邱買發(fā)

(景德鎮(zhèn)第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

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針刀配合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床研究

邱買發(fā)

(景德鎮(zhèn)第一人民醫(yī)院，江西 景德鎮(zhèn) 333000)

目的：探討針刀配合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將69例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)分為實驗組(n=35)和對照組(n=34)，實驗組患者采用針刀配合中藥離子導(dǎo)入治療，對照組患者采用中藥離子導(dǎo)入治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，實驗組患者總有效率為91.7%，對照組患者總有效率為88.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用針刀配合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，可明顯緩解患者臨床癥狀，減輕關(guān)節(jié)疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

膝骨關(guān)節(jié)炎；針刀；中藥離子導(dǎo)入

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性退行性關(guān)節(jié)炎，常見臨床癥狀為關(guān)節(jié)疼痛、活動不便甚至運(yùn)動功能喪失等，常由膝骨關(guān)節(jié)損傷、風(fēng)濕病、勞累過度等引發(fā)。該病在老年人群中的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。中藥離子導(dǎo)入法是利用正負(fù)電極在人體外形成一個直流電場，在該電場中加入含有陰陽離子的藥物，利用電學(xué)“同性相斥，異性相吸”的原理，使藥物中的陽離子從陽極、陰離子從陰極導(dǎo)入體內(nèi)，達(dá)到治療疾病的目的。本研究采用針刀配合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年6月—2014年6月期間我院收治的69例膝骨關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，所有患者均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將其分為實驗組35例和對照組34例，其中實驗組男性16例，女性19例；年齡44～75歲，平均年齡(61.4±2.6)歲；病程1～13年，平均病程(7.8±3.3)年；左膝11例，右膝15例，雙膝9例，8例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形癥狀。對照組中男性14例，女性20例；年齡44～76歲，平均年齡(61.4±2.8)歲；病程1.5～14年，平均病程(7.9±3.6)年；左膝11例，右膝13例，雙膝10例，7例患者出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻畸形癥狀。兩組患者的性別比例、年齡、病程、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者采用中藥離子導(dǎo)入法治療，采用直流電，所用中藥為防己、川芎、伸筋草、尋骨風(fēng)、威靈仙、蒲公英、紅花各30g，續(xù)斷、沒藥、獨活、桑寄生、草烏、當(dāng)歸、乳香、杜仲、木瓜、赤芍各20g，牛膝、秦艽各15g，天南星、羌活各10g，加水2 500mL濃煎?；颊呷⊙雠P位或坐位，充分暴露膝關(guān)節(jié)，取鉛板和襯墊各兩塊，將鉛板放入水中浸泡后放入襯墊，備用。將經(jīng)過高純度中藥電導(dǎo)液浸泡的絨布放置于患者疼痛較明顯的部位，上面加放襯墊，接入治療儀的陽極；另將用清水浸泡的襯墊放在對側(cè)，其上放置電極襯墊，接陰極[1]。固定牢固后開啟電源，每次30min，1次/天，持續(xù)治療30天。

實驗組患者在對照組的基礎(chǔ)上加用針刀治療，具體方法為患者取仰臥或俯臥位，醫(yī)生對患者膝骨關(guān)節(jié)部位進(jìn)行按壓，出現(xiàn)疼痛的部位采用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記，以2%碘酒和75%酒精依次消毒皮膚。采用利多卡因局部麻醉，選擇4號針刀，切口方向與神經(jīng)、血管或肌肉韌帶纖維走向一致，刺入后直達(dá)病灶，擺動針刀，行縱向剝離后出針[2]。1周1次，視患者癥狀進(jìn)行1～4周的治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患者臨床癥狀消失，膝骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常；顯效：患者臨床癥狀基本消失，運(yùn)動時膝關(guān)節(jié)伴有輕微疼痛；有效；患者臨床癥狀有所改善，疼痛明顯；無效：患者臨床癥狀幾乎無改善?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，實驗組患者總有效率為97.1%，對照組患者總有效率為88.2%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較 (n)

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)軟骨面發(fā)生退行性病變，從而引發(fā)骨質(zhì)增生等并發(fā)癥。癥狀較輕的患者臨床癥狀不明顯，僅表現(xiàn)出怕冷或膝骨關(guān)節(jié)酸痛等不適感，休息一段時間后酸痛癥狀可能消失或緩解；癥狀較重的患者可出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，活動時伴隨關(guān)節(jié)間摩擦聲，最終導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)畸形。

目前臨床治療膝骨關(guān)節(jié)炎主要采用保守方法，以改善膝骨關(guān)節(jié)內(nèi)部循環(huán)、緩解疼痛、消除炎癥為目的[3]。中藥離子導(dǎo)入治療是將中醫(yī)與現(xiàn)代科技相結(jié)合治療膝骨關(guān)節(jié)炎的方法，其通過電刺激使中藥有效成分以離子的形式直達(dá)病灶，能有效改善患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部循環(huán)，可活血化瘀、消炎止痛、促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)[4]。針刀療法是目前治療疼痛的常用方法之一，其是在中醫(yī)針灸理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)上，將針與刀相結(jié)合形成的一種閉合性微創(chuàng)傷性手術(shù)療法，用于治療因慢性軟組織損傷等原因引起的疼痛，具有見效快、方法簡單、經(jīng)濟(jì)實用等特點，其主要通過手術(shù)效應(yīng)、針刺效應(yīng)綜合發(fā)揮功效[5]。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，實驗組患者總有效率為91.1%，對照組患者總有效率為88.2%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用針刀配合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效顯著，能明顯緩解患者臨床癥狀，減輕關(guān)節(jié)疼痛，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉彥龍.中藥內(nèi)服配合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎89例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,15(7):909-910.

[2] 李樹祝,白嵐.中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2013,32(3):481-482.

[3] 孫艷,陳立忠,王海燕,等.中藥內(nèi)服結(jié)合中藥離子導(dǎo)入治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,7(6):68-69.

[4] 盧心宇.中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎33例臨床觀察[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,23(6):51-53.

[5] 王海軍,郭艷秋.中藥離子導(dǎo)入治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(17):88-89.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-07-29

邱買發(fā)(1977-)，男，江西省景德鎮(zhèn)第一人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中醫(yī)骨傷康復(fù)。

R593.21;R245.3

A

1673-2197(2015)24-0106-01

10.11954/ytctyy.201524050