聶珍貴

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

聶珍貴

（首都醫(yī)科大學(xué)燕京醫(yī)學(xué)院，北京 101300）

“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式是高等教育發(fā)展的必然趨勢(shì)，是提高高等教育質(zhì)量的必然要求。將“以學(xué)生為中心”的教育理念滲透藥理學(xué)教學(xué)的全過(guò)程，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效設(shè)計(jì)并付諸實(shí)踐，以探索如何在藥理學(xué)教學(xué)過(guò)程中實(shí)行“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式。

“以學(xué)生為中心”；藥理學(xué)；教學(xué)模式

“以學(xué)生為中心”的教育理念是由美國(guó)著名心理學(xué)家卡爾·羅杰斯于1952年首次提出的，目前已成為西方教育界的主流教育理念［1］。近年來(lái)，隨著我國(guó)素質(zhì)教育的發(fā)展，“以學(xué)生為中心”的教育理念也得到了我國(guó)教育界專家的認(rèn)可和重視。我國(guó)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》明確指出：“要以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)，充分發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性，把促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)作為學(xué)校一切工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。”［2］

藥理學(xué)是一門(mén)聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要橋梁學(xué)科，知識(shí)繁雜，學(xué)生學(xué)習(xí)和記憶難度較大，許多學(xué)生的學(xué)習(xí)處于被動(dòng)接受狀態(tài)，缺乏主動(dòng)思考能力，因此將“以學(xué)生為中心”的教育理念應(yīng)用于藥理學(xué)教學(xué)中，并探索相應(yīng)的教學(xué)模式就顯得尤為迫切。本研究旨在將“以學(xué)生為中心”的教育理念滲透藥理學(xué)教學(xué)的全過(guò)程，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和教學(xué)評(píng)價(jià)3個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行有效設(shè)計(jì)并付諸實(shí)踐，探索“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 教學(xué)對(duì)象

我校2013級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)?？茖W(xué)生，其中1班和2班為實(shí)驗(yàn)組，采用“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式；3班和4班為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，每組各50人。

1.2 教學(xué)內(nèi)容及相應(yīng)的教學(xué)形式設(shè)計(jì)

教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)是教學(xué)過(guò)程中最關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，教師在認(rèn)真分析教學(xué)大綱和教材的基礎(chǔ)上，合理選擇和組織教學(xué)內(nèi)容，并選擇合適的呈現(xiàn)形式。目前，在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)存在的主要問(wèn)題是教師僅僅按照教學(xué)大綱確定教學(xué)內(nèi)容，并未考慮到學(xué)生的接受能力和興趣；大綱涉及的知識(shí)點(diǎn)很多，學(xué)生全面掌握較為困難，這在一定程度上影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。因此，在進(jìn)行課程教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)時(shí)，應(yīng)充分考慮到學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和實(shí)際，因此我們將教材內(nèi)容分為“基本內(nèi)容”、“擴(kuò)展應(yīng)用”、“拓展提高”3個(gè)部分。

1.2.1 “基本內(nèi)容”的教學(xué)設(shè)計(jì)“基本內(nèi)容”是教學(xué)大綱中要求學(xué)生必須掌握的內(nèi)容，在具體設(shè)計(jì)時(shí)要充分考慮到學(xué)生已有的知識(shí)結(jié)構(gòu)，在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步分析大綱，將傳統(tǒng)的需要一節(jié)課完成的眾多教學(xué)內(nèi)容分成多個(gè)知識(shí)點(diǎn)，再?gòu)闹刑釤挸鲂枰攸c(diǎn)講解的知識(shí)點(diǎn)，這些知識(shí)點(diǎn)以課堂講解的方式呈現(xiàn)，幫助學(xué)生在理解的基礎(chǔ)上有效掌握新知識(shí)，還可以錄制成微視頻放到藥理學(xué)精品課程網(wǎng)上，供學(xué)生課下鞏固。對(duì)于大綱中學(xué)生容易理解的內(nèi)容，布置成自學(xué)作業(yè)讓學(xué)生在課堂或課下完成。這樣不但提高了課堂授課效率，而且使學(xué)生始終保持學(xué)習(xí)的熱情。

1.2.2 “擴(kuò)展應(yīng)用”的教學(xué)設(shè)計(jì)“擴(kuò)展應(yīng)用”是學(xué)生通過(guò)“基本內(nèi)容”的學(xué)習(xí)后，將新學(xué)習(xí)的理論應(yīng)用于實(shí)際問(wèn)題中，并分析和解決問(wèn)題。設(shè)計(jì)此部分內(nèi)容時(shí)要有充分的案例支持，案例的選擇要有典型性，針對(duì)每個(gè)知識(shí)點(diǎn)都要準(zhǔn)備相應(yīng)的案例，并對(duì)案例進(jìn)行一定加工，簡(jiǎn)化診斷過(guò)程，突出治療藥物的選用。為此我們建立了藥理學(xué)案例庫(kù)，既有針對(duì)某一具體藥物的簡(jiǎn)單案例，也有針對(duì)心血管疾病的復(fù)雜案例，教師可結(jié)合不同的教學(xué)內(nèi)容選用相應(yīng)案例。例如在講完有機(jī)磷酸酯類中毒及解救后，可以舉一個(gè)敵敵畏中毒的典型案例，請(qǐng)學(xué)生分析中毒癥狀并給出治療建議，學(xué)生根據(jù)自己掌握的知識(shí)解決了實(shí)際問(wèn)題，并從中體會(huì)到學(xué)習(xí)的成就感，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)興趣。

1.2.3 “拓展提高”的教學(xué)設(shè)計(jì)“拓展提高”是學(xué)生在掌握前面兩項(xiàng)內(nèi)容的基礎(chǔ)上，在教師的引導(dǎo)下通過(guò)自學(xué)來(lái)擴(kuò)大知識(shí)面、解決更多的問(wèn)題。教師需要查找最新資料并提煉知識(shí)點(diǎn)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行拓展提高方面的訓(xùn)練。此部分內(nèi)容對(duì)教師和學(xué)生都有較高的要求，要求教師除具備扎實(shí)的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)外，還要及時(shí)關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)和藥理學(xué)各分支領(lǐng)域的新進(jìn)展，引導(dǎo)學(xué)生了解治療疾病的最新藥物進(jìn)展。教師布置問(wèn)題，學(xué)生以小組為單位查找資料，經(jīng)討論匯總后，選出代表進(jìn)行匯報(bào)。如學(xué)完心血管系統(tǒng)藥理學(xué)內(nèi)容后，學(xué)生已初步認(rèn)識(shí)到心血管疾病的危害和治療藥物，此時(shí)教師可布置若干問(wèn)題，如心絞痛的治療現(xiàn)狀、心衰的綜合治療手段、高血壓的綜合防治等，由各組學(xué)生自選問(wèn)題，然后分工查閱資料、制作PPT，最后在課上匯報(bào)。

1.3 教學(xué)過(guò)程

在教學(xué)實(shí)踐中，圍繞“以學(xué)生為中心”的教育理念，合理使用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的興趣和好奇心，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與教學(xué)過(guò)程，以達(dá)到“教”與“學(xué)”的雙贏。在教學(xué)過(guò)程中，采用了以下的教學(xué)方式。

1.3.1 構(gòu)建課上探究式學(xué)習(xí)模式，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教學(xué) 探究式學(xué)習(xí)模式［3］強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體地位，讓學(xué)生積極主動(dòng)參與教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)。這種學(xué)習(xí)模式大致可以分為以下幾個(gè)步驟：設(shè)置問(wèn)題—分組分工—具體研究—展示成果—交流與拓展—總結(jié)評(píng)價(jià)。在設(shè)置問(wèn)題環(huán)節(jié)，主要采用案例引導(dǎo)和任務(wù)驅(qū)動(dòng)兩種方式，針對(duì)一些內(nèi)容較為簡(jiǎn)單的章節(jié)，如消化系統(tǒng)用藥、鎮(zhèn)咳藥等，采用任務(wù)驅(qū)動(dòng)式教學(xué)法。將學(xué)生分組，每組選擇各自的問(wèn)題，教師給出指導(dǎo)建議，學(xué)生利用課余時(shí)間分工準(zhǔn)備資料，然后共同完成PPT課件，每組推薦1名學(xué)生試講，最后任課教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、解釋難點(diǎn)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。針對(duì)難度較大的章節(jié)，如心血管系統(tǒng)藥理知識(shí)，可在學(xué)習(xí)結(jié)束后結(jié)合一個(gè)綜合性案例，以案例討論式教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生結(jié)合已掌握的知識(shí)對(duì)案例進(jìn)行討論。

1.3.2 構(gòu)建課下自主學(xué)習(xí)模式，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力 我們建立了藥理學(xué)網(wǎng)絡(luò)課程平臺(tái)，將教學(xué)內(nèi)容、課程信息、課程作業(yè)及時(shí)在網(wǎng)上發(fā)布，學(xué)生通過(guò)瀏覽網(wǎng)絡(luò)課程來(lái)彌補(bǔ)課堂學(xué)習(xí)的不足，擴(kuò)展知識(shí)、提交作業(yè)，并進(jìn)行實(shí)時(shí)自測(cè)，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

1.3.3 協(xié)助教師收集教學(xué)資料 網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展拓寬了學(xué)生獲取知識(shí)和信息的渠道，學(xué)生可以通過(guò)查閱大量文獻(xiàn)資料獲取信息，協(xié)助教師收集教學(xué)資料。另外，教師可以布置任務(wù)，要求每位學(xué)生對(duì)自己家鄉(xiāng)的人群進(jìn)行走訪調(diào)查，了解其健康狀況、所患疾病和用藥情況，調(diào)查結(jié)果以書(shū)面報(bào)告形式提交。這項(xiàng)任務(wù)針對(duì)全體學(xué)生，可以調(diào)動(dòng)每一位學(xué)生的積極性。在走訪調(diào)查中，學(xué)生既能實(shí)地了解多種常見(jiàn)病，又鍛煉了人際溝通能力。反饋結(jié)果顯示，多數(shù)學(xué)生對(duì)此項(xiàng)任務(wù)很感興趣，認(rèn)為很有收獲。

1.4 教學(xué)評(píng)價(jià)

以往的教學(xué)評(píng)價(jià)只注重對(duì)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式進(jìn)行評(píng)價(jià)，忽略了作為學(xué)習(xí)主體的學(xué)生的接受情況。為此，我們對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)進(jìn)行了改革，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)生是否主動(dòng)參與了學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)效果如何等，在評(píng)價(jià)環(huán)節(jié)體現(xiàn)“以學(xué)生為中心”。

1.4.1 轉(zhuǎn)變?cè)u(píng)價(jià)方式 把終結(jié)性評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)檫^(guò)程性評(píng)價(jià)，將學(xué)生的平時(shí)課堂表現(xiàn)、作業(yè)、討論發(fā)言等作為重要的考核指標(biāo)，提高課堂發(fā)言所占的分?jǐn)?shù)比例。

1.4.2 調(diào)整評(píng)價(jià)內(nèi)容 評(píng)價(jià)內(nèi)容從單一的知識(shí)性領(lǐng)域擴(kuò)展到學(xué)生學(xué)習(xí)的情感、成效、身心素質(zhì)等多個(gè)領(lǐng)域，關(guān)注學(xué)生的全面發(fā)展。情感方面包括學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容是否感興趣、是否具有強(qiáng)烈的求知欲；成效方面包括學(xué)生在課堂上是否掌握了應(yīng)學(xué)的知識(shí)、是否較好地完成了學(xué)習(xí)目標(biāo)；身心素質(zhì)方面包括學(xué)生的創(chuàng)新實(shí)踐能力、自學(xué)能力、團(tuán)體合作精神、溝通表達(dá)能力等是否得到了增強(qiáng)。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 問(wèn)卷調(diào)查

課程結(jié)束后，對(duì)實(shí)驗(yàn)組發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，就學(xué)生專業(yè)興趣和綜合素質(zhì)培養(yǎng)方面進(jìn)行調(diào)查。問(wèn)卷結(jié)果顯示，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式有效地激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、提高了學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、加深了對(duì)知識(shí)的理解和掌握，并且認(rèn)為自身綜合素質(zhì)如語(yǔ)言表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通能力、開(kāi)拓創(chuàng)新能力等得到了提高。

2.2 閉卷考試

兩組學(xué)生的期末考試采用同一套試卷，題型為名詞解釋、填空題、選擇題和問(wèn)答題?？荚嚱Y(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的理論成績(jī)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 存在的問(wèn)題

在“以學(xué)生為中心”的教學(xué)模式探索實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)很多因素會(huì)影響該教學(xué)模式的實(shí)施效果，如班級(jí)人數(shù)的制約：小班教學(xué)（25～30人）能更多地為每一位學(xué)生提供收集資料、匯報(bào)結(jié)果等機(jī)會(huì)，發(fā)掘每位學(xué)生的潛能，而目前高校普遍以大班為主，班級(jí)人數(shù)較多，很難使每一位學(xué)生都有機(jī)會(huì)。硬件限制：多數(shù)學(xué)生通過(guò)手機(jī)上網(wǎng)查找資料，能否授權(quán)使用期刊網(wǎng)也是亟待解決的問(wèn)題。時(shí)間限制：學(xué)生所學(xué)課程多、課業(yè)負(fù)擔(dān)重、課余時(shí)間少，沒(méi)有時(shí)間完成課下搜集資料、整理文獻(xiàn)的工作，這也是影響實(shí)施效果的重要因素。另外，教師的授課技巧、問(wèn)題設(shè)置、學(xué)生的評(píng)價(jià)等也是影響藥理學(xué)教學(xué)效果的重要因素。

［1］李嘉曾.“以學(xué)生為中心”教育理念的理論意義與實(shí)踐啟示［J］.中國(guó)大學(xué)教學(xué)，2008（4）：54-56.

［2］劉獻(xiàn)君.論“以學(xué)生為中心”［J］.高等教育研究，2012，33（8）：1-6.

［3］鄧江，高楊，徐尚福，等.探究式學(xué)習(xí)在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（12）：1688-1689.

G420

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1671-1246（2015）14-0032-02

首都醫(yī)科大學(xué)教改課題（14JYY056）