鄭宣冬，葛雪姣

（寧波市婦女兒童醫(yī)院，浙江寧波 315010）

消毒界有這樣一句話“清潔可以不滅菌，但是，滅菌絕對(duì)不能不清潔”，清洗不干凈的物品是達(dá)不到滅菌要求的［1］。清洗工人是清洗這一環(huán)節(jié)的主要執(zhí)行者。隨著手供一體化管理模式的實(shí)施，消毒供應(yīng)中心正朝著現(xiàn)代化、專業(yè)化、規(guī)范化、科學(xué)化的方向不斷發(fā)展，對(duì)從業(yè)人員素質(zhì)也提出了更高要求［2］。分階段培訓(xùn)是指分不同的時(shí)間段向清洗工人傳授其完成本職工作所必需的基本知識(shí)和技能。本院消毒供應(yīng)中心為使清洗工人更好、更快地掌握不同物品的清洗流程，從2013年1月起對(duì)清洗工人進(jìn)行分階段培訓(xùn)，并建立了長(zhǎng)期培訓(xùn)的制度和規(guī)劃，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 方 法

1.1 制定培訓(xùn)目標(biāo) 清洗工人熟悉醫(yī)院消毒供應(yīng)中心工作環(huán)境、工作制度、職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn)；掌握器械清洗流程及方法，正確選擇清洗用水，按比例配置清洗液、潤(rùn)滑劑等常用的液體清洗劑的濃度，熟悉注意事項(xiàng)，正確使用清洗設(shè)備，做好個(gè)人防護(hù)措施，了解感染器械處理原則。

1.2 分階段培訓(xùn) 根據(jù)消毒供應(yīng)中心要求招收4名清洗工人，與物業(yè)公司聯(lián)系選擇4名工人。根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)，分4個(gè)階段對(duì)清洗工人進(jìn)行培訓(xùn)。將入科須知、自身防護(hù)重要性等內(nèi)容制成PPT 及培訓(xùn)手冊(cè)由科室總帶教老師統(tǒng)一予理論授課，演示六步洗手法、個(gè)人防護(hù)用品穿戴，一對(duì)一對(duì)兼職工人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)實(shí)際操作指導(dǎo)及跟班，對(duì)器械清洗過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)予以糾正，實(shí)行演示—操作—再演示—再操作，不斷循環(huán)。每階段培訓(xùn)結(jié)束進(jìn)行理論及操作考核，理論成績(jī)＞80分為合格，操作成績(jī)＞85分為合格，考核通過(guò)者進(jìn)入下一階段培訓(xùn)，不通過(guò)者重新培訓(xùn)學(xué)習(xí)或與物業(yè)公司溝通更換新的清洗工人，以便無(wú)法適應(yīng)者及早選擇其他崗位，減少人力資源的浪費(fèi)。

1.2.1 第一階段（1～15d） 主要熟悉去污區(qū)環(huán)境及工作制度，如何做好個(gè)人防護(hù)，掌握普通器械清洗流程，合理選擇清洗用水，掌握清洗機(jī)操作流程，熟悉清洗液、消毒液、潤(rùn)滑劑等常用溶液浸泡時(shí)間。在第一階段結(jié)束的最后兩天，分別對(duì)清洗工人第一階段所要求掌握的內(nèi)容進(jìn)行考試。

1.2.2 第二階段（16～30d） 熟悉消毒包內(nèi)器械的種類，掌握各類管腔類、穿刺類器械的分類及其清洗流程，熟悉超聲機(jī)的操作流程，掌握清洗液、消毒液、潤(rùn)滑劑等常用溶液配置比例，同時(shí)強(qiáng)化第一階段所學(xué)內(nèi)容。在第二階段結(jié)束的最后兩天，分別對(duì)清洗工人第二階段所要求掌握的內(nèi)容及第一階段所需熟悉的內(nèi)容進(jìn)行考試。

1.2.3 第三階段（31～60d） 對(duì)特殊科室各類精密、貴重器械清洗流程進(jìn)行培訓(xùn)，掌握對(duì)各種應(yīng)急預(yù)案的處理流程，強(qiáng)化鞏固第一、二階段所學(xué)內(nèi)容。3個(gè)階段培訓(xùn)后，由消毒供應(yīng)中心工作人員對(duì)其進(jìn)行滿意度調(diào)查，考核合格者正式錄用上崗。在第三階段結(jié)束的最后兩天，分別對(duì)清洗工人第三階段所要求掌握的內(nèi)容同時(shí)穿插部分第一、二階段所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行考試。

1.2.4 第四階段（60d以后） 正式上崗工人平時(shí)加強(qiáng)對(duì)各操作流程鞏固，定期對(duì)清洗工人進(jìn)行流程及操作再培訓(xùn)，要求清洗工人按規(guī)范操作，專注每個(gè)步驟和細(xì)節(jié)，減少因不當(dāng)操作造成的損壞?？剖視?huì)上鼓勵(lì)工人分享正確的操作技巧、經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)［3］。每季度參加1次科內(nèi)理論及操作考試，同時(shí)每年參加1次市內(nèi)相關(guān)內(nèi)容繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。

2 結(jié) 果

2013年1月前所選的4名清潔工人均采取由護(hù)士對(duì)其進(jìn)行去污區(qū)環(huán)境及工作性質(zhì)介紹后，跟老清洗工人工作2～3d后獨(dú)立上崗工作的方法，工作中出現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)咨詢，4名清洗工人的理論考核成績(jī)69～82 分，平均75.0 分；操作考核成績(jī)65～82分，平均73.5分。實(shí)施分階段培訓(xùn)后4名清潔工人的理論考核成績(jī)第一階段90～94分，平均91.8分，第二階段91～96分，平均93.3分，第三階段94～96 分，平均95.3 分，第四階段95～98分，平均96.3分；操作考核成績(jī)第一階段85～90分，平均87.0 分，第二階段85～91 分，平均87.5分，第三階段87～98分，平均91.5分，第四階段93～98分，平均95.0分。

3 體 會(huì)

分階段培訓(xùn)最終目的是幫助清洗工人盡快進(jìn)入工作角色，通過(guò)一對(duì)一的操作指導(dǎo)，借助操作流程和注意事項(xiàng)的展板，互動(dòng)教學(xué)等方式進(jìn)行培訓(xùn)，使清洗工人能更好地理解學(xué)習(xí)內(nèi)容和操作方法，增強(qiáng)其對(duì)正確操作程序理論知識(shí)的認(rèn)知程度，有效提高各項(xiàng)操作程序的規(guī)范化及清洗工人在實(shí)際工作中的自律性和依從性，保證物品的清洗質(zhì)量［4］。通過(guò)2個(gè)月有計(jì)劃、有步驟的培訓(xùn)及后續(xù)強(qiáng)化培訓(xùn)，將目標(biāo)分階段細(xì)化實(shí)施，使清洗工人對(duì)消毒供應(yīng)中心各清洗流程更加熟悉，對(duì)從簡(jiǎn)到繁、從易到難、循序漸進(jìn)的過(guò)程有更深的體會(huì)，同時(shí)定期的操作考核對(duì)其起到了督促和指導(dǎo)作用，使清洗工人能夠勝任去污區(qū)崗位工作，節(jié)約了護(hù)理人力資源，提高工作效率［5］。同時(shí)對(duì)清洗工人的培訓(xùn)使帶教老師和兼職工人更加積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和技能，學(xué)習(xí)工作不斷進(jìn)步。

［1］鐘秀玲，郭燕紅.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的管理理論與實(shí)踐［M］.北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2014：193.

［2］盛天云，曹國(guó)芳，毛雅琴.消毒員在滅菌環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（1）：63－64.

［3］張春斐，任靈飛，許曉紅，等.眼科手術(shù)器械納入消毒供應(yīng)室集中處理的實(shí)踐［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（6）：732－733.

［4］周春燕，張勤，王恩定，等.動(dòng)態(tài)管理在消毒供應(yīng)中心清洗工人培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)藥，2014，34（2）：144－145.

［5］徐嬉平，劉樺.消毒供應(yīng)中心清洗工人的培訓(xùn)與管理［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（12）：2636.