周 璇，王建松，葉萌潔，李 娜，王 莉，李曉霞

（昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650606）

“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用現(xiàn)狀

周 璇，王建松，葉萌潔，李 娜，王 莉，李曉霞

（昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南 昆明 650606）

在查詢文獻(xiàn)基礎(chǔ)上，從教學(xué)模式內(nèi)涵、特點(diǎn)、國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀及在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用等方面，對(duì)“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式進(jìn)行綜合評(píng)述，分析其應(yīng)用效果，提出學(xué)校是否擁有復(fù)合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵。

教學(xué)做一體化；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；復(fù)合型人才；教學(xué)模式

教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高職高專人才培養(yǎng)工作的若干意見(jiàn)》中明確指出：職業(yè)教育要正確處理教師與學(xué)生的關(guān)系，在進(jìn)一步發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用的同時(shí)，更加注重調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主體作用［1］。隨著現(xiàn)代職業(yè)教育體系的形成，職業(yè)教育人才培養(yǎng)模式的不斷改革，職業(yè)技能培養(yǎng)成為重中之重，人才培養(yǎng)方式應(yīng)融理論與實(shí)踐于一體［2］。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)的核心課程，與各學(xué)科有著密切聯(lián)系，是一門(mén)理論性、實(shí)踐性很強(qiáng)且臨床應(yīng)用廣泛的學(xué)科，而目前“難教、難學(xué)、難備課”是師生共同面對(duì)的問(wèn)題［3］。在傳統(tǒng)職業(yè)教育中，先理論后實(shí)踐、先教后學(xué)、先學(xué)后做模式最為普遍［4］。為使學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，教學(xué)內(nèi)容具體化、形象化，筆者將“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 “教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的內(nèi)涵

“教學(xué)做一體化”是基于工作過(guò)程，以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，以情境為依托的教學(xué)模式，主張?jiān)O(shè)定情境，在任務(wù)的驅(qū)動(dòng)下，“做中學(xué)，學(xué)中做”，達(dá)到“教學(xué)做”的完美結(jié)合。教師在“做中教”，學(xué)生在“做中學(xué)”，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在動(dòng)手過(guò)程中理解原理、掌握技能、學(xué)會(huì)應(yīng)用［5］。其內(nèi)涵是改變傳統(tǒng)學(xué)科體系和靜態(tài)教學(xué)模式，根據(jù)職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)整合教學(xué)資源，體現(xiàn)能力本位特點(diǎn)；通過(guò)教師“教”、學(xué)生“學(xué)”以及任務(wù)的實(shí)施，逐步實(shí)現(xiàn)3個(gè)轉(zhuǎn)變，即從以教師為中心向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，從以教材為中心向以教學(xué)大綱和培養(yǎng)目標(biāo)為中心轉(zhuǎn)變，從以課堂為中心向以實(shí)驗(yàn)室或?qū)嵙?xí)車間為中心轉(zhuǎn)變?！敖虒W(xué)做一體化”教學(xué)模式將教室與工作間融為一體，將教學(xué)與實(shí)踐緊密結(jié)合，讓學(xué)生感受情景教學(xué)氛圍，在完成任務(wù)過(guò)程中學(xué)習(xí)技能、獲得能力［6］。

2 “教學(xué)做一體化”教學(xué)模式的特點(diǎn)

“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式主要有5個(gè)特點(diǎn)［6］：（1）教師一體化，即專業(yè)理論課教師與實(shí)踐課指導(dǎo)教師一體化；（2）教材一體化，即理論教材與實(shí)踐課教材一體化；（3）教室和實(shí)驗(yàn)室一體化，即教學(xué)組織形式由“固定教室、集體授課”向“室內(nèi)外專業(yè)教室、實(shí)習(xí)車間”轉(zhuǎn)變，教室、實(shí)習(xí)車間、實(shí)訓(xùn)基地一體化；（4）學(xué)習(xí)主客體一體化，即學(xué)生由“被動(dòng)接受的模仿型”向“主動(dòng)實(shí)踐、手腦并用的創(chuàng)新型”轉(zhuǎn)變，教師由“主講型”向“指導(dǎo)型”轉(zhuǎn)變，“教學(xué)做”一體化；（5）教學(xué)手段一體化，即由“講授、板書(shū)”向“多媒體、網(wǎng)絡(luò)化、現(xiàn)代化教學(xué)”轉(zhuǎn)變。

3 國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀

在我國(guó)，“教學(xué)做合一”源自人民教育家陶行知的教學(xué)理論，他將“教學(xué)做”視為一體，認(rèn)為“做”是核心，主張?jiān)凇白錾辖?，做上學(xué)”。這一理論對(duì)現(xiàn)代職業(yè)教育仍有重要指導(dǎo)意義［7］。德國(guó)采用“FH”理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，加拿大實(shí)施CBE模式理論與實(shí)踐一體化教學(xué)，英國(guó)推行NVQ（職業(yè)資格證書(shū)）訓(xùn)練模式理論—實(shí)踐教學(xué)。從國(guó)內(nèi)外一些實(shí)際經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式適應(yīng)當(dāng)前職業(yè)教育發(fā)展方向［8］。

4 “教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)中，教師根據(jù)教學(xué)大綱設(shè)計(jì)教學(xué)方案，根據(jù)人才培養(yǎng)方案修改教學(xué)目標(biāo)，設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)場(chǎng)景［9］，調(diào)整教學(xué)大綱和學(xué)時(shí)。課前教師集體備課，準(zhǔn)備教學(xué)資料和實(shí)驗(yàn)用品，如模擬病房等。以“心衰病人的護(hù)理”為例，將學(xué)時(shí)從2學(xué)時(shí)調(diào)整到6學(xué)時(shí)，分3次課完成教學(xué)［10］。教師根據(jù)病例設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)情境，然后劃分學(xué)習(xí)小組，讓學(xué)生通過(guò)多種渠道收集資料，完成項(xiàng)目任務(wù)，最后各小組匯報(bào)學(xué)習(xí)成果［11］。教學(xué)實(shí)施步驟［12］：教師講解相關(guān)理論知識(shí)；視頻觀看與臨床病例討論相結(jié)合，評(píng)估病人癥狀和體征（臨床表現(xiàn)）；教師示范相關(guān)技能操作，將簡(jiǎn)易標(biāo)準(zhǔn)化病人與角色扮演法、演示法結(jié)合，學(xué)生操作，教師點(diǎn)評(píng)，教師再示范，學(xué)生再操作，教師再點(diǎn)評(píng)。

在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)踐教學(xué)中也可以實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式。教師根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)，將內(nèi)科護(hù)理技術(shù)分為若干個(gè)模塊，包括呼吸內(nèi)科護(hù)理技能、心血管內(nèi)科護(hù)理技能、消化內(nèi)科護(hù)理技能等。以“慢性呼吸衰竭病人的護(hù)理”為例，實(shí)施步驟如下：選擇典型病例，分解工作任務(wù)，解決工作任務(wù)，學(xué)生總結(jié)理論知識(shí)，上課前抽2名學(xué)生測(cè)試，教師總結(jié)［13］。

5 討論

“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式必須在相關(guān)職業(yè)教育目標(biāo)指導(dǎo)下實(shí)施，教學(xué)方式不強(qiáng)求統(tǒng)一，因?yàn)槊總€(gè)院校都有自己所面臨的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題［14］。當(dāng)前“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式實(shí)施中普遍存在以下問(wèn)題：（1）尚未擺脫傳統(tǒng)普通高等教育教學(xué)模式；（2）“雙師型”教師偏少，理論課教師偏多，不少教師只會(huì)“教”不會(huì)“做”，實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師嚴(yán)重不足；（3）教學(xué)軟件資源不適合“教學(xué)做一體化”教學(xué)；（4）缺乏與專業(yè)技能課程相配套的教學(xué)設(shè)備和實(shí)訓(xùn)條件［15］。改進(jìn)對(duì)策［16］：（1）巧妙創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境；（2）制定新的課程標(biāo)準(zhǔn)；（3）建立先進(jìn)的評(píng)價(jià)機(jī)制；（4）加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)。

“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的不足。傳統(tǒng)教學(xué)模式是先進(jìn)行理論學(xué)習(xí)再實(shí)踐，學(xué)生在理論學(xué)習(xí)過(guò)程中只能憑想象去理解、記憶，理論與實(shí)踐脫節(jié)，在操作時(shí)無(wú)從下手［17］。而“教學(xué)做一體化”可使學(xué)生在做中學(xué)、學(xué)中做，使抽象的內(nèi)容具體化，符合學(xué)生認(rèn)知規(guī)律［18］。它以學(xué)生為中心，以實(shí)際工作為主要內(nèi)容，把理論與實(shí)踐相結(jié)合，使目標(biāo)更加明確，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)及職業(yè)能力。

實(shí)施“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式，首先，教師要轉(zhuǎn)變觀念，使理論教學(xué)與實(shí)踐教學(xué)一體化［19］；其次，要根據(jù)教學(xué)大綱挑選出適合開(kāi)展“教學(xué)做一體化”的章節(jié)，重新調(diào)整課時(shí)，加大實(shí)踐課比例；再次，教師開(kāi)課前要精心準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)；最后，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式并不排斥其他教學(xué)模式，如小組討論法、情景模擬教學(xué)法、PBL教學(xué)法等，可以在課堂教學(xué)中結(jié)合應(yīng)用，使教學(xué)形式多樣化，增強(qiáng)師生互動(dòng)。只有教師成為學(xué)習(xí)的組織者，學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主角，教師的“教”、學(xué)生的“學(xué)”與項(xiàng)目任務(wù)的完成相結(jié)合，才能達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、鍛煉學(xué)生臨床思維、訓(xùn)練學(xué)生操作技能的教學(xué)目的，實(shí)現(xiàn)高職高專護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)。

目前，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中已被廣泛應(yīng)用，受到學(xué)生一致好評(píng)。其能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、綜合素質(zhì)和職業(yè)能力，使學(xué)生快速適應(yīng)臨床工作，把所學(xué)理論知識(shí)熟練運(yùn)用到實(shí)踐中，并且有助于學(xué)生團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和溝通能力的提高。同時(shí)也對(duì)教師提出了更高的要求，要求教師具有“雙師”素質(zhì)，既有深厚的理論教學(xué)功底，又會(huì)動(dòng)手操作。因此，是否擁有復(fù)合型人才是“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式成敗的關(guān)鍵［20］。

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