謝蓉

摘要：目的 對我院2012年1月～2014年6月159例大腸埃希菌感染患者的疾病分布特征以及細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行分析。方法 收集所有標(biāo)本，對其進(jìn)行細(xì)菌標(biāo)本培養(yǎng)，對細(xì)菌標(biāo)本來源進(jìn)行調(diào)查，同時對耐藥性進(jìn)行分析。結(jié)果 共有159例大腸埃希菌感染患者，共672株細(xì)菌。其中尿液中的細(xì)菌株數(shù)占比例最多，共426株，占比例的63.39%；其次為傷口分泌物，共102株，占比例的15.18%；而后依次為糞便、腹水、血液，分別為97、22、25株，占比例的14.46%、3.27%、3.72%。159例大腸埃希菌患者中有73例急診患者，51例外科患者、17例內(nèi)科患者、18例肛腸科患者。大腸埃希菌耐藥性分析中耐藥性最強(qiáng)的藥物為氨芐西林，占比例的74.1%，以后依次為復(fù)方新諾明，占比例的58.7%；左氧氟沙星，占比例的48.8%；頭孢類藥物，占比例的46.9%；慶大霉素，占比例的43.1%。結(jié)論 大腸埃希菌主要分布在急診患者群眾，且其的耐藥性不斷增強(qiáng)，醫(yī)師在臨床中要控制好抗生素的使用，降低疾病的耐藥性。

關(guān)鍵詞：大腸埃希菌；感染；耐藥性

大腸埃希菌又稱為大腸桿菌，是一種常見的細(xì)菌。通常寄生在人體腸道中，在正常情況下大腸桿菌能夠維持腸道菌落平衡，促進(jìn)胃腸消化，對機(jī)體非常有利。但當(dāng)人體內(nèi)部抵抗力下降或遭到細(xì)菌入侵時體內(nèi)的大腸桿菌就會變成感染源引發(fā)腸道感染。我院在2012年1月～2014年6月159例大腸埃希菌感染患者的疾病分布特征以及細(xì)菌的耐藥性進(jìn)行分析。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2012年1月～2014年6月所有患者的送檢標(biāo)本，同時對患者的基本信息進(jìn)行收集。標(biāo)本主要包括尿液、傷口分泌物、糞便、腹水、血液五種。剔除重復(fù)標(biāo)本。

1.2方法 對所有樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，并對其藥物敏感性進(jìn)行測試，判定藥物的耐藥性。我院選擇的測試藥物為頭孢唑林、頭孢曲松、替卡西林、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、頭孢他啶、慶大霉素、氨芐西林、復(fù)方新諾明、妥布霉素、阿米卡星。

1.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 數(shù)據(jù)均采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，資料采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

共有159例大腸埃希菌感染患者，共672株細(xì)菌。其中尿液中的細(xì)菌株數(shù)占比例最多，共426株，占比例的63.39%；其次為傷口分泌物，共102株，占比例的15.18%；而后依次為糞便、腹水、血液，分別為97、22、25株，占比例的14.46%、3.27%、3.72%。

標(biāo)本：尿液：細(xì)菌株數(shù)426，比例數(shù)63.39%。傷口分泌物：細(xì)菌株數(shù)102，比例數(shù)15.18%。糞便：細(xì)菌株數(shù)97，比例數(shù)14.43%。數(shù)腹水：細(xì)菌株22，比例3.27%。

血液：細(xì)菌株數(shù)25，比例數(shù)3.72%。P值<0.05，。

159例大腸埃希菌患者中有73例急診患者，51例外科患者、17例內(nèi)科患者、18例肛腸科患者。

大腸埃希菌耐藥性分析中耐藥性最強(qiáng)的藥物為氨芐西林，占比例的74.1%，以后依次為復(fù)方新諾明，占比例的58.7%；左氧氟沙星，占比例的48.8%；頭孢類藥物，占比例的46.9%；慶大霉素，占比例的43.1%；妥布霉素，占比例的37.6%，其余藥物的耐藥比例均低于30%。

細(xì)菌耐藥性分析：藥物：頭孢唑林：敏感率53.1%，耐藥率46.9%。頭孢曲松：敏感率53.1%。耐藥率46.9%。替卡西林：敏感率53.1%，耐藥率46.9%。環(huán)丙沙星：敏感率73.2%，耐藥率26.8%。左氧氟沙星：敏感率51.2%，耐藥率48.8%。頭孢他啶：敏感率53.1%，耐藥率46.9%。呋喃妥因：敏感率79.2% ，耐藥率20.7%。阿米卡星：敏感率93.2%，耐藥率6.8%。復(fù)方新諾明：敏感率41.3%，耐藥率58.7%。氨芐西林：敏感率26.9%，耐藥率74.1%。妥布霉素：敏感率62.4%，耐藥率37.6%。慶大霉素：敏感率56.9%，耐藥率43.1%。

3討論

大腸埃希菌在臨床中通常分為致病性大腸埃希菌與非致病性大腸埃希菌兩種。非致病大腸埃希菌在寄生在人體的腸道中，為正常的厭氧菌落，對人體并不會造成傷害[1]。但當(dāng)人體抵抗能力減弱時則會對呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)甚至消化系統(tǒng)造成傷害[2]。大腸埃希菌是超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的代表五種，超廣譜β-內(nèi)酰胺酶能夠分解β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)，消除抗生素的活性，因此導(dǎo)致細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性[3]。近年來，由于抗生素的盛行，細(xì)菌的耐藥性越來越高，對于大腸埃希菌來說，不可單獨(dú)使用β-內(nèi)酰胺類抗生素，應(yīng)該加用復(fù)合抑制劑來進(jìn)行治療。

在我院的調(diào)查結(jié)果中可以看出，尿液中的細(xì)菌株數(shù)占比例最多，其次為傷口分泌物，而后依次為糞便、腹水、血液，大腸埃希菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染中重要的致病菌。在調(diào)查中也可以看出，大腸埃希菌的耐藥性較強(qiáng)，尤其是針對阿米卡星和頭孢類藥物，這不僅為患者帶來了痛苦也為治療增加了難度。因此醫(yī)師在臨床中要及時對患者的藥敏結(jié)果進(jìn)行查看，同時要結(jié)合患者的自身狀況合理的選用抗生素。

大腸埃希菌主要分布在急診、外科患者中，少數(shù)分布在內(nèi)科和肛腸科患者中。因此急診、外科醫(yī)師要格外注重患者的細(xì)菌感染情況，并要盡快了解患者體內(nèi)細(xì)菌的耐藥情況，為治療提供依據(jù)。

總的來說，我院大腸埃希菌主要分布在急診、外科患者中，尿液標(biāo)本中分理出的細(xì)菌最多，且細(xì)菌的耐藥性不斷增強(qiáng)。因此醫(yī)師在治療過程中必須加強(qiáng)抗生素的合理應(yīng)用，降低細(xì)菌的耐藥性，提升患者的臨床治愈率。

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[3]顧萍，袁詠梅，邵蘇吉，等.產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌的醫(yī)院感染臨床分布與耐藥性分析優(yōu)先出版[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，19（27）：637-639.編輯/申磊