宋春娟,張志濤

(1.正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800；2.正定縣理療康復(fù)門診部 神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050800)

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中藥外敷聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合不良臨床研究

宋春娟1,張志濤2

(1.正定縣人民醫(yī)院，河北 石家莊 050800；2.正定縣理療康復(fù)門診部 神經(jīng)內(nèi)科，河北 石家莊 050800)

目的：探討中藥外敷聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合不良的臨床療效。方法：將80例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對照組患者采用微波理療治療，觀察組患者采用中藥外敷聯(lián)合微波理療治療，比較兩組患者的治療效果、平均治療時間、癥狀消失時間及切口再次裂開率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率(97.5%)顯著高于對照組(82.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者平均治療時間和癥狀消失時間均顯著短于對照組，切口再次裂開率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中藥外敷聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良臨床療效顯著，可促進(jìn)切口又快又好愈合，降低再裂開率，值得臨床推廣應(yīng)用。

剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良；微波理療；中藥外敷；臨床研究

切口愈合不良是剖宮產(chǎn)術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥之一。近年來，隨著剖宮產(chǎn)率的升高，手術(shù)切口感染導(dǎo)致的愈合不良現(xiàn)象也越來越多，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量[1]。傳統(tǒng)的切口換藥處理雖能降低感染率，但操作次數(shù)頻繁，不利于傷口恢復(fù)。本研究采用中藥聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年6月-2015年6月于我院婦產(chǎn)科行剖宮產(chǎn)的80例術(shù)后切口愈合不良患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。觀察組患者年齡24～41歲，平均(29.4±3.2)歲，孕期36～41周；對照組患者年齡22～43歲，平均年齡(30.2±3.6)歲，孕期37～42周。所有患者均符合剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，術(shù)后3天切口處皮膚發(fā)紅、疼痛、局部潮濕有滲液，但體溫與白細(xì)胞水平正常。其中脂肪液化47例，切口感染12例，脂肪液化合并縫線反應(yīng)21例；排除妊娠期高血壓、糖尿病以及嚴(yán)重心、肝、腎等重要器官疾病患者。兩組患者的年齡、孕周、切口愈合不良類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)清創(chuàng)換藥輔助抗生素治療，對于滲出較多者應(yīng)提高更換輔料頻率。對照組患者在此基礎(chǔ)上加用微波理療，第1天設(shè)定微波治療儀輸出功率為30～40W，以桶狀微波照射探頭對腹部進(jìn)行垂直照射，距離切口3～5cm，照射30min，以后每天以25W的輸出功率照射20min，10天為1個療程。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用中藥外敷治療，藥物組成為大黃30g、芒硝50g、冰片20g，將藥物碾成粉末，用酒精充分浸泡混勻，放入紗布袋中，根據(jù)切口大小將紗布袋外敷于切口處，并用收腹帶進(jìn)行固定，每天換藥1次，若滲出液較多可每日換藥2次；脂肪液化患者每次換藥需擠盡液化的脂肪[3]。兩組患者均連續(xù)治療10天后評價臨床療效，治療期間觀察患者切口有無紅腫、瘙癢等不良反應(yīng)。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的平均治療時間、癥狀消失時間以及切口再次裂開率，比較兩組患者的治療效果。

痊愈：患者切口完全愈合，臨床癥狀消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；顯效：患者切口基本愈合，臨床癥狀基本消失，切口硬結(jié)消退，組織變軟；有效：切口部分愈合，癥狀有所減輕，硬結(jié)變小，組織有所變軟；無效：切口未愈合，癥狀及體征無明顯改善甚至有加重現(xiàn)象[4]。總有效=痊愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率為97.5%，顯著高于對照組的82.5%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者平均治療時間及癥狀消失時間比較

與對照組比較，觀察組患者平均治療時間和癥狀消失時間均顯著短于對照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

表2 兩組患者平均治療時間及癥狀消失時間比較

組別例數(shù)(n)平均治療時間癥狀消失時間觀察組404.7±0.82.9±0.7對照組407.3±1.65.3±1.1

2.3 兩組患者切口再次裂開率比較

觀察組患者再裂開1例，發(fā)生率為2.5%；對照組患者再裂開5例，發(fā)生率為12.5%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的病因病機(jī)復(fù)雜，多與感染、傷口潮濕密切相關(guān)，也與患者皮下脂肪厚度增加、貧血等有關(guān)，常見臨床癥狀為脂肪液化、疼痛、傷口延遲愈合等，給患者帶來極大痛苦，嚴(yán)重影響手術(shù)效果和預(yù)后。感染、脂肪液化還可導(dǎo)致切口充血水腫，局部張力增加，壓迫血管，阻礙正常血液循環(huán)，使切口無法正常愈合[5]。

西醫(yī)臨床常用治療方法為清創(chuàng)、口服抗生素等，但療效有限，且易產(chǎn)生耐藥性。微波理療通過高凝電磁場作用于機(jī)體，可穿透皮膚各層組織，產(chǎn)生熱量，發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)。熱能對局部血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，可改善局部組織營養(yǎng)情況，促進(jìn)有害物質(zhì)排出，提高組織修復(fù)能力，從而達(dá)到消腫止痛、促進(jìn)愈合的目的。外敷中藥由大黃、芒硝、冰片組成，其中大黃清熱涼血解毒、化瘀通經(jīng)；芒硝清熱除濕、破血通經(jīng)、消腫療瘡，兩者相伍具有清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)之功，輔以冰片可消炎止痛、涼血消腫?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，大黃可有效抑制炎癥介質(zhì)分泌，對不同類型的細(xì)菌均有較好的抑制作用；芒硝具有高滲吸水的作用，可吸收皮下積液與瘀血[6]。諸藥合用，可有效抑制細(xì)菌生長、減輕炎癥反應(yīng)、促進(jìn)傷口愈合。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療總有效率(97.5%)顯著高于對照組(82.5%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者平均治療時間和癥狀消失時間均顯著短于對照組，切口再次裂開率顯著低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與陳青香[6]在《中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良臨床療效研究》一文中的報(bào)道一致。提示中藥外敷聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良臨床療效顯著，可促進(jìn)切口又快又好愈合，降低再裂開率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 姜明,任春宏.中藥聯(lián)合微波理療治療剖宮產(chǎn)術(shù)切口愈合不良臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(22):65-66.

[2] 郭敏.中藥聯(lián)合微波理療在產(chǎn)科剖宮產(chǎn)手術(shù)切口愈合不良的療效觀察[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(23):105-106.

[3] 郭太霞.中藥聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(18):126-127.

[4] 王孟玲.中藥外敷聯(lián)合微波理療在婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口愈合不良中的應(yīng)用效果[J].求醫(yī)問藥,2012,10(10):685-686.

[5] 秦偉麗.中藥外敷聯(lián)合微波理療在婦科腹部手術(shù)切口愈合不良中的應(yīng)用效果[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(6):20-21.

[6] 陳青香.中藥外敷治療婦產(chǎn)科手術(shù)切口愈合不良臨床療效研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(29):157-158.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-16

宋春娟(1970-)，女，河北省正定縣人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)科。

R454.1;R713

A

1673-2197(2015)24-0131-02

10.11954/ytctyy.201524066