王志棟 謝素春 王艷君 李艷紅 張麗華 呂占強(qiáng)

(河北省邢臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科，河北 邢臺(tái) 054001)

經(jīng) 驗(yàn) 交 流

應(yīng)用《傷寒論》陽明病證治規(guī)律治療周圍性面神經(jīng)麻痹臨床體會(huì)※

王志棟 謝素春1王艷君△李艷紅2張麗華3呂占強(qiáng)

(河北省邢臺(tái)市中醫(yī)院康復(fù)科，河北 邢臺(tái) 054001)

面神經(jīng)麻痹；辨證論治；陽明??；中醫(yī)藥療法；針刺療法；《傷寒論》

醫(yī)圣張仲景《傷寒論》是中醫(yī)四部經(jīng)典之一，首倡六經(jīng)辨證。六經(jīng)分太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰，其中陽明為三陽之里，包括胃主受納腐熟水谷，大腸主傳導(dǎo)排泄糟粕。陽明病證型復(fù)雜，變化多端，但總不離足陽明胃和手陽明大腸之二經(jīng)二腑。我們認(rèn)為陽明病證治有一定規(guī)律可循，是一個(gè)從上到下、由胃到腸的逐漸深入過程，且在此過程中外邪易與內(nèi)蘊(yùn)實(shí)邪相結(jié)出現(xiàn)不同證候。周圍性面神經(jīng)麻痹多從陽明論治，茲將臨證應(yīng)用陽明病證治規(guī)律治療周圍性面神經(jīng)麻痹體會(huì)介紹如下。

1 陽明病證治規(guī)律

1．1 梔子豉湯證 梔子豉湯證可稱為陽明第一證。此證可由太陽病或陽明病誤治引起，如《傷寒論》76條“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊，梔子豉湯主之?！?7條“發(fā)汗，若下之，而煩熱，胸中窒者，梔子豉湯主之?！?8條“傷寒五六日，大下后，身熱不去，心中結(jié)痛者，未欲解也，梔子豉湯主之?！?21條“陽明病，脈浮而緊，咽燥，口苦，腹?jié)M而喘，發(fā)熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重……若下之，則胃中空虛，客氣動(dòng)膈，心中懊，舌上胎者，梔子豉湯主之?！?28條“陽明病，下之，其外有熱，手足溫，不結(jié)胸，心中懊，饑不能食，但頭汗出者，梔子豉湯主之?！盵1]從以上諸條可以看出，多因誤下，損傷胃陽，致“胃中空虛，客氣動(dòng)膈”，客氣即為外邪，動(dòng)膈為侵?jǐn)_胸膈?！端貑枴て饺藲庀笳撈吩唬骸拔钢蠼j(luò)，名曰虛里，貫膈絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，脈宗氣也。”可見宗氣聚于胸中，實(shí)為胃陽之所充煦。外邪入里化熱，胸胃陽氣被郁，故有心中懊，虛煩不眠諸癥。因病位較高，故重者表現(xiàn)胸中窒，心中結(jié)痛。梔子豉湯能清宣郁熱，方后注有“得吐者，止后服”，足見本證病位最高，邪有隨吐而解之機(jī)。

1.2 陷胸湯證 若誤下后損傷胃陽，外邪入里，恰與胃中之痰濁、水飲相結(jié)，則成結(jié)胸證。因邪結(jié)在胃之上口近胸膈部，故稱結(jié)胸。如131條“病發(fā)于陽，而反下之，熱入因作結(jié)胸；病發(fā)于陰，而反下之，因作痞也。所以成結(jié)胸者，以下之太早故也?！?34條“太陽病，脈浮而動(dòng)數(shù)……醫(yī)反下之，動(dòng)數(shù)變遲，膈內(nèi)拒痛，胃中空虛，客氣動(dòng)膈，短氣躁煩，心中懊，陽氣內(nèi)陷，心下因硬，則為結(jié)胸，大陷胸湯主之?！币蛭父敖Y(jié)不同，而分熱與水飲相結(jié)之大陷胸湯證和熱與痰濁相結(jié)之小陷胸湯證，如135條“傷寒六七日，結(jié)胸?zé)釋?shí)，脈沉而緊，心下痛，按之石硬者，大陷胸湯主之。”138條“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！盵1]兩者病位俱在心下，心下正是指胃腑部位。

1.3 瀉心湯證 若誤下后損傷胃陽，外邪化熱侵入胃腑，但并未與實(shí)邪相結(jié)，則成痞證。如151條“脈浮而緊，而復(fù)下之，緊反入里，則作痞，按之自濡，但氣痞耳?！币驘o形熱邪已入胃腑，故表現(xiàn)痞在心下，如154條“心下痞，按之濡，其脈關(guān)上浮者，大黃黃連瀉心湯主之。”本方煎法特殊，是以麻沸湯(滾開的沸水)浸泡藥物，少頃，絞汁服[1]。乃因苦寒藥物氣味厚重，煎煮之后，多下走大腸而瀉下，此煎法則取其氣，薄其味，使之利于清上部無形之邪熱。

1.4 白虎湯證 若外邪入里，未歸胃腑，熱邪彌漫陽明胃經(jīng)氣分，則無心下痞或心下痛之胃腑證，而表現(xiàn)為“身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱”之白虎湯證[1]。白虎湯重用生石膏辛寒清熱，配知母清熱生津，佐甘草、粳米顧護(hù)胃氣。

1.5 茵陳蒿湯證 因脾胃兩經(jīng)互為表里，常相兼為病。若素蘊(yùn)脾濕，邪熱入陽明氣分，與濕相合，膠結(jié)不解，邪熱被郁，不能發(fā)越，則成茵陳蒿湯證。如236條“陽明病，發(fā)熱，汗出者，此為熱越，不能發(fā)黃也。但頭汗出，身無汗，劑頸而還，小便不利，渴飲水漿者，此為瘀熱在里，身必發(fā)黃，茵陳蒿湯主之?！盵1]茵陳蒿湯可清熱利濕而退黃。

1.6 承氣湯證 若邪氣深入，由上向下發(fā)展，可由胃腑入大腸。因大腸為傳導(dǎo)排泄糟粕之腑，故熱邪最易與有形糟粕相結(jié)，而成陽明腑實(shí)之證。但其中又因邪結(jié)輕重深淺，分為調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯三證。調(diào)胃承氣湯證為邪熱由胃初入大腸，邪氣尚淺，燥結(jié)不甚，故藥用大黃、芒硝泄熱去實(shí)，潤(rùn)燥軟堅(jiān)，而以炙甘草顧護(hù)胃氣，以防邪氣進(jìn)一步深入，“調(diào)胃”之名即含此意；小承氣湯證則邪熱已進(jìn)一步深入大腸之腑，雖燥結(jié)不甚，但已有明顯腑氣不通，并譫語、潮熱，故用大黃、厚樸、枳實(shí)泄熱通腑，行氣除脹；大承氣湯證屬陽明腑實(shí)最重階段，此時(shí)邪熱與大腸燥糞已結(jié)實(shí)，腑氣嚴(yán)重被阻，不能通降，故出現(xiàn)數(shù)日不大便，腹?jié)M痛不減，明顯譫語、潮熱等證。大承氣湯藥重力猛，為攻下實(shí)熱、蕩滌燥結(jié)之峻劑，正合此重證。三證雖有輕重淺深之別，但邪均結(jié)于大腸，病位在下，故表現(xiàn)為腹部脹滿、疼痛或臍周痛。如249條“傷寒吐后，腹脹滿者，與調(diào)胃承氣湯。”208條“……若腹大滿不通者，可與小承氣湯，微和胃氣，勿令致大泄下。”241條“大下后，六七日不大便，煩不解，腹?jié)M痛者此有燥屎也，所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。”255條“腹?jié)M不減，減不足言，當(dāng)下之，宜大承氣湯?！?39條“病人不大便五六日，繞臍痛，煩躁，發(fā)作有時(shí)者，此有燥屎，故使不大便也?！盵1]

1.7 抵擋湯證 陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，邪熱傳變易由氣入血，若與素積瘀血相結(jié)，遂成陽明蓄血證。如237條“陽明證，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘，屎雖硬，大便反易，其色必黑者，宜抵當(dāng)湯下之?！盵1]抵當(dāng)湯能入血破瘀，泄下熱結(jié)。

綜上所述，外邪侵入陽明確實(shí)有由上到下、由胃到腸、由氣到血的傳變規(guī)律，并且易與內(nèi)邪相結(jié)而變證多端。若邪在陽明最上，熱郁胸膈，則為梔子豉湯證；若邪氣向下發(fā)展到陽明胃腑，未與內(nèi)生實(shí)邪相結(jié)，則為瀉心湯證；若與內(nèi)生痰濁、水飲相結(jié)則為陷胸湯證；若邪入陽明氣分，未在胃腑，則為白虎湯證；若邪在陽明氣分，與內(nèi)生脾濕相合，則為茵陳蒿湯證；若邪氣進(jìn)一步向下發(fā)展，到陽明大腸，與腸中燥糞相結(jié)，則為承氣湯證；若邪氣由陽明氣分侵入陽明血分，熱與血結(jié)，則為抵擋湯證?？傊?，隨著陽明邪氣所在部位不同，是否與內(nèi)蘊(yùn)實(shí)邪相結(jié)而變生諸多病證。

2 從陽明論治周圍性面神經(jīng)麻痹

2.1 理論依據(jù) 周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床多發(fā)病，其主要癥狀為患側(cè)額紋消失，不能皺眉，眼瞼閉合不全，流淚，口角歪向健側(cè)，患側(cè)鼻唇溝變淺，可伴有耳后疼痛。西醫(yī)認(rèn)為本病一年四季均可發(fā)生，但在氣候寒冷的冬季最為多見，尤其應(yīng)該引起注意。發(fā)病范圍廣，從嬰幼兒到老年人均可患病。其病因多由病毒感染、耳源性疾病、腫瘤、中毒、面部外傷等引起面神經(jīng)及周圍組織的炎癥、缺血、水腫，致面神經(jīng)受壓，神經(jīng)功能紊亂而發(fā)病。但目前西醫(yī)治療尚無很好的方法，效果不理想。中醫(yī)學(xué)把周圍性面神經(jīng)麻痹稱為“口眼斜”或“口僻”，是根據(jù)本病的主要表現(xiàn)為口眼向一側(cè)歪斜而命名的。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的病因是感受風(fēng)邪，風(fēng)邪入中經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。故歷代中醫(yī)典籍均將其歸入風(fēng)門。

2.1.1 經(jīng)絡(luò)循行 手足陽明經(jīng)循行均上行頭面。手陽明大腸經(jīng)循行：其分支從缺盆上行頸旁，通過面頰，進(jìn)入下齒中，出來環(huán)挾口旁，交會(huì)于人中部位，左邊向右，右邊向左，再向上夾鼻孔旁，交接于足陽明胃經(jīng)。足陽明胃經(jīng)循行：起于鼻旁，上行鼻根部，然后折向下沿鼻外側(cè)，入上齒中，環(huán)繞口唇，交會(huì)于承漿，再循下頜，上行至耳前，循發(fā)際邊緣，止于頭角部位。當(dāng)風(fēng)邪侵襲面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血阻滯，手足陽明經(jīng)脈功能失調(diào)，即可表現(xiàn)一側(cè)面肌癱瘓而發(fā)生周圍性面神經(jīng)麻痹。

2.1.3 陽明的功能[3]手足陽明經(jīng)內(nèi)屬于胃和大腸，其中胃主受納和腐熟水谷，為“五臟六腑之?！?，“氣血生化之源”；大腸為傳導(dǎo)之腑，主出糟粕。陽明經(jīng)為多氣多血之經(jīng)，對(duì)人體氣血的化生和調(diào)節(jié)起著至關(guān)重要的作用。所以，陽明健旺，功能正常，氣血生化之源充足，全身臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸、筋骨皮毛能得到溫養(yǎng)濡潤(rùn)，則筋骨有力，肌肉豐滿，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)靈活。如《素問·痿論》云：“論言治痿者獨(dú)取陽明何也？歧伯曰：陽明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也?！标柮鞯墓δ苷Ｅc否，決定著顏面的氣血旺衰、局部經(jīng)筋肌肉的正常功能活動(dòng)，這也是手足陽明經(jīng)治療周圍性面神經(jīng)麻痹療效獨(dú)特的理論依據(jù)。

2.2 治療方法

2.2.1 把握病機(jī)，內(nèi)外兼顧 《內(nèi)經(jīng)》謂“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，周圍性面神經(jīng)麻痹的病因多為風(fēng)邪侵襲面部陽明經(jīng)絡(luò)，但如果陽明經(jīng)氣血旺盛，功能正常，邪氣就不能入侵，不會(huì)患病。既然患病，必是種種原因先導(dǎo)致陽明經(jīng)氣血虧虛，腠理不固，這是內(nèi)因，然后因防護(hù)不慎，面部感受風(fēng)邪而發(fā)病，這是外因。因此，治療周圍性面神經(jīng)麻痹就不能單純從局部著眼，必須內(nèi)外兼顧，針?biāo)幉⑹?。治療除用祛風(fēng)通絡(luò)藥以治標(biāo)外，還要根據(jù)《傷寒論》陽明病證治規(guī)律，辨明病位、病性，從內(nèi)在調(diào)理陽明失調(diào)以治其本。只有內(nèi)外兼治，才能收到更快、更好的療效。針刺是中醫(yī)最傳統(tǒng)的療法，歷史悠久，療效神奇。它既可調(diào)節(jié)全身臟腑經(jīng)絡(luò)的陰陽失衡和氣血失調(diào)，又可疏通局部經(jīng)絡(luò)氣血，祛除風(fēng)邪，內(nèi)外兼顧，點(diǎn)面結(jié)合。如針刺牽正穴能夠祛風(fēng)散邪，通經(jīng)活絡(luò)，可以調(diào)節(jié)局部經(jīng)絡(luò)氣血，改善氣血阻滯狀態(tài)，使氣血通暢，經(jīng)筋得以濡養(yǎng)[4]。經(jīng)脈所過，主治所及，通過針刺手足陽明經(jīng)穴(如頭維、四白、迎香、地倉(cāng)、頰車、合谷等)可使面部經(jīng)絡(luò)氣血暢通，瘀滯消散，風(fēng)邪得解。所以，諸穴配伍，加之內(nèi)調(diào)，可很快使臟腑經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)正常，局部經(jīng)筋皮毛得以濡養(yǎng)，肌肉縱緩消除，則口眼歪斜之諸癥得愈。如《玉龍歌》說：“口眼歪斜最可嗟，地倉(cāng)妙穴透頰車?！焙瞎葹槭株柮鹘?jīng)原穴，為循經(jīng)遠(yuǎn)端取穴，如《四總穴歌》說：“面口合谷收?！盵5]另外，配合少陽經(jīng)、太陽經(jīng)及督脈之陽白、攢竹、魚腰、絲竹空、承漿、夾承漿等穴，則四陽經(jīng)之穴配合，更能增加療效，縮短療程。

2.2.2 分期論治，綜合治療 周圍性面神經(jīng)麻痹在臨床上一般分為3期：急性期、靜止期、恢復(fù)期。急性期一般指發(fā)病后1～7 d，此時(shí)因其癥狀有逐漸加重的趨勢(shì)，故又可稱為發(fā)展期；1周后癥狀開始逐漸穩(wěn)定，所以發(fā)病后7～20 d稱為靜止期；20 d以后，癥狀逐步緩解，統(tǒng)稱為恢復(fù)期。因各期病機(jī)特點(diǎn)不同，證候表現(xiàn)也不一樣，所以治療必須謹(jǐn)守病機(jī)，辨證論治，制訂出合理的治療方案[6]。

2.2.2.1 急性期[6]風(fēng)邪初入經(jīng)絡(luò)，尚屬輕淺，正氣虛損亦不甚重，此時(shí)正邪相爭(zhēng)激烈，辨證以實(shí)證為主，故治療以祛風(fēng)邪、通經(jīng)絡(luò)為法則。藥物處方中可用防風(fēng)、葛根、羌活、川芎、當(dāng)歸、赤芍藥、首烏藤等祛風(fēng)藥和活血通絡(luò)藥；針灸取穴可加用合谷、翳風(fēng)、風(fēng)池、陽白、牽正等祛風(fēng)通絡(luò)穴位。此期為治療最佳時(shí)機(jī)，因周圍性面神經(jīng)麻痹治療越早越好，尤其針刺應(yīng)該早期介入。不僅要早期治療，還應(yīng)該方法得當(dāng)，否則耽誤病情，有一些不當(dāng)?shù)闹委煼椒?，還會(huì)給后期治療帶來麻煩，增加難度，甚至遺留后遺癥。

2.2.2.2 靜止期 此期外邪入里，正氣漸虛，經(jīng)氣衰憊，氣血瘀滯，故治療原則應(yīng)祛邪與扶正并重，法予活血通絡(luò)、調(diào)養(yǎng)氣血。處方中可酌用活血通絡(luò)藥，尤其加用蟲類藥，如川芎、牡丹皮、赤芍藥、白附子、僵蠶、全蝎等；針灸取穴可在原有取穴的基礎(chǔ)上加用天樞、足三里等健運(yùn)脾胃，以助行氣通絡(luò)之效。

2.2.2.3 恢復(fù)期 恢復(fù)期的特點(diǎn)是正氣漸復(fù)，邪氣留戀，治療時(shí)祛邪之力可以加大，但一定不忘顧護(hù)正氣，應(yīng)采取綜合治療的方法。臨床我們不僅運(yùn)用中藥、針灸，還配合閃罐、外敷、熏洗、穴位注射、食療等療法，調(diào)養(yǎng)正氣，祛除余邪，以防疾病纏綿，邪氣久滯，而成痼疾。

總之，在應(yīng)用針刺療法治療周圍性面神經(jīng)麻痹時(shí)，急性期一般選用淺刺，輕刺，而且以健側(cè)取穴為主；靜止期針法予平補(bǔ)平瀉，取局部穴(四白、地倉(cāng)、頰車等)，并配合天樞、足三里等遠(yuǎn)端取穴；恢復(fù)期可偏重瀉法，必要時(shí)加用電針以增加針刺的刺激強(qiáng)度，促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血流通，局部神經(jīng)、肌肉功能盡快恢復(fù)，避免遺留后遺癥。

3 典型病例

趙某，男，50歲。2013-12-09初診。1周來因工作壓力大，勞累，出現(xiàn)情緒煩躁，胸部滿悶，夜間不能入寐。嚴(yán)重時(shí)輾轉(zhuǎn)反側(cè)，徹夜不眠。3 d前因防護(hù)不慎，外出受風(fēng)而出現(xiàn)左側(cè)面部麻木，口角歪斜，左眼不能閉合，故求治于中醫(yī)?？淘\：口角歪斜，左側(cè)面部麻木，左眼不能閉合，流淚，左耳后疼痛感，精神欠佳，煩躁，胸部滿悶，失眠，納差，口苦，大便偏干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃而干，脈浮滑有力，右寸關(guān)尤甚。中醫(yī)診斷：面癱。證屬胸胃郁熱，風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)。治宜清宣郁熱，祛風(fēng)通絡(luò)。方用梔子豉湯合牽正散加減。藥物組成：梔子15 g，淡豆豉10 g，連翹15 g，防風(fēng)10 g，葛根15 g，羌活10 g，茯神15 g，首烏藤30 g，白附子6 g，僵蠶10 g，全蝎6 g，生甘草6 g。日1劑，水煎取汁300 mL，早晚分服。2013-12-12二診，服完3劑后，胸部滿悶、煩躁明顯減輕，夜間亦能入睡，面部癥狀無明顯變化。原方繼服，同時(shí)配合針刺治療，取陽明經(jīng)四白、地倉(cāng)、頰車、合谷等穴，加用翳風(fēng)、風(fēng)池、牽正等以祛風(fēng)通絡(luò)。手法均用淺刺，輕刺激，日1次。同時(shí)注意休息，避風(fēng)寒，清淡飲食。經(jīng)綜合治療15 d，口角歪斜已不明顯，左眼能閉合，面部麻木感消失，納可，寐安，病情已基本痊愈。

按：《傷寒論》76條“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊，梔子豉湯主之。”此乃熱邪郁于陽明胸胃的梔子豉湯證。本例先有陽明胸胃熱郁之內(nèi)因，而表現(xiàn)胸部滿悶、煩躁、輾轉(zhuǎn)不能入眠。繼而感受風(fēng)邪，侵襲面部陽明經(jīng)絡(luò)，致口角歪斜諸癥。治療當(dāng)內(nèi)外兼顧，把握陽明病內(nèi)在之病位、病性，故用梔子豉湯清宣陽明胸胃郁熱以治本，配合防風(fēng)、葛根、羌活、牽正散祛風(fēng)通絡(luò)以治標(biāo)。同時(shí)針刺手足陽明經(jīng)穴祛風(fēng)散邪，疏通氣血，促進(jìn)局部功能恢復(fù)。因標(biāo)本兼治，針?biāo)幉⒄{(diào)，故而收到了很好的療效。

4 體 會(huì)

總之，陽明病證治，變化多端，不易把握。我們?cè)诖烁怕匝灾云趶闹姓页鲆恍┮?guī)律，這不僅有利于理解《傷寒論》原著，準(zhǔn)確運(yùn)用經(jīng)方，亦對(duì)臨床從陽明論治周圍性面神經(jīng)麻痹有所裨益。治療中尤其能體現(xiàn)中醫(yī)治病求本、標(biāo)本兼治的學(xué)術(shù)思想，所以用之臨床能收到立竿見影之效。

[1] 李培生.傷寒論講義[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996：45-47，72-81，103-128.

[2] 沙明波，楊白燕.陽明經(jīng)筋排刺治療周圍性面癱33例[J].河南中醫(yī)，2012，32(11)：1534.

[3] 張鑑梅，胡丹，徐麗.陽明經(jīng)特效穴灸法配合針刺治療面癱的臨床觀察：《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》理論臨床驗(yàn)證[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4(15)：40-41.

[4] 李秀蘭.牽正穴配合陽明經(jīng)穴治療面癱38例[J].山東中醫(yī)雜志，2013，32(1)：40.

[5] 于淑莉，于淑玲，劉麗莉.中醫(yī)藥治療面癱52例臨床總結(jié)[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18(8)：1174-1175.

[6] 吳銳.周圍性面癱的臨床治療體會(huì)[J].上海中醫(yī)藥雜志，2004，38(9)：22.

(本文編輯：李珊珊)

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河北啟動(dòng)中醫(yī)學(xué)派研究“新模式”

2015全國(guó)中醫(yī)學(xué)派學(xué)術(shù)研討會(huì)在石家莊召開，李經(jīng)緯、余贏鰲等專家報(bào)告研討了河間學(xué)派、易水學(xué)派、匯通學(xué)派等專題。以國(guó)醫(yī)大師李士懋教授為帶頭人的研究團(tuán)隊(duì)提出中醫(yī)學(xué)派研究新模式。

針對(duì)長(zhǎng)期以來中醫(yī)學(xué)派研究容易陷入醫(yī)史整理、文獻(xiàn)匯集、資料重編等“吃老本”現(xiàn)象，李士懋團(tuán)隊(duì)提出側(cè)重“臨床新用”的中醫(yī)學(xué)派研究“雙原創(chuàng)”。一是“臨床化”原創(chuàng)，中醫(yī)學(xué)派研討不應(yīng)走“文獻(xiàn)化”為主的老路，而應(yīng)堅(jiān)持所有原創(chuàng)均為“臨床一線”服務(wù)。二是“課程化”原創(chuàng)，從“全國(guó)中醫(yī)學(xué)派研討會(huì)”原創(chuàng)成果中篩選出精品項(xiàng)目，編排為精品課程，向各地的臨床醫(yī)生進(jìn)行傳承教學(xué)。

10.3969/j.issn.1002-2619.2015.09.041

※ 項(xiàng)目來源：河北省中醫(yī)藥管理局2014年度中醫(yī)藥類科研計(jì)劃課題(編號(hào)：2014038)

王志棟(1969—)，男，副主任中醫(yī)師，學(xué)士。從事中醫(yī)治未病及康復(fù)工作。

R222.2；R241.5；R745.120.5

A

1002-2619(2015)09-1393-04

2015-02-02)

△ 通訊作者：河北省中醫(yī)院針灸科，河北 石家莊 050011

1 河北省邢臺(tái)市人民醫(yī)院針灸理療科，河北 邢臺(tái) 054001

2 河北省中醫(yī)院針灸科，河北 石家莊 050011

3 河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科，河北 滄州 061001