庫華義，孫 麗

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

基于職業(yè)能力構(gòu)建的康復(fù)實踐教學(xué)體系研究

庫華義，孫 麗

（天津醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，天津 300222）

職業(yè)能力；實踐教學(xué)體系；康復(fù)專業(yè)

實踐教學(xué)體系是學(xué)生職業(yè)能力形成的重要保證?！督逃筷P(guān)于加強高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》第七條指出“實踐教學(xué)要改變過分依附理論教學(xué)的狀況，探索建立相對獨立的實踐教學(xué)體系”，“逐步形成基本實踐能力與操作技能、專業(yè)技術(shù)應(yīng)用能力與專業(yè)技能、綜合實踐能力與綜合技能有機結(jié)合的實踐教學(xué)體系”[1]?？祻?fù)專業(yè)是一門理論與實踐并重的專業(yè)，實踐教學(xué)是康復(fù)專業(yè)教學(xué)過程的重要組成部分，是學(xué)生獲得臨床康復(fù)職業(yè)能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[2]。

因此，構(gòu)建科學(xué)、合理、相對獨立的實踐教學(xué)體系是目前各大醫(yī)學(xué)院校面臨的首要任務(wù)。

1 實踐教學(xué)體系內(nèi)涵

俞仲文等[3]明確提出實踐教學(xué)體系的概念有廣義和狹義之分。廣義的實踐教學(xué)體系是由實踐教學(xué)活動各個要素構(gòu)成的有機聯(lián)系整體，具體包括實踐教學(xué)活動的目標、內(nèi)容、管理和條件等要素；狹義的實踐教學(xué)體系單指教學(xué)內(nèi)容體系，即圍繞專業(yè)人才培養(yǎng)目標，在制訂教學(xué)計劃時，通過課程設(shè)置和各個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)（內(nèi)容設(shè)計、實訓(xùn)安排、綜合實訓(xùn)、畢業(yè)實習(xí)）的合理配置而建立起來的與理論教學(xué)體系相輔相成的實踐教學(xué)體系。

徐冬晨等[4]提出在培養(yǎng)人才過程中加強實踐教學(xué)改革，以職業(yè)能力為中心，加快康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建。譚潔等[5]認為只有重視實踐教學(xué)及實踐能力的培養(yǎng)，才能培養(yǎng)出合格的臨床實用復(fù)合型康復(fù)人才。周立峰等[6]也論證了構(gòu)建以康復(fù)職業(yè)能力為導(dǎo)向的相對獨立的實踐教學(xué)體系的重要性。吳建設(shè)等[7]提出，構(gòu)建實踐教學(xué)體系應(yīng)以職業(yè)能力為核心，構(gòu)建實踐教學(xué)目標體系；以學(xué)生為主體、以實踐活動為主線，構(gòu)建實踐教學(xué)課程和內(nèi)容結(jié)構(gòu)體系。顧立平指出，通過調(diào)整教學(xué)目標、培養(yǎng)計劃來構(gòu)建目標體系；按能力層次劃分的“分層一體化”構(gòu)建教學(xué)內(nèi)容體系。

孟欣征指出實踐教學(xué)體系構(gòu)建過程中必須遵從系統(tǒng)性要求，以職業(yè)能力為導(dǎo)向，對實訓(xùn)教學(xué)體系進行整體優(yōu)化，設(shè)計教學(xué)內(nèi)容。李陽認為，改革實踐教學(xué)體系應(yīng)充分認識實踐教學(xué)在人才培養(yǎng)中的重要地位，完善和落實實踐教學(xué)計劃。

以上文獻均從具體實施角度對構(gòu)建實踐教學(xué)體系進行了分析，多位作者均認為實踐教學(xué)很重要，應(yīng)將以理論為核心的教學(xué)體系改為以實踐為核心、以社會需求為前提、以職業(yè)能力為目標的教學(xué)體系，以此培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

2 “三段一體化”的實踐教學(xué)體系

該實踐教學(xué)體系的結(jié)構(gòu)由基礎(chǔ)能力、綜合能力和應(yīng)用能力組成，每個模塊下設(shè)若干個實踐項目。其特點是以實踐能力訓(xùn)練為主線，由低級至高級，由簡單至復(fù)雜，逐步靠近培養(yǎng)目標的實踐環(huán)節(jié)體系[8]。“三段一體化”實踐教學(xué)體系的結(jié)構(gòu)與顧立平提出的按能力層次劃分的“分層一體化”構(gòu)建角度不謀而合。

3 康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建

以按能力層次劃分的“分層一體化”構(gòu)建角度結(jié)合“三段一體化”的實踐教學(xué)體系為參考，我校在教學(xué)實踐中進行了有益嘗試，逐步構(gòu)建了有利于職業(yè)能力培養(yǎng)的康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)體系，現(xiàn)介紹如下。

3.1 實踐教學(xué)目標體系的構(gòu)建

緊跟專業(yè)發(fā)展前沿，貫徹以職業(yè)能力為導(dǎo)向的教育理念，設(shè)計調(diào)查問卷，充分調(diào)研各級醫(yī)院康復(fù)崗位的需求，掌握康復(fù)類人才所需的職業(yè)能力要素。結(jié)果顯示，從宏觀角度歸納康復(fù)崗位應(yīng)具備的職業(yè)能力要素包括：基礎(chǔ)能力（方法能力、專業(yè)能力）、綜合能力（方法能力、專業(yè)能力及個人能力）、應(yīng)用能力（方法能力、專業(yè)能力、個人能力及社會能力）3個部分。

依據(jù)調(diào)研結(jié)果重新定位實踐教學(xué)目標體系。實踐教學(xué)目標體系是指學(xué)生通過實踐教學(xué)活動在基礎(chǔ)能力、綜合能力和應(yīng)用能力方面應(yīng)達到的水平或標準[9]。目標體系構(gòu)建時以職業(yè)能力培養(yǎng)為主線，強調(diào)實踐教學(xué)環(huán)節(jié)與方法能力、專業(yè)能力、個人能力及社會能力培養(yǎng)相融合。

貫徹以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向的職業(yè)教育理念，以培養(yǎng)實用型康復(fù)治療技術(shù)人才為宗旨，明確各個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)的職業(yè)能力要求，科學(xué)制訂公共課程、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程、專業(yè)核心課程、綜合能力課程的實踐教學(xué)目標。將這些課程的教學(xué)目標進行梳理，即形成實踐教學(xué)目標體系。

3.2 實踐教學(xué)內(nèi)容體系的構(gòu)建

實踐教學(xué)內(nèi)容是實踐教學(xué)目標任務(wù)的具體化。為了突出能力培養(yǎng)，采用按能力劃分的“分層一體化”安排實踐教學(xué)內(nèi)容[6]。具體來說，就是將各個實踐教學(xué)環(huán)節(jié)合理配置，以職業(yè)能力培養(yǎng)為主體、以“公共基礎(chǔ)→核心技術(shù)→康復(fù)專業(yè)綜合思維訓(xùn)練→臨床應(yīng)用”4個階段技能遞進為原則來安排實踐教學(xué)內(nèi)容。

實踐教學(xué)內(nèi)容以課程為載體進行設(shè)置，規(guī)劃后的實踐課程即實踐教學(xué)課程體系。首先利用公共基礎(chǔ)課程培養(yǎng)學(xué)生的人文和自然科學(xué)素質(zhì)；進而延伸至核心技術(shù)課程，使學(xué)生掌握康復(fù)醫(yī)學(xué)評定技術(shù)、運動療法技術(shù)、物理因子治療技術(shù)、作業(yè)治療技術(shù)、言語治療技術(shù)等核心技術(shù)；隨著學(xué)生職業(yè)態(tài)度的形成和康復(fù)技能的獲得，以技術(shù)應(yīng)用課程為落腳點，將核心技術(shù)選擇性地應(yīng)用于運動系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的常見疾病，著重訓(xùn)練學(xué)生運用整體觀臨床思維分析問題、解決問題的能力。

4 討論

在當前的教學(xué)體系中，未進行能力分層設(shè)計，一般將康復(fù)治療技術(shù)劃分為若干知識單元，這種劃分使學(xué)生較容易掌握技術(shù)原理和操作，但是畢業(yè)后在工作中面對臨床患者錯綜復(fù)雜的癥狀時難以系統(tǒng)、深入地完成治療工作。該實踐教學(xué)體系使教學(xué)具有可持續(xù)發(fā)展的潛力，充分調(diào)動了學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生分析、歸納問題的能力，學(xué)生形成了正確、高效、協(xié)作的臨床思維，并養(yǎng)成了終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣[10]。

[1]嚴明良，劉穎.高職院校實訓(xùn)教學(xué)體系構(gòu)建的研究與實踐[J].實驗室研究與探索，2008，27（6）：160-162.

[2]周利玲，舒向俊.醫(yī)學(xué)實踐教學(xué)體系的構(gòu)建與完善[J].中國醫(yī)療前沿，2008，3（2）：61-62.

[3]俞仲文，劉守義，朱方來，等.高等職業(yè)技術(shù)教育實踐教學(xué)研究[M]．北京：清華大學(xué)出版社，2004．

[4]徐冬晨，何侃.基于行動導(dǎo)向的高職社區(qū)康復(fù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（12）：8-9.

[5]譚潔，張泓，曾序求，等.康復(fù)治療學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)模式的改革與實踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2012（7）：79-80.

[6]周立峰，傅青蘭，李海舟.構(gòu)建基于就業(yè)為導(dǎo)向的高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)實踐教學(xué)體系的探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（4）：72-73.

[7]吳建設(shè)，丁繼安，石偉平.基于建構(gòu)主義理論的高職實踐教學(xué)體系的整體構(gòu)建[J].中國高教研究，2004（11）：65-67.

[8]劉仁坤.遠程教學(xué)模式：理論與實踐[M]．北京：中央廣播電視大學(xué)出版社，2009．

[9]馮丹，何同林.高職實踐教學(xué)體系構(gòu)建研究[J].職業(yè)教育研究，2009（8）：11-12.

[10]盧健.高職康復(fù)技術(shù)專業(yè)PBL教學(xué)方法初探[J].職業(yè)教育研究，2009（7）：137-138.

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1671-1246（2015）08-0014-02