吳智茹，王景文，李 東，王 艷

（河北聯(lián)合大學(xué) 圖書(shū)館，河北 唐山063000）

一、求助者基本情況

性別：女，年齡：19歲，年級(jí)：大一學(xué)生，專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)

二、個(gè)人經(jīng)歷與家庭狀況

求助者高中一年級(jí)時(shí)，父親在建筑工地受傷造成癱瘓，母親不堪重負(fù)以外出打工為名離家出走，沒(méi)有回來(lái)，哥哥也說(shuō)外出打工沒(méi)有回過(guò)家，只有她和奶奶來(lái)照顧病重的父親，家中負(fù)債累累，親戚怨聲載道，奶奶把無(wú)名火全都撒到她的身上，村里人也用蔑視的眼神看她。父親是個(gè)能忍辱負(fù)重﹑吃苦耐勞的人，父親的嘆息和奶奶的眼淚深深印在她的腦海中。她覺(jué)得自己太沒(méi)用了，只有每天沉默、沉默，再沉默，沒(méi)有人喜歡和她玩，她也不喜歡和別人玩，她認(rèn)為別人和她是不同世界的人，任何人都比她強(qiáng)。在別人面前她不敢大聲說(shuō)話甚至不敢說(shuō)話，唯恐受到別人的訓(xùn)斥和嘲笑，她感覺(jué)自己是那么的渺小，周圍的人都把她拋棄了一樣。她暗暗發(fā)誓：一定要努力為自己尋回做人的尊嚴(yán)。在求學(xué)期間，這種意識(shí)深深地激勵(lì)著她，努力在學(xué)習(xí)和考試中獲得成就感，給不堪重負(fù)的心靈帶來(lái)一點(diǎn)安慰。所以她的話平時(shí)很少，和同學(xué)的交往也很少。

三、求助者主訴

上大學(xué)后對(duì)集體宿舍的感覺(jué)很新鮮，說(shuō)話、做事情都很自由、無(wú)所顧忌，可是慢慢覺(jué)得宿舍同學(xué)好像不愛(ài)理我了，特別是華華（化名），她表面上沒(méi)什么，暗地里卻和我作對(duì)。她在我下鋪，經(jīng)常在我睡下的時(shí)候不知道在干什么，床鋪總是搖來(lái)晃去，或者是不停地打電話，時(shí)間一長(zhǎng)我就受不了了，翻來(lái)覆去睡不著，差不多要到夜里1點(diǎn)以后才能入睡，第二天頭昏腦脹，很影響學(xué)習(xí)。一次我鼓起勇氣跟她說(shuō)不要太吵了，她根本不聽(tīng)，反而變本加厲了，對(duì)其他同學(xué)，平時(shí)我雖然主動(dòng)幫她們做很多事，看著我倆這樣鬧別扭，都不管，我很難受。一個(gè)多月以來(lái)不想呆在宿舍，與宿舍同學(xué)的矛盾越來(lái)越大，相處很難，與其他同學(xué)的關(guān)系也疏遠(yuǎn)了，焦慮、苦惱，經(jīng)常失眠。非常想改變自己，改變現(xiàn)狀。

求助者自己前來(lái)，與閱療導(dǎo)員打招呼時(shí)有些膽怯，落座時(shí)雙腿緊并，雙手半握拳放于雙腿之上，在和閱療導(dǎo)員交談過(guò)程中，聲音較小，缺乏自信，但在交談中有接受幫助改變現(xiàn)狀的迫切要求。

（一）評(píng)估：從求助者的個(gè)人經(jīng)歷，家庭情況及個(gè)人主訴中，可以判斷出求助者主要出現(xiàn)抑郁、自卑、孤僻等癥狀，心理檢測(cè)結(jié)果SDS得分為59分，標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，求助者得分略高于標(biāo)準(zhǔn)分，有輕度抑郁。智力水平正常，整體心理健康狀態(tài)欠佳，是有因而發(fā)，不適應(yīng)宿舍的生活，不善于與人溝通，時(shí)間不長(zhǎng)，癥狀未泛化，社會(huì)功能正常。

（二）診斷：求助者被診斷為一般心理問(wèn)題，適合運(yùn)用閱讀療法，在實(shí)施閱讀療法過(guò)程中必須有針對(duì)性以避免其癥狀的出現(xiàn)。

五、病因分析

（一）生物原因：生活環(huán)境和作息規(guī)律的改變導(dǎo)致睡眠障礙，引發(fā)的精神狀態(tài)不好 。

（二）社會(huì)原因：家庭教養(yǎng)方式的不當(dāng)，使求助者形成不合理的認(rèn)知定勢(shì)，缺乏與人密切接觸的經(jīng)驗(yàn)、相處的技巧，幾乎沒(méi)有知心朋友，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)，未得到宿舍同學(xué)的理解。

（三）心理原因：第一，內(nèi)向不穩(wěn)定型的性格特征。第二，存在錯(cuò)誤認(rèn)知，將同學(xué)的一些無(wú)意義行為認(rèn)為是對(duì)自己的不滿與攻擊；第三，不能很好地調(diào)控自己的情緒。根據(jù)判斷正常與異常心理的三個(gè)原則（即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則、個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定性原則），求助者的心理活動(dòng)，是交際不良而產(chǎn)生，從知、情、意等方面來(lái)看，心理過(guò)程協(xié)調(diào)一致；個(gè)性相對(duì)穩(wěn)定；只影響到了睡眠，沒(méi)有明顯的軀體化癥狀；社會(huì)功能受到一定影響；有自知力，求治欲望強(qiáng)烈。

六、實(shí)施方案

首先確定近期和具體目標(biāo)，改變求助者人際交往的應(yīng)對(duì)方式，在人際關(guān)系方面的錯(cuò)誤認(rèn)知；減輕抑郁、焦慮狀態(tài)，改善求助者睡眠狀況；提高求助者人際交往能力。確立最終目標(biāo)，完善求助者的人格，促

采用合理情緒療法、合理情境想象技術(shù)、閱讀療法書(shū)方推薦，通過(guò)產(chǎn)生合理信念，自我剖析、自我總結(jié)，改變不合理認(rèn)知。

在寬松、舒適的環(huán)境里，與求助者交流，詳細(xì)介紹閱讀療法功效作用，以積極的心態(tài)投入到閱療疏導(dǎo)中。使她走出自卑的陰影，徹底消除自卑心理，建立自信。繼而消除抑郁、孤僻等癥狀。

七、具體實(shí)施過(guò)程

第1次，2013年3月12日（晚20：10－21：00），閱讀療法關(guān)系建立階段

方法：會(huì)談

閱療導(dǎo)員了解基本情況，運(yùn)用傾聽(tīng)、內(nèi)容反應(yīng)等參與性技術(shù)使求助者將內(nèi)心感受、困惑和渴望解決的問(wèn)題情傾訴出來(lái)，確定主要問(wèn)題，做出初步分析，讓求助者理解“為什么會(huì)這樣”，雙方探究初步原因。在此基礎(chǔ)上閱療導(dǎo)員探尋改變意愿，介紹閱讀療法的功能與作用和相關(guān)案例。

第2次，2013年3月21日（晚19：00－19：45），心理疏導(dǎo)第一階段

在求助者的反饋信息中，閱療導(dǎo)員了解到，通過(guò)每天閱讀和思考，求助者認(rèn)識(shí)到了自己自卑的心理來(lái)源。閱療導(dǎo)員運(yùn)用合理情緒想像技術(shù)啟發(fā)求助者進(jìn)一步找到不合理信念，如：同學(xué)不主動(dòng)跟我說(shuō)話就是不喜歡我，宿舍同學(xué)不配合我是在看我的笑話；同學(xué)友好相處就不能表示對(duì)同學(xué)的不滿；別人不顧及自己的感受就是不尊重自己。通過(guò)分析原因是求助者了解自己的個(gè)性過(guò)于敏感，錯(cuò)誤解讀他人的行為，將宿舍同學(xué)與自己生活習(xí)慣相沖突行為認(rèn)為是與自己過(guò)不去，缺乏人際溝通的技巧，導(dǎo)致自己情緒起伏。如：同學(xué)不主動(dòng)和我說(shuō)話，與同學(xué)不喜歡我之間沒(méi)有必然的聯(lián)系；同學(xué)夜里打電話并不是不尊重自己，只是行為習(xí)慣相沖突，同學(xué)們之間有矛盾，要在尊重的基礎(chǔ)上溝通才能解決。繼續(xù)鼓勵(lì)求助者改變不合理的認(rèn)知，并樹(shù)立起克服自卑的信心，與宿舍同學(xué)接觸的機(jī)會(huì)要有所增多。遵循個(gè)體閱讀療法和交互式閱讀療法的一般原理和程序，對(duì)癥推薦書(shū)方《人性的弱點(diǎn)》。

第3次，2013年3月28日（晚19：10－20：10），心理疏導(dǎo)第一階段

方法：閱讀反饋與交流并學(xué)習(xí)身體放松方法。

閱療導(dǎo)員與求助者就讀后感進(jìn)行交流，重點(diǎn)討論卡耐基《人性的弱點(diǎn)》一書(shū)中與求助者認(rèn)同、領(lǐng)悟相契合的篇幅、段落，協(xié)助其進(jìn)行深度自我剖析。運(yùn)用角色扮演，來(lái)重現(xiàn)求助者覺(jué)得常常引起沖突的某些情景，了解求助者和同學(xué)交流的方式。在角色互換中改變一些交流方式和語(yǔ)調(diào)，使其感同身受，徹底找出自己人際交往存在的問(wèn)題。

在求助者學(xué)習(xí)放松練習(xí)環(huán)節(jié)，閱療導(dǎo)員教其從頭、頸、肩、四肢分別以呼吸調(diào)節(jié)進(jìn)行放松（3至4次）。

第4次，2013年6月1日（晚21：05－22：00），結(jié)束與鞏固階段

求助者進(jìn)行自我狀態(tài)反饋，結(jié)合圖書(shū)《人性的弱點(diǎn)》，深究自己的弱點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)，不斷強(qiáng)化自己的正能量，逐漸與宿舍同學(xué)相處自如，與周圍朋友的關(guān)系好轉(zhuǎn)，積極參加班里的各項(xiàng)活動(dòng)，并且交上了知心朋友。自我感覺(jué)健康開(kāi)朗，充滿自信。從心理測(cè)驗(yàn)的評(píng)估看，求助者的SDS測(cè)驗(yàn)得分降到42分，提示抑郁情緒基本消失，心理問(wèn)題基本得到解決。在這一環(huán)節(jié)中，應(yīng)特別注重閱療導(dǎo)員與求助者共同回顧整個(gè)心理疏導(dǎo)過(guò)程，目的旨在共同享受閱讀療法，享受求助者成長(zhǎng)的點(diǎn)滴和欣喜，以達(dá)到共情、共感的高潮。

通過(guò)閱讀療法與心理疏導(dǎo)有效結(jié)合對(duì)求助者實(shí)施幫助，求助者的精神狀態(tài)和心理素質(zhì)明顯提高，現(xiàn)實(shí)地認(rèn)識(shí)自我，承認(rèn)自我，接受自我，對(duì)挫折有承受力和自我防御機(jī)制，有正常健康的交往，找到了自己在大學(xué)里的奮斗目標(biāo)，對(duì)自己充滿了信心。

結(jié)論：

閱讀疏導(dǎo)心理障礙的目的就是要解決何種心理障礙讀何種書(shū)有效的問(wèn)題，從中找出規(guī)律。圖書(shū)館實(shí)施閱讀療法與心理疏導(dǎo)的結(jié)合對(duì)于高校大學(xué)生心理問(wèn)題的解決有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢(shì)。針對(duì)大學(xué)生在學(xué)習(xí)、就業(yè)、戀愛(ài)、人際交往等各種壓力帶來(lái)的心理問(wèn)題，閱讀療法與心理疏導(dǎo)的有效結(jié)合也可行。

［1］宮梅玲，王連云等．高校圖書(shū)館在解決大學(xué)生心理困擾中的作用［J］．泰安師專學(xué)報(bào)，2000（5）：114－116．

［2］勞動(dòng)和社會(huì)保障部職業(yè)技能鑒定中心，中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)組織編寫(xiě) 《國(guó)家職業(yè)資格培訓(xùn)教程，心理咨詢師（二級(jí)）北京：民族出版社 ，2005．

［3］王波．閱讀療法［M］．北京：海洋出版社，2007．12．

［4］宮梅玲．對(duì)癥下“書(shū)”［EB／OL］．http：／／blog．sina．com．cn／s／blog＿4b016faf010004on．html，2006－10－06．

［5］宮梅玲，王連云等．談“閱讀療法”在排除大學(xué)生心理困擾中的的作用［J］．中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2001．（2）：27－29．The Effective Combination of Reading Therapy from the