自我效能護(hù)理干預(yù)在輕中型顱腦損傷患者康復(fù)期的應(yīng)用效果分析

管新妹, 沈敬敬, 丁愛(ài)萍, 邱祖燕

(江蘇省南通瑞慈醫(yī)院 護(hù)理部, 江蘇 南通, 226010)

關(guān)鍵詞:自我效能; 護(hù)理干預(yù); 顱腦損傷; 康復(fù)期

本院在輕中型顱腦損傷患者康復(fù)期護(hù)理的過(guò)程中，實(shí)施自我效能護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

2010年9月—2011年12月共76例輕中型顱腦損傷患者在本院就診，其中男46例，女30例，年齡23～77歲，平均(49.6±3.2)歲，開(kāi)放性腦損傷26例，閉合性腦損傷50例。以隨機(jī)數(shù)字法將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組38例。觀察組中，男24例，女14例，年齡23～76歲，平均(48.8±2.1)歲，開(kāi)放性顱腦損傷14例，閉合性腦損傷24例。對(duì)照組中，男22例，女16例，年齡24～77歲，平均(50.9±1.9)歲，開(kāi)放性顱腦損傷12例，閉合性腦損傷26例。2組在性別、年齡以及硬腦膜完整程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2研究方法

首先在患者入院時(shí)填寫(xiě)調(diào)查表，評(píng)分存檔(滿(mǎn)分100分)。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，主要是保證床褥干凈平整、病房通風(fēng)良好、呼吸道通暢無(wú)異物、創(chuàng)口干爽無(wú)炎癥和監(jiān)測(cè)生命體征是否在正常范圍內(nèi)等。觀察組采用自我效能護(hù)理干預(yù)，即不僅確保一般傳統(tǒng)護(hù)理方法，還要提高患者的自我效能[1-2]。醫(yī)護(hù)人員每天要與患者進(jìn)行交談溝通，例如給患者講一些積極向上的事例，如成功治愈的案例；或者勸解患者積極配合治療，按時(shí)吃藥，健康飲食；或者給患者講些輕松的笑話(huà)，讓患者保持好心情。同時(shí)建議患者家屬多陪伴患者，讓患者感受到親人的關(guān)懷和擔(dān)心。在14 d后，再對(duì)患者進(jìn)行1次問(wèn)卷調(diào)查，不滿(mǎn)14 d出院的患者，于出院時(shí)填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.3療效評(píng)價(jià)[3]

顯效：患者完全克服對(duì)疾病的恐懼，每天保持好心情，積極配合治療，康復(fù)速度極快。有效：患者基本克服對(duì)疾病的恐懼，大部分時(shí)間心情愉快，能配合治療，康復(fù)速度較快。無(wú)效：患者對(duì)疾病抱有消極態(tài)度或者態(tài)度無(wú)改變，抑郁焦躁，對(duì)于康復(fù)治療不太樂(lè)觀，康復(fù)速度減慢或滯后?？傆行轱@效與有效之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 18.0軟件分析，數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組療效對(duì)比

觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，說(shuō)明自我效能護(hù)理干預(yù)在輕中型顱腦損傷患者康復(fù)期護(hù)理中的效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式，見(jiàn)表1。

2.2觀察組干預(yù)前后評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后認(rèn)識(shí)、運(yùn)動(dòng)和功能綜合評(píng)分均顯著高于干預(yù)前得分，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，提示自我效能護(hù)理干預(yù)可以使患者康復(fù)更好、更快，見(jiàn)表2。

表1　2組患者整體療效對(duì)比[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

表2　觀察組38例患者干預(yù)前后評(píng)分比較±s)　分

與干預(yù)前比較，*P<0.05。

3討論

顱腦損傷是指外在因素引起的頭部傷害。顱腦損傷不一定特別嚴(yán)重，例如軟組織損傷中頭皮下血腫就不必手術(shù)，可以自愈。但也有需要特殊注意的，如腦損傷就很?chē)?yán)重，會(huì)引起長(zhǎng)時(shí)間昏迷，病情不穩(wěn)易加重，死亡的可能性比較高[4-5]。對(duì)于顱腦損傷患者要注重護(hù)理，觀察患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化，著重呼吸道和消化道護(hù)理等。重型顱腦損傷多由車(chē)禍、高處墜落等強(qiáng)大外沖擊力引起，具有突發(fā)性、嚴(yán)重性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，且術(shù)后易并發(fā)腦梗死，病情加重，是導(dǎo)致患者殘疾或死亡的主要原因之一[6-7]。近年來(lái)顱腦損傷發(fā)生率在交通事業(yè)及高層建筑事業(yè)快速發(fā)展的形勢(shì)下不斷增長(zhǎng)，由于事發(fā)突然且外力沖擊強(qiáng)，顱腦損傷一般較為嚴(yán)重[8]。相關(guān)報(bào)道[9-10]稱(chēng)重度顱腦損傷在急性顱腦損傷中所占比例為13%～21%，易合并腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，若救治不當(dāng)會(huì)造成患者死亡，病死率高達(dá)36.9%～65%，救治難度大。

研究[11-12]證實(shí)，顱腦外傷患者常出現(xiàn)狂躁、精神分裂、抑郁、焦慮等精神障礙，術(shù)后恢復(fù)期焦慮和抑郁的發(fā)生率高達(dá)30.04%和32.32%[13]。經(jīng)典的自我效能理論中，其形成和發(fā)展主要受到4種信息源的影響，即直接經(jīng)驗(yàn)、替代經(jīng)驗(yàn)、言語(yǔ)勸說(shuō)以及身心狀態(tài)[14]。自我效能理論屬社會(huì)認(rèn)知理論的核心概念，自我效能用于評(píng)價(jià)自我行為能力，為現(xiàn)代臨床護(hù)理提供了全新的視角[15-16]。

本研究分析了自我效能護(hù)理干預(yù)在輕中型顱腦損傷患者康復(fù)期的應(yīng)用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組顯效占73.69%，總有效率為92.11%，均顯著高于對(duì)照組，符合馬燕娟等[3]的報(bào)道結(jié)果，表明自我效能護(hù)理干預(yù)在輕中型顱腦損傷患者康復(fù)期護(hù)理中的效果優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理方式。此外，觀察組干預(yù)后認(rèn)識(shí)、運(yùn)動(dòng)和功能綜合評(píng)分明顯高于干預(yù)前的得分，與馬勝春等[17]報(bào)道一致，表明進(jìn)行自我效能護(hù)理干預(yù)可以使患者康復(fù)更好、更快，這可能是因?yàn)樽晕倚茏o(hù)理干預(yù)主要是對(duì)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理，幽默的笑話(huà)、成功治愈的案例和家人的關(guān)心，可以使患者自我效能增強(qiáng)，認(rèn)為疾病不再可怕，有信心戰(zhàn)勝疾病。在康復(fù)治療時(shí)，患者的心情起著至關(guān)重要的作用，所以自我效能護(hù)理干預(yù)十分有效[18]。

綜上所訴，自我效能護(hù)理干預(yù)用于輕中型顱腦損傷患者的康復(fù)期護(hù)理，不僅可以加快康復(fù)速度，還可以讓患者保持好心情，使其對(duì)生活更加熱愛(ài)，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

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通信作者:沈敬敬, E-mail: 1204739757@qq.com

收稿日期:2014-11-28

中圖分類(lèi)號(hào):R 473.6

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)12-137-02

DOI:10.7619/jcmp.201512048