劉 芳，田小瓊

(湖北省十堰市婦幼保健院，湖北 十堰 442000)

水療干預(yù)嬰兒情緒、睡眠的效果分析

劉 芳，田小瓊

(湖北省十堰市婦幼保健院，湖北 十堰 442000)

目的 探討傳統(tǒng)中醫(yī)水療對(duì)嬰兒情緒、睡眠的影響，為嬰兒期水療提供可靠的依據(jù)，為家長(zhǎng)養(yǎng)育嬰兒提供技術(shù)支持和心理幫助。方法 將正常新生兒200例分為2組，實(shí)驗(yàn)組嬰兒100例按照要求堅(jiān)持水療，每周≥4次；對(duì)照組嬰兒100例不給予水療。觀察2個(gè)月后對(duì)2組嬰兒情緒和睡眠問(wèn)卷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 2個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組嬰兒睡眠質(zhì)量、情緒狀態(tài)、體格發(fā)育、消化功能均優(yōu)于對(duì)照組(P均<0.05)。結(jié)論 滿月后堅(jiān)持進(jìn)行傳統(tǒng)水療對(duì)嬰兒情緒的良性發(fā)展有明顯促進(jìn)作用，對(duì)改善嬰兒期睡眠質(zhì)量、解決常見(jiàn)睡眠問(wèn)題也起到了很好的效果，對(duì)體格發(fā)育有促進(jìn)作用，對(duì)嬰兒消化功能有明顯的調(diào)節(jié)作用。

水療;嬰兒;情緒;睡眠;體格發(fā)育；消化功能

水療又叫氣泡渦流撫觸泳，是嬰兒游泳的一種特殊方式，其在游泳的基礎(chǔ)上增加了“氣泡和渦流”的特殊功能，不僅讓游泳的功能充分發(fā)揮，還通過(guò)氣泡渦流的撫觸，對(duì)寶寶神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及肌肉、骨骼系統(tǒng)等的健康發(fā)育和潛能開(kāi)發(fā)具有現(xiàn)實(shí)意義。對(duì)早產(chǎn)兒、低體質(zhì)量?jī)杭案吣懠t素血癥嬰兒等有高危因素兒童的生長(zhǎng)發(fā)育都有明顯促進(jìn)作用，特別是對(duì)中樞性協(xié)調(diào)障礙兒童降低肌張力、促進(jìn)大運(yùn)動(dòng)發(fā)育也有很好療效[2-3]。本研究探討了水療技術(shù)對(duì)嬰兒情緒和睡眠的影響，旨在為家長(zhǎng)養(yǎng)育嬰兒提供技術(shù)支持和心理幫助，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇2013年1月1日—6月30日在十堰市婦幼保健院出生的正常新生兒200例，隨機(jī)分為2組：實(shí)驗(yàn)組100例，男53例，女47例。對(duì)照組100例，男51例，女49例。2組嬰兒出生時(shí)體質(zhì)量、身長(zhǎng)差別均無(wú)顯著性，同時(shí)父母文化程度、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、居住條件及喂養(yǎng)方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均>0.05)，具有可比性。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組嬰兒于出生后滿1個(gè)月來(lái)我院兒保門診進(jìn)行水療，制定較為嚴(yán)格的水療計(jì)劃，要求每周堅(jiān)持4次以上，每次15～20 min，第1次水療前由專業(yè)人員詢問(wèn)嬰兒母親，真實(shí)填寫嬰兒情緒和睡眠調(diào)查問(wèn)卷，水療要求吃奶前后1 h清醒時(shí)進(jìn)行，需排空大小便，由專業(yè)人員在嬰兒的脖子上套上專用游泳圈，雙手托著嬰兒腋下，放入水中，水溫控制在36～38 ℃,室溫控制在26～28 ℃。水療儀為南京首康公司生產(chǎn)的SK-SL型。水療2個(gè)月后再次進(jìn)行情緒、睡眠問(wèn)卷評(píng)估及體格發(fā)育情況調(diào)查。對(duì)照組嬰兒在滿月時(shí)進(jìn)行情緒和睡眠問(wèn)卷調(diào)查，并給予科學(xué)的嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)，2個(gè)月后即嬰兒3個(gè)月時(shí)再次進(jìn)行情緒和睡眠問(wèn)卷評(píng)估及體格發(fā)育情況調(diào)查。

1.3評(píng)估方法

1.3.1情緒問(wèn)卷評(píng)估 對(duì)2組嬰兒按照事先設(shè)計(jì)的“嬰兒情緒問(wèn)卷評(píng)估表”進(jìn)行情緒狀況評(píng)估，情緒問(wèn)卷主要圍繞嬰兒期常見(jiàn)的情緒表現(xiàn)如哭、笑及哭笑程度等來(lái)進(jìn)行綜合評(píng)估。

1.3.2睡眠問(wèn)卷評(píng)估 對(duì)2組嬰兒按照事先設(shè)計(jì)的“嬰兒睡眠問(wèn)卷評(píng)估表”進(jìn)行睡眠質(zhì)量評(píng)估。睡眠質(zhì)量問(wèn)卷主要從嬰兒24 h睡眠時(shí)間、兩餐間睡眠時(shí)間、清醒時(shí)精神狀態(tài)、晚上睡眠狀況等條件來(lái)評(píng)估睡眠情況。

1.3.3體格發(fā)育情況評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2005年全國(guó)進(jìn)行的九省市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，3月齡嬰兒體質(zhì)量達(dá)到2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)是男8.4 kg、女7.73 kg，3月齡嬰兒身長(zhǎng)達(dá)到2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)是男66.6 cm、女65.1 cm，3月齡嬰兒頭圍達(dá)到2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差標(biāo)準(zhǔn)是男43.2 cm、女42.1 cm。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)結(jié)果采用Microsoft Excel軟件處理，對(duì)每一組數(shù)據(jù)建立四格表，根據(jù)四格表的概率法進(jìn)行2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.12組嬰兒情緒比較 2組情緒變化比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 2組情緒問(wèn)卷結(jié)果比較 例

2.22組嬰兒睡眠質(zhì)量比較 2組睡眠質(zhì)量比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05或P<0.01)。見(jiàn)表2。

表2 2組嬰兒治療后睡眠質(zhì)量比較 例

2.32組體格發(fā)育情況比較 2組治療后身高、體質(zhì)量和頭圍比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 2組治療后身高、體質(zhì)量、頭圍變化 例

2.42組消化功能比較 2組治療后嬰兒大便次數(shù)減少、腸道產(chǎn)氣減少、便秘概率減少，吐奶次數(shù)減少，拉顆粒狀及綠色大便次數(shù)減少。見(jiàn)表4。

表4 2組治療后消化系統(tǒng)功能比較 例

3 討 論

3.1水療對(duì)嬰兒情緒發(fā)展的影響 情緒和情感是人對(duì)客觀外界事物的態(tài)度的體驗(yàn)，是人腦對(duì)客觀外界事物與主體需要之間關(guān)系的反映[4]。剛出生的新生兒就能表達(dá)愉快還是不愉快，并且還可以表現(xiàn)出興趣、痛苦、厭惡和自發(fā)性的微笑[5]。嬰兒早期情緒表現(xiàn)主要是哭和笑，通過(guò)哭和笑來(lái)表達(dá)內(nèi)心的高興與傷心的體驗(yàn)。本研究結(jié)果顯示，水療一段時(shí)間后，嬰兒經(jīng)常哭鬧次數(shù)減少，夜間醒來(lái)哭鬧次數(shù)也減少，睡眠中驚醒次數(shù)減少，哭鬧時(shí)安慰時(shí)間縮短，清醒時(shí)媽媽逗玩時(shí)會(huì)笑人數(shù)增加，這些都是嬰兒期情緒的外部體現(xiàn)。由此可看出，水療是一種嬰兒期適宜的傳統(tǒng)中醫(yī)保健方法，能促進(jìn)嬰兒情緒健康發(fā)展，對(duì)建立安全型依戀關(guān)系、減少兒童未來(lái)成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)的焦慮情緒都有很好的幫助，同時(shí)對(duì)未來(lái)的人格和氣質(zhì)都有正面的影響。

3.2水療對(duì)嬰兒睡眠的影響 睡眠是早期發(fā)育中腦的基本活動(dòng)，是腦功能活動(dòng)的一種重新組合狀態(tài)，可以鞏固記憶和保證大腦發(fā)揮最佳功能，并與機(jī)體的能量保存密切相關(guān)[6]。良好的睡眠對(duì)于促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育、增強(qiáng)機(jī)體免疫功能有著重要的意義。在兒童的整個(gè)生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，嬰兒期是兒童睡眠發(fā)展的重要階段[7]，同時(shí)此時(shí)期也容易發(fā)生各種睡眠問(wèn)題，甚至睡眠疾病，一旦發(fā)生，對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育和健康結(jié)局就會(huì)帶來(lái)不利影響。目前研究發(fā)現(xiàn)，睡眠不好可以使得兒童出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育相對(duì)遲緩，免疫力、注意力、記憶力、組織能力、創(chuàng)造力和運(yùn)動(dòng)技能等多系統(tǒng)功能受損，并出現(xiàn)行為和情緒的問(wèn)題[8]。此外，兒童的睡眠問(wèn)題也對(duì)其家庭功能構(gòu)成一定的影響：兒童因?yàn)樗邌?wèn)題造成撫養(yǎng)者的壓力增大，特別是減少了撫養(yǎng)者的睡眠時(shí)間，降低了睡眠質(zhì)量，使得父母精神緊張、情緒不良，行為發(fā)生變化，易疲勞，并對(duì)親子關(guān)系造成了直接的負(fù)面影響。本研究結(jié)果顯示，傳統(tǒng)水療對(duì)嬰兒常見(jiàn)睡眠問(wèn)題如夜醒、夜哭、睡眠時(shí)間短等問(wèn)題均有一定改善，生長(zhǎng)發(fā)育速度增快，身高、體質(zhì)量及頭圍明顯增長(zhǎng)，對(duì)緩解嬰兒父母精神緊張起到了一定的效果。

3.3水療干預(yù)嬰兒情緒、睡眠作用機(jī)制 水療對(duì)人體作用的實(shí)質(zhì)，是以水這個(gè)媒介物作為一種外因刺激來(lái)改變外界環(huán)境，并通過(guò)神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制，引起體內(nèi)器官功能變化。水療作用機(jī)制有3個(gè)決定因素：即溫度、機(jī)械及化學(xué)的刺激作用，其中尤以溫度的刺激作用最為顯著。水療時(shí)嬰兒保持在36～38 ℃的溫水中自主運(yùn)動(dòng)，身體在晃動(dòng)的水中保持平衡，可促進(jìn)身體的靈活性和協(xié)調(diào)性，觸覺(jué)和穩(wěn)定覺(jué)刺激嬰兒腦部和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，讓大腦神經(jīng)細(xì)胞之間建立相應(yīng)的鏈接，神經(jīng)細(xì)胞突觸鏈接增加，就可以促進(jìn)大腦對(duì)外界環(huán)境的反應(yīng)能力、應(yīng)激能力，激發(fā)嬰兒潛能，間接調(diào)整控制嬰兒情緒和睡眠的神經(jīng)鏈接改善嬰兒睡眠和情緒常見(jiàn)問(wèn)題。

3.4水療對(duì)嬰兒體格發(fā)育影響 本研究發(fā)現(xiàn)，水療對(duì)嬰兒體格發(fā)育如身高、體質(zhì)量及頭圍增長(zhǎng)均有促進(jìn)作用，分析原理主要是水療時(shí)嬰兒能自主活動(dòng)，能使其在宮內(nèi)蜷曲已久的肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶得以輕松舒展，能有效刺激嬰兒骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌肉的發(fā)育，促進(jìn)嬰兒身高體質(zhì)量及頭圍增長(zhǎng)。

3.5水療對(duì)嬰兒消化功能影響 嬰兒期胃腸功能發(fā)育不完善，胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，容易導(dǎo)致嬰兒吐奶；嬰兒腸管相對(duì)比成人長(zhǎng)，但腸黏膜肌層發(fā)育差，腸壁薄、通透性高、屏障功能差[9]，容易引起腹瀉等問(wèn)題。本研究發(fā)現(xiàn)，未進(jìn)行水療前，嬰兒家長(zhǎng)反映消化功能不好、大便次數(shù)多、腸產(chǎn)氣多、有便秘的嬰兒經(jīng)過(guò)水療一段時(shí)間后，奶量增加，腹瀉及便秘嬰兒明顯減少。其作用機(jī)制可能為：水療作用下嬰兒的胃腸蠕動(dòng)增加，寶寶的食欲增強(qiáng)，并增加對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，從而使體質(zhì)量增加；水療能促使胎便及早排出，生理性黃疸早消退，生理性體質(zhì)量下降及早恢復(fù)。

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田小瓊，E-mail：15982032@qq.com

10.3969/j.issn.1008-8849.2015.02.027

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1008-8849(2015)02-0185-03

2014-03-15