崔麗娜(河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院血液凈化科 063700)

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中西醫(yī)綜合護(hù)理方法對慢性咽炎患者的效果觀察

崔麗娜(河北省唐山市灤縣人民醫(yī)院血液凈化科 063700)

目的 探討中西醫(yī)綜合護(hù)理方法針對慢性咽炎患者的治療效果。方法 選取唐山市灤縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科2010年10月至2013年12月門診收治的200例慢性咽炎患者作為研究對象，將200例患者分為兩組，觀察組和對照組各100例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，如采用消炎藥對癥治療及服用廣譜抗菌藥物或抗病毒藥物；觀察組患者采取中西醫(yī)綜合護(hù)理方法，對患者的咽部黏膜分泌物進(jìn)行病原菌活檢及藥敏試驗，服用靶向性強(qiáng)的抗病原菌藥物，利用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對患者進(jìn)行辨證分析，并對癥論治。比較觀察組和對照組患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)及治療滿意度情況，綜合評估患者的臨床治療效果，并將結(jié)果加以統(tǒng)計。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，復(fù)發(fā)率為19.00%，治療滿意度為91.00%，治療總有效率為92.00%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為69.00%，復(fù)發(fā)率為78.00%，治療滿意度為45.00%，治療總有效率為78.00%。兩組療效評定指標(biāo)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用中西醫(yī)綜合護(hù)理方法能夠降低慢性咽炎患者的復(fù)發(fā)率，提高患者治療效果，具有臨床可行性。

中西醫(yī)綜合護(hù)理方法； 慢性咽炎； 臨床效果

慢性咽炎屬于多發(fā)上呼吸道感染疾病，此病治療時間相對較長，患者比較容易反復(fù)發(fā)作，根治難度大[1]。慢性咽炎主要是因為患者的急性咽炎沒有獲得有效治療，患者本身存在不良飲食習(xí)慣及作息習(xí)慣，引起慢性咽炎?；颊咧饕Y狀為咽部存在異物感及癢感，患者會感覺到咽部存在不能被咳出的異物，每天清晨特別嚴(yán)重，會使患者出現(xiàn)惡心及刺激性咳嗽等，患者在實施治療過程中容易反復(fù)發(fā)作，使治療時間延長，患者依從性隨之降低，治愈難度非常大[2]。在臨床治療護(hù)理上，傳統(tǒng)治療主要采取對癥治療，但治愈率低。當(dāng)患者受到外來病原菌的侵襲，在自身免疫力低下時，慢性咽炎就會復(fù)發(fā)。持續(xù)性慢性咽炎會使感染及炎癥病灶向周圍組織器官蔓延發(fā)展，侵襲呼吸道及消化道各器官，甚至由血液循環(huán)或淋巴循環(huán)轉(zhuǎn)移炎癥因子、外毒素及內(nèi)毒素，引發(fā)全身性感染炎癥病癥[3]。對此，本研究探討中西醫(yī)綜合護(hù)理方法針對慢性咽炎患者可行性，以提高慢性咽炎患者的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取唐山市灤縣人民醫(yī)院耳鼻咽喉科2010年10月至2013年12月門診收治的200例慢性咽炎患者作為研究對象，將200例患者分為兩組，觀察組和對照組各100例。觀察組患者男48例，女52例；平均年齡(36.2±16.3)歲；病程(2.2±0.3)年；慢性單純性咽炎25例，肥厚性咽炎34例，萎縮性咽炎21例，其他類型20例；病毒性咽炎39例，細(xì)菌性咽炎52例，其他病原菌性咽炎9例。對照組患者男50例，女50例；平均年齡(37.4±14.3)歲；病程(2.1±0.5)年；慢性單純性咽炎27例，肥厚性咽炎32例，萎縮性咽炎23例，其他類型18例；病毒性咽炎40例，細(xì)菌性咽炎49例，其他病原菌性咽炎11例。觀察組和對照組患者年齡、性別及基本情況方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，如采用消炎藥對癥治療及服用廣譜抗菌藥物或抗病毒藥物。

1.2.2 觀察組患者采取中西醫(yī)綜合護(hù)理方法，對患者咽部黏膜分泌物進(jìn)行病原菌活檢及藥敏試驗，服用靶向性強(qiáng)的抗病原菌藥物及相應(yīng)預(yù)防感染的廣譜抗病原菌感染藥物及免疫增強(qiáng)劑，提高患者預(yù)防病原菌感染的免疫力，利用中醫(yī)基礎(chǔ)理論對患者進(jìn)行辨證分析，并對癥論治。具體內(nèi)容：(1)肺腎陰虛型慢性咽炎應(yīng)該補(bǔ)肺腎陰，降火利咽，服用藥方為百合17 g，生地黃15 g，玄參15g，麥冬12 g，川貝母12 g，桔梗10 g，甘草6 g，隨癥加減，一日兩劑，持續(xù)7 d；(2)肝經(jīng)郁熱型慢性咽炎應(yīng)該疏肝降火，行氣利咽，服用藥方為丹皮15 g，梔子12 g，柴胡12 g，薄荷10 g，生白芍15 g，蘇梗10 g，甘草6 g，隨癥加減，一日兩劑，持續(xù)7 d；(3)氣血淤阻型慢性咽炎應(yīng)該行氣活血，化淤利咽，服用藥方為當(dāng)歸15 g，紅花10 g，桃仁12 g，熟地黃15 g，陳皮12 g，桔梗10 g，大青葉12g，甘草3 g，隨癥加減，一日兩劑，持續(xù)7 d；(4)痰濕上結(jié)型慢性咽炎應(yīng)該燥濕化痰，散結(jié)利咽，服用藥方為制半夏12 g，陳皮15 g，茯苓12 g，蘇梗15 g，貝母15 g，甘草6 g，隨癥加減，一日兩劑，持續(xù)7 d。

1.2.3 比較觀察組和對照組患者并發(fā)癥、復(fù)發(fā)及治療滿意度情況，綜合評估患者的臨床治療效果，并將結(jié)果加以統(tǒng)計。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)療效評定指標(biāo)：并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、治療滿意度、治療總有效率。(2)治療效果：明顯表現(xiàn)為患者咽部異物感及癢感消失，每天清晨惡心及咳嗽情況消失，實施隨訪過程中沒有發(fā)生反復(fù)發(fā)作的情況；有效表現(xiàn)為患者咽部異物感及癢感消失，每天清晨惡心及咳嗽情況依然存在，實施隨訪過程中出現(xiàn)輕微反復(fù)發(fā)作的情況；無效表現(xiàn)為患者咽部異物感及癢感沒有獲得改善，每天清晨惡心及咳嗽情況沒有改變。治療總有效率=治療明顯率+治療有效率。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效評定指標(biāo)對比 見表1。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.00%，復(fù)發(fā)率為19.00%，治療滿意度為91.00%；對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為69.00%，復(fù)發(fā)率為78.00%，治療滿意度為45.00%。兩組患者療效評定指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 觀察組和對照組患者療效評定指標(biāo)對比[n(%)]

2.2 兩組患者治療效果對比 見表2。觀察組患者治療總有效率為92.00%,對照組患者治療總有效率為78.00%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表2 觀察組和對照組患者治療效果比較[n(%)]

3 討 論

慢性咽炎會持續(xù)性地給患者咽部黏膜造成侵襲，使患者免疫系統(tǒng)功能亢進(jìn)，引發(fā)一系列并發(fā)癥。本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中西醫(yī)綜合護(hù)理方法對慢性咽炎患者進(jìn)行干預(yù),結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為92.00%，而對照組為78.00%。由此表明中西醫(yī)綜合護(hù)理對于慢性咽炎患者的護(hù)理具有臨床可行性。因為，中西醫(yī)綜合護(hù)理具有個體化性，護(hù)理針對性更強(qiáng)；在西醫(yī)對癥治療基礎(chǔ)上，采用辨證性中藥治療，起到標(biāo)本兼治的效果[4]；與對照組比較，觀察組患者慢性咽炎復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，極大提高了患者的治療滿意度。由此表明中西醫(yī)綜合護(hù)理比常規(guī)西醫(yī)護(hù)理更具有優(yōu)越性。西醫(yī)認(rèn)為，慢性咽炎是由急性咽炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)化而成，患者主要感染細(xì)菌或病毒，但慢性咽炎復(fù)發(fā)還與患者的免疫系統(tǒng)功能有關(guān)[5]。因此，在護(hù)理過程中還需要聯(lián)合提高患者的免疫力。對此，中醫(yī)辨證護(hù)理可以根據(jù)患者的個體化差異，辨證用藥，給予進(jìn)補(bǔ)藥物提高患者免疫力，同時服用抗細(xì)胞或抗病毒的中藥可以進(jìn)一步緩解慢性咽炎的急癥[6]。

綜上所述，應(yīng)用中西醫(yī)綜合護(hù)理方法能夠降低慢性咽炎患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的治療效果，具有臨床可行性。

[1]劉惠如.中西醫(yī)綜合護(hù)理對慢性咽炎臨床效果的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(2)：90.

[2]李杰.中西醫(yī)結(jié)合對慢性咽炎患者的臨床治療效果評價[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(24)：135.

[3]徐光玲.對慢性支氣管炎患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(6)：86.

[4]聞偉方.中西醫(yī)結(jié)合治療方案對慢性咽炎患者的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10(23)：626-627.

[5]王旭春，黃蓉，楊光榮，等.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性咽炎136例臨床療效觀察[J].西南國防醫(yī)藥，2013，23(2)：193-194.

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10.3969/j.issn.1672-9455.2015.09.065

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2014-11-28

2015-01-22)