李明芳, 葉澤文

(四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院 精神科, 四川 攀枝花, 617061)

護(hù)理安全管理在老年精神病患者中的臨床應(yīng)用效果

李明芳, 葉澤文

(四川省攀枝花市第三人民醫(yī)院 精神科, 四川 攀枝花, 617061)

摘要:目的分析護(hù)理安全管理對(duì)老年精神病患者的臨床應(yīng)用效果。方法選取老年精神病患者170按照自由分配法則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各85例，對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理管理，試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上另外增加安全管理，護(hù)理結(jié)束后分析比較2組患者住院時(shí)間、月發(fā)病次數(shù)、不良現(xiàn)象發(fā)生率以及生活質(zhì)量評(píng)分等。結(jié)果試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、月發(fā)病次數(shù)、不良現(xiàn)象發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在老年精神病患者的臨床護(hù)理中增添安全管理措施，可以有效促進(jìn)患者康復(fù)，降低不良事件的發(fā)生率，有助于提高綜合護(hù)理效率。

關(guān)鍵詞:護(hù)理安全管理; 老年; 精神病患者; 臨床效果

老年人由于大腦逐漸萎縮進(jìn)而易出現(xiàn)偏執(zhí)、情緒激動(dòng)、意識(shí)障礙等心理問題，加上機(jī)體逐漸出現(xiàn)其他器官功能障礙以及家屬的忽視等，常致使患者心灰意冷，進(jìn)一步促進(jìn)了病情的惡化[1]。老年精神病患者的主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、思維混亂、情緒消極、對(duì)待事物冷淡、失眠、易煩躁等，給社會(huì)和家庭都帶來了嚴(yán)重的困擾[2]。目前，臨床解決方案尚不明確，除了心理輔導(dǎo)以及對(duì)患者其他疾病進(jìn)行治療，良好的護(hù)理干預(yù)也成為臨床治療的根本，在臨床護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上增添安全管理措施，旨在降低惡性事件的發(fā)生率，從安全的角度促進(jìn)患者康復(fù)，近年來已得到臨床的廣泛好評(píng)[3-5]。為分析在護(hù)理中加以安全管理對(duì)老年精神病患者的保健是否起到一定作用，本研究對(duì)本院170例患者進(jìn)行了平行試驗(yàn)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2012年11月—2014年11月本院精神科共接收符合中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]的老年精神病患者179例，從中隨機(jī)抽取170例作為本次試驗(yàn)的臨床研究對(duì)象，并按照自由分配法則將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各85例。對(duì)照組中，男48例，女37例，年齡61～78歲，平均(62.7±4.15)歲，病程7～21 d, 平均(12.4±5.27)d，診斷發(fā)現(xiàn)37例患者為精神分裂癥、16例為情感障礙、17例為癔癥、另15例為其他精神??；試驗(yàn)組中，男51例，女34例，年齡61～76歲，平均(61.8±2.84)歲，病程8～25 d, 平均(14.3±6.77) d, 診斷發(fā)現(xiàn)34例患者為精神分裂癥、19例為情感障礙、11例為癔癥、另21例為其他精神病。2組患者在性別、年齡、病程及一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)護(hù)理，包括日常飲食、常規(guī)生命指標(biāo)監(jiān)測(cè)、定期查房等。試驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上另外增添安全管理護(hù)理項(xiàng)目，首先應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心，加強(qiáng)與患者的溝通，并注意說話輕柔、態(tài)度溫和，若發(fā)現(xiàn)患者有行為舉止異常等，立即向醫(yī)生說明并采取措施[7-8]; 對(duì)患者性格特點(diǎn)應(yīng)做到充分了解，針對(duì)患者不同病因、病情、性格等對(duì)其予以不同的安全管理措施，并根據(jù)患者性格預(yù)測(cè)可能發(fā)生的情況，做好惡性時(shí)間的預(yù)防工作；在醫(yī)護(hù)人員的值班安排上應(yīng)以年輕力量為主，夜間同樣不能掉以輕心，管理人員應(yīng)最大程度保持清醒，以便出現(xiàn)異常情況時(shí)第一時(shí)間想到應(yīng)急措施[9]; 患者病房中嚴(yán)禁放置管制品、金屬銳器、鉛筆等，從根本上杜絕患者自傷、傷害他人的事件發(fā)生，保證地面存在一定的摩擦力以防止患者摔倒；病區(qū)應(yīng)建立安全管理系統(tǒng)，由資深人員負(fù)責(zé)管理，此外培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)及管理能力，加強(qiáng)對(duì)病區(qū)患者的看護(hù)，對(duì)患者的飲食、活動(dòng)等嚴(yán)格把關(guān)[10-11]。

1.3觀察指標(biāo)

安排患者或家屬填寫生命質(zhì)量調(diào)查問卷，包括活動(dòng)能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力，每項(xiàng)滿分5分，總計(jì)15分，分?jǐn)?shù)高提示生命質(zhì)量高；護(hù)理結(jié)束后比較2組患者住院時(shí)間、月發(fā)病次數(shù)、不良現(xiàn)象的發(fā)生率等并予以分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2結(jié)果

2.1患者護(hù)理后生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果

試驗(yàn)組患者活動(dòng)能力、心理狀態(tài)、社會(huì)能力評(píng)分、總分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者治療前后生命質(zhì)量調(diào)查結(jié)果±s)　分

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2住院期間情況對(duì)比

試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組、月發(fā)病次數(shù)顯著少于對(duì)照組，且自我傷害、傷害他人以及意外等不良事件發(fā)生率也顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者一般情況比較±s)[n(%)]

與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

近年來老年精神病患者人數(shù)呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，這主要與老年人大腦的逐漸萎縮進(jìn)而出現(xiàn)偏執(zhí)、情緒激動(dòng)、意識(shí)障礙等心理問題有關(guān)[12-13]。除此之外，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，身體機(jī)能下降，某些疾病隨之而來[14], 這些因素均可構(gòu)成老年人的心理障礙，從而誘發(fā)老年人精神疾病，出現(xiàn)意識(shí)障礙、思維混亂、情緒消極、對(duì)待事物冷淡、失眠、易煩躁等，不僅對(duì)老年人的身心造成傷害，同樣也給家庭及社會(huì)造成了困擾[15-18]。因此，除了對(duì)患者予以恰當(dāng)?shù)闹委熞钥刂撇∏橥?，良好的護(hù)理干預(yù)同樣也可以促進(jìn)患者的康復(fù)，降低惡性事件發(fā)生的可能性[19-20]。為分析護(hù)理安全管理對(duì)老年精神病患者的臨床應(yīng)用效果[21-22], 本院特對(duì)精神科住院部的170例患者做臨床試驗(yàn)研究，取得了理想的效果，試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，且試驗(yàn)組患者住院時(shí)間、月發(fā)病次數(shù)、不良現(xiàn)象發(fā)生率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 這與蔣麗紅等[23]研究結(jié)果類似。

加強(qiáng)對(duì)病區(qū)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行責(zé)任心的培養(yǎng)，使其具備發(fā)生意外時(shí)的應(yīng)急能力；同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，使患者敞開心扉，逐漸消除焦躁、抑郁的情緒，進(jìn)而逐漸恢復(fù)[24-25]; 針對(duì)每個(gè)患者不同的病因、病情以及性格特點(diǎn)制定不同的護(hù)理方案，確保每個(gè)患者得到恰當(dāng)有效的護(hù)理干預(yù)[26]; 除了對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)外，應(yīng)避免患者接觸管制品、金屬銳器、鉛筆等，降低惡性事件發(fā)生的可能性；另外，夜間的安全管理同樣不能松懈，應(yīng)成立管理小組，有組織地對(duì)老年精神病患者進(jìn)行安全有效的護(hù)理管理[27-28]。

綜上所述，在老年精神病患者的傳統(tǒng)護(hù)理中增添安全管理，有助于綜合護(hù)理質(zhì)量的提高。

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The clinical application effect of nursing safety management in senile psychotic patients

LI Mingfang，YE Zewen

(DepartmentofPsychiatrics,TheThirdPeople′sHospitalofPanzhihua,Panzhihua,Sichuan, 617061)

ABSTRACT:ObjectiveTo analyze the clinical application effect of nursing safety management for elderly psychiatric patients. MethodsA total of 170 senile psychotic patients in our hospital according to free allocation rule were divided into control group and experimental group, with 85 patients in each group. The control group received conventional nursing management while experimental group added safety management, the hospitalization time, the number of monthly attack, and adverse phenomenon and the score of life quality after nursing were compared. ResultsThe score of life quality in the experimental group was higher than that in the control group and hospitalization time, the number of monthly attack, and adverse phenomenon were better than that in the control group, there were significant differences (P<0.05). ConclusionAdding safety management in clinical nursing of senile psychotic patients can effectively promote the rehabilitation of patients and reduce the incidence of adverse events as well as the efficiency of comprehensive nursing.

KEYWORDS:nursing safety management; the elderly; psychiatric patients; clinical effect

收稿日期:2015-01-19

中圖分類號(hào):R 473.74

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號(hào):1672-2353(2015)12-023-03

DOI:10.7619/jcmp.201512008