劉淮漣，謝 美，王愛春

(江蘇省淮安市婦幼保健院,江蘇 淮安 223002)

護理研究

護理路徑在小兒手足口病中的具體應用及其效果

劉淮漣，謝 美，王愛春

(江蘇省淮安市婦幼保健院,江蘇 淮安 223002)

目的 探討護理路徑(CPN)在小兒手足口病中的具體應用及其效果。方法 抽樣選取手足口病患兒233例，且隨機分為2組，正常組117例進行傳統(tǒng)常規(guī)的護理治療，而實驗組116給予護理路徑治療，比較2組小兒臨床效果。結果 實驗組小兒平均住院時間及費用都明顯低于正常組，其監(jiān)護人對手足口病相關知識掌握的達標率和護理滿意度明顯高于正常組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05或P<0.01)。結論 CPN用于手足口病患兒的臨床護理中效果顯著，不僅可以提高護士護理工作的服務效率和質量，節(jié)約醫(yī)院醫(yī)療資源的過度浪費，還能夠減少患者的住院時間和費用，改善護患關系以減少醫(yī)療糾紛，值得推廣。

護理路徑；手足口??；小兒；臨床效果

現(xiàn)代醫(yī)學護理服務中，不僅需要醫(yī)護人員專業(yè)的醫(yī)療護理服務，而且還需要對其患者及家屬提供相關疾病知識的專業(yè)傳授及人文關懷。而護理路徑(CPN)的開展落實，不僅能夠完善其優(yōu)質護理服務的質量，還能有效地降低患者的住院時間和相關的醫(yī)療費用，從而達到較為滿意的護理效果。我院在手足口病患兒中應用護理路徑進行護理，取得了十分顯著的療效?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 從我院抽樣選取2012年4月—2013年6月診治的手足口病患兒233例(排除消化、呼吸系統(tǒng)等并發(fā)癥患兒)，隨機分為2組：正常組117例，男81例、女36例，年齡(3.4±1.7)歲(5個月～9歲)，體質量8～17(2.5±0.6)kg；實驗組116例患，男80例、女36例，年齡(3.5±1.6)歲(6個月～8.5歲)，體質量9～18(2.4±0.6)kg。2組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 正常組小兒選取常規(guī)化的護理治療，主要包括父母育兒知識的普及、手足口病健康教育的實施、護理指導以及出院指導等，而實驗組則使用護理路徑來進行護理治療，具體措施如下。

1.2.1醫(yī)院方面 設立專門的實施小組(由護士、護士長、醫(yī)生、主任等組成)，定期對實施小組進行專業(yè)的培訓，力求讓其理解護理路徑的意義以及其具體實施內容。小兒入院時，必須要根據(jù)患兒資料進行詳細科學的專業(yè)評估，再依此制定患兒的護理路徑內容。在具體護理時，由責任護士執(zhí)行、護士長巡查抽樣、主治醫(yī)師輔助配合、主任監(jiān)督來形成一條完整的網(wǎng)絡護理機制。

1.2.2患兒方面 患兒入院時由醫(yī)生、護士詳細檢查診斷，以避免誤診的情況發(fā)生，然后再由責任護士或者主治醫(yī)生依照護理路徑的原則，對小兒監(jiān)護人進行健康教育，如護理路徑的講解、疾病知識的普及等。

1.2.3護理方面 入院時，接待護士要耐心地為患兒父母或家屬講解醫(yī)院環(huán)境、治療過程、育兒知識、疾病預防及相關醫(yī)護人員等。治療時，責任護士要仔細檢查治療所需的設備物品等，比如衣著衛(wèi)生、藥物檢查、心理輔導等。治療后，護士要特別注意患兒的個人衛(wèi)生，以及術后的各項臨床護理的實施，比如注意事項叮囑、藥物使用講解、生命監(jiān)控、機體功能鍛煉指導以及正確的進食方法等。出院時，責任護士要將患兒的治療進度及效果與制定的護理路徑進行比對，看是否達到了預期效果，完善護理路徑的內容；再給予小兒父母或家屬相應的出院指導、日常生活、預后康復等，最后留下醫(yī)院的聯(lián)系方式，以便患兒家屬進行咨詢。

1.3觀察指標 對比2組小兒治療費用、治療時間、家屬對疾病知識掌握情況以及對本次護理的滿意度，滿意度主要是針對護理質量、健康教育、護患關系及護理態(tài)度4項內容進行判定，80分以上為非常滿意、60分以上為滿意、60分以下為不滿意，滿意度=(非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù))/總人數(shù)×100%。

2 結 果

2.12組小兒住院時間和費用對比 實驗組小兒住院時間及費用分別為(3.73±0.63)d、(1 578.40±107.27)元，正常組小兒住院時間及費用分別為(5.15±1.02)d、(2 641.66±109.42)元，2組相比差異均有統(tǒng)計學意義(P均<0.01)。

2.22組護理滿意度對比 實驗組護理滿意度明顯高于正常組(P<0.05或P<0.01)。見表1。

2.32組小兒治療時間對比 實驗組小兒潰瘍愈合、皮疹消退、用藥時間以及體溫恢復等方面的時間均明顯短于正常組(P均<0.01)。見表2。

表1 2組護理滿意度對比 例(%)

2.42組患兒監(jiān)護人對疾病相關知識掌握情況分析 實驗組小兒監(jiān)護人小兒手足口病相關知識達標率明顯高于正常組(P<0.05或P<0.01)。見表3。

表2 2組治療時間對比

表3 2組小兒監(jiān)護人對疾病相關知識掌握情況分析 例(%)

3 討 論

CPN是為進一步提高現(xiàn)代醫(yī)學護理服務的計劃性和預見性[1]，用以達到降低住院時間及費用、改善護理效率以及護患關系的一種優(yōu)質護理制度，可以說護理路徑服務是患者于住院期間的一種特殊護理方式[2]。簡單說，護理路徑是一種高效的無形護理治療模式，是以人文關懷的出發(fā)點為起點的，根據(jù)患者的病情而制定一系列有利于治療或者預后的醫(yī)療措施。CPN主要是以患者的治療時間為橫坐標，以護理內容為縱坐標，比如入院接待、環(huán)境熟悉、綜合評估、接診診斷、相關檢查、用藥叮囑、治療護理、護理完善、飲食指導、日常干預、健康教育、出院計劃等，而制定的一個護理服務預期計劃表，其護理好有針對性地進行[3]。而在后期護理過程中，患者什么時候應該進行什么樣的檢查、治療及護理，或者患者病情情況如何，又或者治療進度怎么樣、什么時候出院為宜等，均有預見性的進行闡述、記錄和指導。醫(yī)院的護理服務不再盲目進行，而是非?？茖W且有計劃、有預見性地進行著?；蛘咦裱t(yī)生叮囑，方可為患者護理服務。同時，患者及家屬也可以全面掌握患者的治療或護理計劃過程，即治療公開化，可積極主動參與患者整個治療護理的全過程，強化患者及家屬自主護理的意識，從而促進護患協(xié)同護理。根據(jù)大量臨床事實表明，護理路徑的落實開展，對于各類疾病的預防、診斷、治療及預后康復都是極具價值的，對于醫(yī)護工作人員的專業(yè)加強也是一種鼓勵、對于醫(yī)院的發(fā)展也是一個契機。

手足口病也稱為手口足綜合征[4]，是一種多發(fā)生于小孩子的常見病、多發(fā)病，主要表現(xiàn)為發(fā)燒發(fā)熱、口腔潰瘍以及皰疹，癥狀早期可表現(xiàn)為低熱、食欲不振、身體不適、咽喉疼痛等諸多癥狀[5]。由于患手足口病的患者多為10歲以下的小兒，此時他們尚不能進行有效的自我疾病預防，因此對其監(jiān)護人進行科學的疾病知識傳授是十分必要的，不僅可加強父母或家屬對相關疾病的認知，還可對病癥的處理及預防提供微末的指導價值[6-8]。堅持落實貫徹護理路徑，對于小兒手足口病的治療是至關重要的，不僅僅能夠幫助患者減少住院時間，還能有效降低治療過程中的醫(yī)療費用，同時還能夠大大提高患者及家屬對醫(yī)院護理工作的滿意度。本文研究顯示，實驗組住院時間和費用都明顯少于正常組(P均<0.01)。實驗組的護理工作滿意度明顯優(yōu)于正常組(P均<0.05或P<0.01)。故實驗組護理治療見效時間短于正常組(P<0.01)。實驗組小兒監(jiān)護人中，對手足口病相關知識掌握(完全掌握、基本掌握總數(shù))的達標率高于正常組(P均<0.05或P<0.01)。

簡而言之，護理路徑(CPN)是一種高效、科學、經(jīng)濟的全新護理模式，可積極提高護士護理工作的服務效率和質量，可節(jié)約醫(yī)院醫(yī)療資源的過度浪費，可減低患者的住院時間及費用，還可改善護患關系減少醫(yī)療糾紛，值得臨床大力推廣。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.02.035

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