張 晶(湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院麻醉科 445000)

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老年性肺部腫瘤患者胸腔鏡手術單肺通氣的麻醉護理

張 晶(湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院麻醉科 445000)

目的 探究對老年性肺部腫瘤患者進行胸腔鏡手術單肺通氣麻醉護理的重要作用和臨床意義。方法選擇2014年1～6月在湖北省恩施土家族苗族自治州中心醫(yī)院住院的120例老年性肺癌患者，分對照組和試驗組組，每組60例老年性肺部腫瘤患者。對照組60例老年性肺部腫瘤患者接受臨床上常用的護理方式；試驗組60例老年性肺部腫瘤患者在對照組護理基礎上聯(lián)合對癥性護理處理。一段時間后，觀察兩組患者情況，分析胸腔鏡手術單肺通氣麻醉護理的重要作用和臨床意義。結果 兩組患者接受不同的護理方式，試驗組老年性肺部腫瘤患者手術情況指標均明顯好于對照組患者；試驗組老年性肺部腫瘤患者護理后不良反應發(fā)生率(48.33%)明顯低于對照組患者不良反應發(fā)生率(80.00%)，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對于老年性肺部腫瘤患者兩種護理方法均有效，但試驗組護理方法能夠取得更好的效果，提高患者術后效果，防止并發(fā)癥發(fā)生，值得在老年性肺部腫瘤患者胸腔鏡手術麻醉護理中推廣應用。

老年性肺部腫瘤患者; 胸腔鏡手術; 單肺通氣； 麻醉護理

隨著醫(yī)療和護理水平的不斷提升，效果良好的手術方法和護理方法不斷被推廣到臨床，深受患者好評。據(jù)報道，中國的吸煙人數(shù)逐年上升，導致我國肺癌發(fā)病人數(shù)越來越多[1-3]。對老年性肺部腫瘤患者行胸腔鏡手術單側肺通氣十分重要，可以有效減少患者承受的痛苦[4]。但是單側肺通氣麻醉護理是臨床工作者研究的重點，所以本研究選擇2014年1～6月本院住院的120例老年性肺癌患者，分成對照組和試驗組，對每組60例老年性肺部腫瘤患者進行不同的護理方法處理，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1～6月本院住院的120例老年性肺部腫瘤患者，分成對照組和試驗組，每組60例老年性肺部腫瘤患者。對照組60例老年性肺部腫瘤患者中男30例，女30例；年齡60～97歲，平均(75.50±2.70)歲；吸煙史為(30.0±5.5)年。試驗組60例老年性肺部腫瘤患者中男28例，女32例；年齡68～96歲，平均(77.90±1.90)歲；吸煙史(35.0±2.5)年。所選取的患者均取得他們的知情同意，對兩組患者進行體檢確保兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均接受腹腔鏡手術單側肺通氣的方法。對照組60例老年性肺部腫瘤患者接受臨床上常用的護理方式；試驗組60例老年性肺部腫瘤患者在對照組護理基礎上聯(lián)合對癥性護理處理。一段時間后，觀察兩組患者情況，分析胸腔鏡手術后單肺通氣麻醉護理的重要作用。試驗組護理內(nèi)容為：(1)術前評估。對患者進行體格檢查和病情預估，跟家人進行術前交流，大概講述一下流程，交代可能情況和注意事項。(2)護士做好輔助作用。術前和醫(yī)生進行探討，了解手術的性質和注意事項，做好自己的本職工作，與醫(yī)生配合好，準備好器械和藥品。(3)對癥性護理。若患者呼吸出現(xiàn)急促，應監(jiān)測血氣變化和調(diào)節(jié)氧流量；若患者情緒發(fā)生異常，護理人員應詢問醫(yī)生，選取相關鎮(zhèn)靜藥物和劑量或進行安撫；若患者呼吸不暢，應檢查患者呼吸道是否有痰，為患者吸痰。(4)術后觀察。手術結束后，護士不能掉以輕心，做好拔管工作和血壓、心率、血氣等的檢測。

1.3 老年肺部腫瘤診斷標準[5](1)病史采集：年齡大于60歲，有吸煙史或長時間被迫吸二手煙或工作中接觸顆粒性粉塵等。(2)癥狀：表現(xiàn)為咯血，痰中帶血，咳嗽、發(fā)熱或胸痛。(3)實驗室檢查：痰細胞脫落檢查可見肺內(nèi)孤立的結節(jié)影；胸腔穿刺細胞學對于發(fā)生轉移的患者有效；淋巴組織活檢對腫大的淋巴結進行活檢，可發(fā)現(xiàn)癌細胞；腫瘤標志物陽性。(4)X線片：發(fā)現(xiàn)異常結節(jié)影。

1.4 觀察指標 兩組患者的手術情況、手術導致的不良反應及患者對護理方法的滿意程度。

2 結 果

2.1 兩組老年性肺部腫瘤患者手術情況統(tǒng)計 見表1。表1結果顯示,接受調(diào)查的120例老年性肺部腫瘤患者，經(jīng)過不同的護理方式后，兩組患者接受不同的護理方式，試驗組老年性肺部腫瘤患者手術情況指標均明顯好于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組老年性肺部腫瘤患者手術情況±s,min)

2.2 兩組老年性肺部腫瘤患者不良反應情況比較 見表2。120例老年性肺部腫瘤患者經(jīng)過不同護理方式后，試驗組患者護理后不良反應發(fā)生率(48.33%)明顯低于對照組不良反應發(fā)生率(80.00%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 兩組老年性肺部腫瘤患者不良反應情況比較[n(%)]

3 討 論

肺癌起源于支氣管黏膜上皮，隨著環(huán)境污染問題越發(fā)嚴重和吸煙人數(shù)不斷增多，老年肺癌的發(fā)病率逐年升高及發(fā)病年齡年輕化，病死率極高，每天死亡人數(shù)位居高位,嚴重威脅肺癌患者的生命安全[6-8]。肺部腫瘤在老年人中比較常見，而老年人的各種體能和器官功能處于衰退狀態(tài)，手術效果、手術過程、術后危險期風險非常大，并且患者出現(xiàn)意外的可能性也高于年輕人[9-10]。麻醉的護理方法在臨床上是非常重要的，包括術前對患者情況進行評估、器械藥物及醫(yī)護人員的準備工作、手術全程的檢測與應急處理、手術結束患者的蘇醒情況、回到病房、危險期的護理等[11-12]。試驗組在原有護理基礎上聯(lián)合對癥性護理，根據(jù)患者具體情況進行護理處理更有針對性，更受患者和醫(yī)護人員歡迎。所以本院在2014年1～6月期間，把本院住院的120例老年性肺部腫瘤患者分成兩組，每組60例老年性肺部腫瘤患者，分析麻醉護理的影響作用。研究結果顯示，兩組患者接受不同的護理方式，試驗組老年性肺部腫瘤患者手術情況指標均明顯好于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，由此說明試驗組護理方法更有利于患者恢復，能夠使患者手術效果更顯著，縮短麻醉蘇醒時間。試驗組患者護理后不良反應發(fā)生率(48.33%)明顯低于對照組患者不良反應發(fā)生率(80.00%)，對于老年性肺部腫瘤患者兩組的護理方法均有效，但試驗組護理方法能夠取得更好的效果，減少不良反應發(fā)生，患者更滿意，值得在老年性肺部腫瘤患者胸腔鏡手術麻醉護理中推廣應用[13-15]。

綜上所述，有效的麻醉護理措施臨床指導意義重大，為患者生命安全和生活質量提供了堅實的保障，所以，本院應加大研究力度。對癥性護理臨床效果明顯，臨床使用價值非常高，減少了不良反應出現(xiàn)，可以推廣使用，是一種較好的護理方法。

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參數(shù)與統(tǒng)計量

描述總體特征的數(shù)值為參數(shù)，通常是未知的，一般用希臘字母表示，如μ、σ、π等。描述樣本特征的數(shù)值為統(tǒng)計量，是已知的或可計算獲得的，用英文字母表述，如S、P等。從總體中隨機抽樣可獲得樣本，以樣本為基礎、通過統(tǒng)計推斷(參數(shù)估計、假設檢驗)可獲得對總體的認識。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.09.053

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1672-9455(2015)09-1308-02

2014-11-16

2015-01-26)