多見(jiàn)。中醫(yī)將感冒分為風(fēng)寒感冒、風(fēng)熱感冒、暑濕感冒和流行性感冒4類，各類感冒因病機(jī)、癥候不同，治療原則及用藥有很大差異。如用藥不當(dāng)，不但無(wú)效，反而會(huì)加重病情。因此，授課時(shí)采用比較式教學(xué)法介紹季節(jié)、體質(zhì)、誘因等與感冒類型的關(guān)系以及不同類型感冒所對(duì)應(yīng)的治療藥物。如春季多溫，易患風(fēng)熱感冒；夏季多暑多濕，易患暑熱、濕熱感冒；冬季寒冷多風(fēng)，易患風(fēng)寒感冒。兩個(gè)體質(zhì)不同的人，在同樣的氣候環(huán)境下所患的感冒，其證型可完全不同。陽(yáng)熱體質(zhì)的人（火體）表現(xiàn)為風(fēng)熱感冒，而陰寒體質(zhì)的人則表現(xiàn)為風(fēng)寒感冒；陽(yáng)熱體質(zhì)宜選藥性偏涼的藥，如維C銀翹片，陰寒體質(zhì)宜選藥性偏溫的藥，如荊防感冒沖劑。再比如冬季嚴(yán)寒，取暖過(guò)度，也可患風(fēng)熱感冒，宜選用強(qiáng)力銀翹片等辛涼感冒藥；過(guò)食生冷后患感冒，多為寒濕感冒，要選用藿香正氣丸等散寒化濕的中成藥。采用比較式教學(xué)法，教師從疾病的病機(jī)、癥候入手，結(jié)合各味中藥的性味、歸經(jīng)及功能等，講解常用中成藥的使用方法，對(duì)學(xué)員以后的實(shí)際工作極有幫助。

5 論壇交流式教學(xué)法

為促進(jìn)學(xué)員掌握基層常用藥物知識(shí)，培養(yǎng)自主學(xué)習(xí)能力，我們采用了論壇交流式教學(xué)法，為每屆學(xué)員開(kāi)設(shè)一期“衛(wèi)生士官論壇”。論壇議題主要涉及基層部隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病及地區(qū)性疾病的治療藥物使用特點(diǎn)等，以增強(qiáng)實(shí)用性。學(xué)員可以自主選擇自己感興趣或與實(shí)際工作聯(lián)系最緊密的題目，通過(guò)查閱相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合自己的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，制作電子課件，在論壇交流發(fā)言。交流的議題涵蓋了基層部隊(duì)的各類常用藥物，其中針對(duì)部隊(duì)多發(fā)的消化性潰瘍疾病的“胃潰瘍的三聯(lián)療法”，針對(duì)森警部隊(duì)的“森林蜱蟲(chóng)病的防治”，針對(duì)高原部隊(duì)的“高原反應(yīng)及高原缺氧性疾病的防治”，針對(duì)青霉素過(guò)敏的“青霉素過(guò)敏預(yù)防及處；置”，針對(duì)感冒多發(fā)及基層藥物配備特點(diǎn)的“小中藥治感冒”等議題都深受廣大士官學(xué)員的歡迎。在此過(guò)程中，教師根據(jù)論壇議題和教學(xué)要求，引導(dǎo)交流討論進(jìn)程，通過(guò)抽問(wèn)、追問(wèn)、搶答、自由討論等方法，使交流議題得到多角度的探討。討論結(jié)束時(shí)，教師對(duì)討論結(jié)果進(jìn)行小結(jié)，給出分析思路、結(jié)論和建議。論壇交流式教學(xué)法是以教員為引導(dǎo)、學(xué)員為主體的教學(xué)模式，鼓勵(lì)學(xué)員積極參與分析討論、發(fā)表自己的見(jiàn)解，強(qiáng)調(diào)以學(xué)員為中心，通過(guò)講解探討，將知識(shí)獲取方式由灌輸式變?yōu)樘骄渴?，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，深受學(xué)員青睞。

衛(wèi)生士官職業(yè)技能培訓(xùn)時(shí)間短、學(xué)時(shí)少，針對(duì)其實(shí)際經(jīng)驗(yàn)豐富、理論知識(shí)薄弱的特點(diǎn)，對(duì)不同授課內(nèi)容采用不同教學(xué)方法，既活躍了課堂氣氛，提高了學(xué)員學(xué)習(xí)興趣，也突出了學(xué)習(xí)重點(diǎn)，有助于培養(yǎng)學(xué)員自主學(xué)習(xí)能力，提高培訓(xùn)質(zhì)量，并為其他培訓(xùn)課程提供借鑒。

[1]屈金梅.關(guān)于衛(wèi)生士官部隊(duì)常用藥物學(xué)課堂教學(xué)形式及方法的問(wèn)卷調(diào)查分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2010，28（2）：111-112.

[2]余愛(ài)榮，吳笑春，朱敏，等.部隊(duì)醫(yī)院軍人門診用藥分析[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2002，21（12）：815-816.

[3]易曉陽(yáng).基層部隊(duì)官兵用藥誤區(qū)分析與合理用藥[J].西南軍醫(yī)，2009，11（2）：318-319.

G424.1

B

1671-1246（2015）07-0043-02

注：本文系全軍醫(yī)學(xué)科研計(jì)劃課題（10MA025）；武警后勤學(xué)院教學(xué)研究課題（WHJY201411）