楊 楊

(重慶市第十三人民醫(yī)院骨科，重慶 400053)

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·論 著·

個(gè)性化護(hù)理在骨科糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用分析

楊 楊

(重慶市第十三人民醫(yī)院骨科，重慶 400053)

目的 探討個(gè)性化護(hù)理在骨科糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法 選取該院自2013年1月至2014年1月收治的60例骨科糖尿病患者為研究對象,隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理模式，觀察組根據(jù)患者不同心理、病情及個(gè)性化需求給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，觀察患者術(shù)后3、6個(gè)月的空腹血糖及餐后2 h血糖指標(biāo)及糖尿病自我護(hù)理能力評分情況。結(jié)果 觀察組患者在術(shù)后3、6個(gè)月的空腹血糖及餐后2 h血糖均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者的自我護(hù)理能力評分明顯大于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 給予骨科糖尿病患者個(gè)性化護(hù)理能夠有效控制患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，有助于疾病恢復(fù)。因此，該方法值得推廣應(yīng)用。

個(gè)性化護(hù)理； 骨科糖尿病； 應(yīng)用效果

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國糖尿病患者已經(jīng)接近1億人，因此糖尿病防治工作需要引起社會的高度重視[1-2]。糖尿病之所以危害性大，除了其原發(fā)疾病對患者健康的影響外，還會引發(fā)多種并發(fā)疾病，因此糖尿病并發(fā)疾病的治療同樣要引起高度重視。骨科糖尿病屬嚴(yán)重特殊的糖尿病并發(fā)癥，而且對該病的治療與護(hù)理與普通糖尿病有所區(qū)別。本文對個(gè)性化護(hù)理在骨科糖尿病患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果進(jìn)行探討分析。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2014年1月收治的60例骨科糖尿病患者為研究對象，將所有患者隨機(jī)分成觀察組與對照組，每組各30例。60例患者中，男39例，女21例，年齡46～75歲，平均(58.2±2.13)歲；糖尿病病程1～10年，平均(3.9±3.4)年。兩組患者在年齡、性別、文化程度、其他病史等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。具體如下。

1.2.1 常規(guī)護(hù)理方法 按照骨科手術(shù)常規(guī)護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理。給予糖尿病患者相應(yīng)的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)以及藥物治療(包含胰島素的使用)，并向患者講解藥物使用的明確禁忌證等。另外，護(hù)理人員還需密切注意可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥的觀察。

1.2.2 個(gè)性化護(hù)理方法[3-6](1)健康指導(dǎo)：針對性護(hù)理要求護(hù)理人員進(jìn)行一對一的健康教育，把預(yù)防糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生作為宣教的重點(diǎn)。對其講解糖尿病的相關(guān)知識和生活注意事項(xiàng)，吸煙者勸其戒煙，平常注重皮膚、口腔、足部的保健。指導(dǎo)患者識別高血糖和低血糖的癥狀和體征，正確使用血糖儀自我檢測血糖，根據(jù)醫(yī)囑對藥物合理的使用及調(diào)整。(2)建立良好的醫(yī)患關(guān)系：醫(yī)護(hù)人員要通過與患者的溝通交流，了解患者的需求，解除患者的疑惑與焦慮。責(zé)任心應(yīng)該高度貫穿在護(hù)理過程中，不管糖尿病患者的情況如何，都應(yīng)該對其尊重和愛護(hù)，交流的時(shí)候應(yīng)該保持態(tài)度和藹，讓其可以感受到護(hù)理人員的人文關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)該學(xué)會從患者的角度來思考問題，提供針對性和人性化的護(hù)理。(3)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該在與患者的溝通交流中及時(shí)掌握其心理、性格特點(diǎn)以及心理情緒變化等；同時(shí)結(jié)合患者家庭、社會背景，給予必要的心理疏導(dǎo)，從而幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)注重滿足個(gè)性化需求：患者住院期間，盡量滿足患者的合理的需求。在尊重患者飲食習(xí)慣的同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，控制好攝入的熱量，把血糖控制在正常的水平。根據(jù)患者的病情及體力，幫助患者制訂運(yùn)動計(jì)劃，并為患者營造溫馨舒適的病室環(huán)境。注射胰島素的時(shí)間與進(jìn)針角度都要根據(jù)患者的血糖水平高低與體型、體態(tài)等來確定，許多患者皮下注射胰島素的最佳時(shí)間并不是常規(guī)的餐前半小時(shí)，因此護(hù)士在平時(shí)護(hù)理中要注意密切觀察，找準(zhǔn)患者的最佳注射時(shí)間。為肥胖患者注射的進(jìn)針角度適當(dāng)大于30°～40°。并經(jīng)常為自行胰島素注射患者示范正確抽吸和注射胰島素的方法，指導(dǎo)注射部位的選擇與更換。(5)出院隨訪：對觀察組患者進(jìn)行為期6個(gè)月的隨訪，并提醒患者在出院后第3、6個(gè)月來院復(fù)診。隨訪采用電話隨訪方式，內(nèi)容為解答患者疑問、對患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)、提醒患者復(fù)診等。

1.3 觀察指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)[7](1)術(shù)后對患者進(jìn)行隨訪觀察，并分別在術(shù)前、術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月檢測兩組患者的空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平。(2)采用糖尿病自護(hù)行為量表進(jìn)行評定，量表內(nèi)包括飲食控制、規(guī)律運(yùn)動、遵醫(yī)囑用藥、血糖監(jiān)測、足部護(hù)理、血糖異常處理6個(gè)項(xiàng)目，26個(gè)條目，滿分130分，分值越高，代表自護(hù)能力越強(qiáng)。

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)前后患者血糖水平比較 術(shù)后6個(gè)月，兩組患者的血糖水平均明顯低于手術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。術(shù)后觀察組的血糖水平明顯低于對照組；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 手術(shù)前后患者血糖水平分析

注：與術(shù)前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

2.2 手術(shù)前后兩組自護(hù)能力評分比較 術(shù)后6個(gè)月，兩組患者的自護(hù)能力評分均高于術(shù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而術(shù)后觀察組的評分明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 手術(shù)前后兩組自護(hù)能力評分

注：與手術(shù)前比較，△P<0.05；與對照組比較，*P<0.05。

3 討 論

隨著糖尿病患者人數(shù)的不斷增加，骨科糖尿病患者數(shù)量也呈現(xiàn)上升趨勢。由于骨科糖尿病的特殊性，因此對骨科糖尿病患者的治療護(hù)理便成為醫(yī)務(wù)工作者面臨的難題之一[8-9]。研究指出，給予骨科糖尿病患者個(gè)性化護(hù)理以激發(fā)其自我健康管理積極性，能夠有效提高臨床治療效果[10]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者在術(shù)后3、6個(gè)月的空腹血糖及餐后2 h血糖含量均明顯低于對照組；觀察組患者的自我護(hù)理能力評分明顯大于對照組。本研究結(jié)果表明，給予骨科糖尿病患者個(gè)性化護(hù)理能夠有效控制患者血糖水平，提高患者生活質(zhì)量，有助于疾病恢復(fù)。

個(gè)性化護(hù)理在骨科糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理中具有特殊的意義。首先，個(gè)性化護(hù)理與普通臨床護(hù)理不同，它更關(guān)注患者的個(gè)性化生理及心理需求，突破了疾病本身的局限，將護(hù)理上升到人文關(guān)懷的高度，因此可以對患者的行為及心理狀態(tài)進(jìn)行有效干預(yù)[11]。有效的干預(yù)會促使患者主動進(jìn)行自我管理、掌握相應(yīng)的自我管理技巧、改變不良生活習(xí)慣，從而使得血糖控制工作達(dá)到事半功倍的效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提升手術(shù)治療效果，提高患者生活質(zhì)量。其次，預(yù)防是防治糖尿病的關(guān)鍵，如何提高患者對糖尿病的預(yù)防能力是醫(yī)學(xué)界研究重要課題。個(gè)性化護(hù)理通過對患者進(jìn)行一系列健康知識宣講，能夠有效加深患者對糖尿病的認(rèn)識，進(jìn)而通過患者認(rèn)識的改變激發(fā)患者行為的改變，使患者主動將認(rèn)識轉(zhuǎn)變?yōu)樾袆樱鲃诱莆仗悄虿〉念A(yù)防措施與方法，從而也就提高了糖尿病自我防護(hù)能力[12]。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在骨科糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理工作中的效果較好，對加強(qiáng)全社會糖尿病預(yù)防工作意義明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Application analysis of personalized nursing during orthopedic perioperative period in patients with diabetes

YANGYang

(DepartmentofOrthopedics,ChongqingThirteenthPeople′sHospital,Chongqing400053,China)

Objective To study the application effect of personalized nursing during orthopedic perioperative period in diabetic patients.Methods 60 orthopedic patients with diabetes in our hospital from January 2013 to January 2014 were selected as the research subjects and randomly divided into the observation group (n=30) and the control group (n=30).The control group was given the traditional nursing mode,while the observation group received the personalized nursing intervention according to the different psychology,disease condition and personlized demands of the patients.The fasting blood glucose,postprandial 2 h blood glucose and diabetes self care ability in postoperative 3,6 months were observed in the two groups.Results The fasting blood glucose and postprandial 2 h blood glucose levels in postoperative 3,6 months in the observation group were significantly lower than those in the control group,the differences between the two groups were statistically significant(P<0.05);meanwhile,the score of self-care ability in the observation group was obviously greater than that in the control group,showing the statistical difference between them(P<0.05).Conclusion Conducting the personalized nursing in the orthopedic diabetic patients can effectively control the blood sugar levels,improve the patient′s quality of life,contributes to disease recovery.Therefore,this method is worthy of popularization and application.

individualized nursing care; orthopedic diabetes; application effect

楊楊，女，本科，主管護(hù)師，主要從事骨科臨床護(hù)理工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.042

A

1672-9455(2015)14-2074-02

2015-02-20

2015-04-25)