●陳重君

村衛(wèi)生室基本藥物制度補助資金監(jiān)管初探

●陳重君

村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的網(wǎng)底，承擔著農(nóng)村一般疾病的診療與公共衛(wèi)生服務等工作，在農(nóng)村衛(wèi)生工作中起著不可替代的基礎和支撐作用。近年來，各級財政安排專項補助資金，支持村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，村衛(wèi)生室步入快速發(fā)展軌道。筆者結合近年來對基本藥物制度補助資金的監(jiān)管體會，就如何加強村衛(wèi)生室基本藥物制度補助資金監(jiān)管談些粗淺看法。

一、明確監(jiān)管主線，細化核查內容

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度專項補助資金管理和使用，涉及財政、衛(wèi)生、村衛(wèi)生室等多個部門，應以制度實施和資金流向作為監(jiān)管主線。對于制度實施情況，應核查制度實施進度、實施中存在的困難、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍情況、村衛(wèi)生室建設情況、規(guī)劃內和規(guī)劃外村衛(wèi)生室的管理等。對資金流向，應核查資金分配方式?？v向核查省、市、縣（區(qū)）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是否及時下?lián)苎a助資金，有無截留挪用補助資金情況等；橫向核查省、市、縣（區(qū)）地方配套資金是否及時足額到位，有無虛報冒領補助資金情況等。

二、梳理監(jiān)管層次，確定核查重點

在實際監(jiān)管工作中，應結合核查對象各自的職責定位，相應確定核查重點：一是對于履行管理職能的財政部門和衛(wèi)生行政部門，重點關注管理和制度建設情況，包括補助資金管理情況、績效考核情況、村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生管理機制及鄉(xiāng)村醫(yī)生收入保障機制建設情況；二是對于制度落實者和受益者的村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生，重點核查制度落實情況，包括落實基本藥物政策、使用和銷售基本藥物情況、補助資金具體使用以及鄉(xiāng)村醫(yī)生收入構成和收入水平情況等。

三、提高工作效率，注重核查方法

在核查過程中針對基層對統(tǒng)計口徑理解存在偏差、審核匯總環(huán)節(jié)把關不嚴而導致部分數(shù)據(jù)口徑不統(tǒng)一、邏輯關系不清晰等問題，應注意核查方法。一是邏輯判斷法。以村衛(wèi)生室服務人口數(shù)為例，與統(tǒng)計年鑒中某地常住人口的農(nóng)村人口數(shù)、戶籍人口的農(nóng)業(yè)人口數(shù)相比，上報數(shù)偏大，應以當年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)作為服務人口數(shù)的上限。二是差異分析法。以未實施基藥制度的村衛(wèi)生室數(shù)量，與省衛(wèi)計委相關數(shù)據(jù)對比，確認上報數(shù)真實可信。

四、深入現(xiàn)場調研，關注資金績效

深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)與當?shù)刎斦?、衛(wèi)生、醫(yī)療機構座談以及到村衛(wèi)生室、田間地頭向村醫(yī)和村民實地詢問等方式，廣泛聽取各方面的意見、建議，力求準確掌握村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的第一手資料，對補助資金的績效進行綜合評價，并提出改進資金績效的建議。如通過查看村衛(wèi)生室是否獨立設置診斷室、治療室、輸液觀察室和藥房，判斷補助資金是否挪作他用。對核查中發(fā)現(xiàn)的一些傾向性、共性問題，尤其是損害患者利益等方面的問題，除按規(guī)定相應核減財政補助外，應現(xiàn)場督促責任單位舉一反三，進行認真整改，并要求建立健全制度，防止類似問題再次發(fā)生?！?/p>

（作者單位：財政部駐湖北專員辦二處）