馬張杰

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院醫(yī)務(wù)科， 廣西 南寧 530003)

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順爾寧治療小兒肺炎對(duì)肺功能恢復(fù)的效果觀察*

馬張杰

(廣西壯族自治區(qū)婦幼保健院醫(yī)務(wù)科， 廣西 南寧 530003)

【摘要】目的探討順爾寧治療小兒肺炎對(duì)肺功能恢復(fù)的臨床療效。 方法將80例兒科重癥肺炎患兒隨機(jī)雙盲分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組患兒給予基礎(chǔ)治療，實(shí)驗(yàn)組患兒在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用順爾寧治療。對(duì)兩組患兒的肺功能進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，并對(duì)比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)。結(jié)果兩組患兒肺功能均有顯著改善，但實(shí)驗(yàn)組改善效果高于對(duì)照組(P<0.01)。實(shí)驗(yàn)組患兒經(jīng)治療后癥狀持續(xù)時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患兒治療后均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論順爾寧治療小兒重癥肺炎療效顯著，尤其對(duì)肺功能改善明顯，且無(wú)明顯副作用。提示順爾寧是治療小兒重癥肺炎的理想臨床藥物。

【關(guān)鍵詞】重癥肺炎； 順爾寧； 肺功能； 療效

肺炎是導(dǎo)致小兒死亡的首要原因。重癥肺炎發(fā)病速度快、癥狀嚴(yán)重，病情變化快，并發(fā)癥多，且由于病情復(fù)雜可導(dǎo)致醫(yī)源性疾病，加重患兒病情甚至導(dǎo)致患兒死亡[1，2]。本研究為探索小兒重癥肺炎的治療方案，觀察順爾寧在治療小兒重癥肺炎中的療效。將2010年1月~ 2013年10月在我院接受治療的80例小兒重癥肺炎患兒隨機(jī)雙盲分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，觀察并分析順爾寧治療的療效安全性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1臨床資料將小兒重癥肺炎80例按住院號(hào)尾數(shù)單雙隨機(jī)雙盲分為兩組。實(shí)驗(yàn)組40例，男性21例，女性19例；其中感染性肺炎25例，吸入性肺炎13例；合并心力衰竭31例，呼吸衰竭17例，缺氧缺血性腦病20例、DIC 8例、抽搐11例、敗血癥8例、肺不張8例、肺氣腫4例、體溫不升12例、發(fā)熱28例、超高熱3例。對(duì)照組40例，男性22例，女性18例；其中感染性肺炎26例，吸入性肺炎14例；合并心力衰竭29例、呼吸衰竭18例、顱內(nèi)出血3例、缺氧缺血性腦病15例、DIC 7例、抽搐 6例、敗血癥 5例、肺不張5 例、體溫不升 11例、發(fā)熱 19例、超高熱 3例。兩組患兒各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。具可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患兒均采用抗感染、鼻導(dǎo)管吸氧、止咳、利尿和霧化等基礎(chǔ)治療。實(shí)驗(yàn)組患兒(6個(gè)月以上)額外給予順爾寧咀嚼片2mg每次，每日一次。本研究所涉及方法均符合倫理學(xué)要求。

1.2.2肺功能監(jiān)測(cè)采用嬰兒肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)。分別于治療前、治療2d、4d和8d時(shí)測(cè)定患兒呼吸頻率(RR)、每公斤體重潮氣量(Vt/kg)、達(dá)峰容積比(vPTEF/vE)、達(dá)峰時(shí)間比(tPTEF/tE)。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：咳嗽、喘憋消失，氣促緩解(R<40次/min)，心率正常(P<100次/min)，肺部濕啰音和哮鳴音消失，X-ray胸片檢測(cè)正常。好轉(zhuǎn)：咳嗽、喘憋緩解，氣促緩解(R<50次/min)，心率正常(P<120次/min)，肺部濕啰音和哮鳴音降低，X-ray胸片檢測(cè)無(wú)大面積異常。無(wú)效：以上癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

2.1兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間及出院時(shí)間比較，均存在明顯差異，見(jiàn)表1。

表1　兩組患兒癥狀消失時(shí)間比較(d)

2.2治療前后兩組患兒肺功能比較兩組患兒在治療前肺功能無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，在治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)兩組患兒的肺功能均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2　兩組患兒治療前后肺功能變化

2.3兩組患兒療效比較兩組患兒治愈率和好轉(zhuǎn)率有極顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3　兩組患兒臨床療效比較[n(×10-2)]

2.4不良反應(yīng) 兩組患兒均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

小兒肺炎屬于感染性疾病中最為常見(jiàn)的一種，由酸中毒、感染等多種原因?qū)е?，若未得到有效治療將?huì)發(fā)生微循環(huán)以及各臟器的生理功能障礙，若伴有高熱、敗血癥等高危因素或治療不及時(shí)等情況時(shí)會(huì)引起重癥肺炎。重癥肺炎發(fā)病速度快、癥狀嚴(yán)重，病情變化快，并發(fā)癥多，且小兒免疫功能較成人更低，將嚴(yán)重影響患兒的生命健康[3]。順爾寧是一種白三烯受體拮抗劑，可以特異性的意志半胱氨酸氨酰白三烯受體的生理活性，可以有效改善患兒的炎癥反應(yīng)，可以有效控制哮喘改善患兒氣道痙攣。已有研究證實(shí)了順爾寧在小兒哮喘、包膜痙攣、久咳等疾病中的良好療效[4~6]。

有研究證實(shí)炎癥反應(yīng)在小兒支原體肺炎的發(fā)病中存在一定的作用[7]，因此本研究嘗試在小兒肺炎的治療中加用順爾寧。癥狀消失時(shí)間是體現(xiàn)小兒肺炎治療效果的重要指標(biāo)之一[8]。通過(guò)對(duì)比兩組患兒的癥狀消失時(shí)間發(fā)現(xiàn)，使用了順爾寧的實(shí)驗(yàn)組患兒在氣促緩解時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、心率恢復(fù)時(shí)間、O2飽和度恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間等數(shù)據(jù)均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)極顯著差異(P<0.01)。證實(shí)了順爾寧在減輕患兒癥狀中的良好作用，與治療哮喘等疾病時(shí)的作用效果相符。而肺功能指標(biāo)更是重癥肺炎患兒治療的關(guān)鍵性指標(biāo)，對(duì)小兒肺功能指標(biāo)的監(jiān)測(cè)有助于重癥肺炎患兒的治療[9,10]。本文對(duì)比了使用順爾寧治療的實(shí)驗(yàn)組患兒與未使用順爾寧治療的對(duì)照組患兒之間肺功能的差異發(fā)現(xiàn)，在治療前兩組患兒肺功能水平相當(dāng)，而在治療第二天開(kāi)始患兒肺功能便出現(xiàn)了極顯著差異(P<0.01)。且在第二天時(shí)，實(shí)驗(yàn)組患兒的肺功能便達(dá)到了接近健康值的水平而對(duì)照組患兒的肺功能則是緩慢恢復(fù)，直至治療后第八天仍未達(dá)到健康水平。因此，我們認(rèn)為順爾寧在小兒肺炎的治療中可以有效恢復(fù)患兒的肺功能，效果明顯且見(jiàn)效迅速。而在治療效果的對(duì)比分析中證實(shí)了順爾寧在小兒肺炎治療中的良好治療效果，實(shí)驗(yàn)組患兒的治愈率顯著高于對(duì)照組(P<0.01)。且使用順爾寧治療安全有效，無(wú)任何可見(jiàn)不良反應(yīng)，與已有的研究結(jié)果相符。

4結(jié)論

順爾寧用于小兒肺炎的治療，可以有效改善患兒癥狀并加快患兒肺功能的恢復(fù)速度，且無(wú)明顯副作用，具有臨床推廣價(jià)值。

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The study on pulmonary function change and curative effects of singulair in treatment of infantile pneumonia

MA Zhang-jie

* (DepartmentofMedicalAdministration,MaternalandChildHealthHospitalofGuangxi,Nanning530003)

【Abstract】ObjectiveTo observe the clinical effects and side effects of sinulair on infantile pneumonia. MethodsDouble blind controlled study was adopted in this paper. 80 patients were divided into control group and study group. All the patients were treated by the fundamental treatment. Patients in study group were additionally treated by sinulair. The pulmonary function and symptoms of patients were dynamic monitored. ResultsAll the patients' pulmonary function were significantly improved(P<0.01).And there was a significant difference between two groups( P<0.01). The symptoms lasts time of study group was statistically less than control group(P<0.05). ConclusionThe sinulair shown a great efficiency on the treatment of infantile severe pneumonia especially on improve pulmonary function and has not seen any obivious side effects, which suggest sinulair a ideal drug for infantile pneumonia.

【Key words】Severe pneumonia; Singulair; Pulmonary function; Clinical effects

(收稿日期：2014-03-24； 編輯： 陳舟貴)

基金項(xiàng)目：廣西科技廳攻關(guān)項(xiàng)目(2002839)

【中圖分類號(hào)】R 725.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

doi：10.3969/j.issn.1672-3511.2015.01.014